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2010至2020年机器学习方法在重症医学领域应用进展的可视化分析 被引量:3
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作者 吴秋硕 陆宗庆 +4 位作者 刘瑜 许耀华 张金 肖文艳 杨旻 《中国急救医学》 CAS CSCD 2021年第11期959-965,共7页
目的基于知识可视化分析探讨2010~2020年机器学习在重症医学领域的应用情况。方法收集2010~2020年中国知网、万方数据和Web of Science(WOS)收录的机器学习方法在重症医学领域应用的相关文献。采用Cite Space软件对作者、国家、研究机... 目的基于知识可视化分析探讨2010~2020年机器学习在重症医学领域的应用情况。方法收集2010~2020年中国知网、万方数据和Web of Science(WOS)收录的机器学习方法在重症医学领域应用的相关文献。采用Cite Space软件对作者、国家、研究机构、共被引文献和关键词进行提取,并对该领域的合作关系以及热点、前沿话题进行探讨。结果2010~2020年期间共检索出4889篇中文文献和8036篇英文文献,发文量呈逐年上升趋势。在英文文献的作者、国家和机构研究主体分析中,发文量前十的机构及发文量最大、H指数最高的作者均来自美国,而中国在此领域尚有明显差距。"危险因素(risk factor)"和"病死率(mortality)"分别是中英文文献中频次最高的关键词。同时"危重症(critical illness)"在WOS中的突增年份从2018年开始一直持续至今,并且该关键词在中文文献中突增年份持续最长,表明机器学习应用已成为当前重症医学界持续关注的研究热点。在对WOS核心数据库的共被引共现网络聚类中,"脓毒症"和"机器学习"是最活跃的两个聚类。被引次数最高的2篇文献来自于"脓毒症"聚类,均与脓毒症的定义有关。在"机器学习"的聚类中,高被引文献集中在公开重症监护数据库-Ⅲ(medical information mark for intensive care-Ⅲ,MIMIC-Ⅲ)的分析,可见数据对机器学习应用于重症医学的重要性。结论机器学习是重症医学领域当前的研究热点之一,重点关键词为危重病病死率、危险因素和结局判断,脓毒症、谵妄、急性肾损伤和COVID-19等是最受关注的危重疾病。未来应对这些热点问题进行深入研究,增加国内外学者的合作与交流。 展开更多
关键词 重症医学 机器学习 可视化分析 CiteSpace软件
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基于OBE理念的CTTM教学模式在急危重症临床教学中的作用研究
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作者 肖文艳 张金 +3 位作者 华天凤 李惠 郑瑶 杨旻 《数理医药学杂志》 CAS 2023年第10期792-796,共5页
目的探索基于成果导向教育(outcome-based education,OBE)理念的案例式立体教学模式(case three-dimensional teaching method,CTTM)在急危重症临床教学中的效果。方法选取在安徽医科大学第二附属医院急诊重症医学科见习的临床医学专业... 目的探索基于成果导向教育(outcome-based education,OBE)理念的案例式立体教学模式(case three-dimensional teaching method,CTTM)在急危重症临床教学中的效果。方法选取在安徽医科大学第二附属医院急诊重症医学科见习的临床医学专业大四年级学生,分为试验组和对照组。试验组实施基于OBE理念的CTTM教学模式,对照组采用传统教学模式。课程结束后,比较两组的理论知识和实践能力得分,并评价两组的教学效果。结果研究共纳入78人,试验组39人、对照组39人。试验组理论知识得分(93.80±2.20 vs.83.60±3.15,P<0.001)和实践能力得分(92.80±2.02 vs.83.50±3.03,P<0.001)均显著高于对照组,试验组的教学效果明显优于对照组(P<0.001)。结论以OBE理念为导向的CTTM教学模式能够明显提升学生的理论和实践能力,教学效果更优,且大部分学生对CTTM教学模式较认可,但其结果还需进一步研究验证。 展开更多
关键词 成果导向教育 案例式立体教学模式 急危重症
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2020年ESICM抗菌药物监测在成人危重症患者中的应用指南解读--抗菌药物部分 被引量:2
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作者 崔旋旋 师维 +2 位作者 陆宗庆 李惠 杨旻 《实用检验医师杂志》 2022年第1期1-8,共8页
在重症监护病房(ICU)患者的抗感染治疗中,抗菌药物的正确使用一直都是一个难题。合理地使用抗菌药物有可能挽救患者生命,但使用不当又会增加二次感染和产生耐药性的风险。为了更好地解决危重症患者的抗菌药物使用问题,欧洲重症监护医学... 在重症监护病房(ICU)患者的抗感染治疗中,抗菌药物的正确使用一直都是一个难题。合理地使用抗菌药物有可能挽救患者生命,但使用不当又会增加二次感染和产生耐药性的风险。为了更好地解决危重症患者的抗菌药物使用问题,欧洲重症监护医学学会(ESICM)等多个机构通过相关的调查评估与讨论,于2020年联名撰写并发表了《抗菌药物监测在成人危重症患者中的应用》指南。该指南主要对常规抗菌药物进行详细分析,通过治疗药物监测(TDM)这一方法使抗菌药物剂量个体化,目的在于指导TDM常规应用于临床实践,从而提高对成人危重症患者的治疗效果;同时,该指南还对每种抗菌药物是否适用TDM提出建议。现从指南制定流程、危重症患者的药物代谢动力学/药物效应动力学(PK/PD)问题、TDM的四大基本原则等方面对该指南中TDM在抗菌药物使用的部分进行解读,为我国成人危重症患者抗菌药物的使用提供参考。 展开更多
关键词 抗菌药物 药物代谢动力学 药物效应动力学 指南解读 重症监护病房
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重症患者万古霉素首次血药浓度达标相关因素分析 被引量:4
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作者 陈立旻 华天凤 杨旻 《岭南急诊医学杂志》 2018年第5期419-421,427,共4页
目的:分析影响重症感染患者万古霉素首次血药浓度达标相关因素。方法:回顾性分析我院重症医学科2016年01月至2018年01月使用万古霉素的重症感染患者,收集所有入选患者的相关临床资料。根据首次血药浓度结果是否达标(10-20 mg/L)分为达标... 目的:分析影响重症感染患者万古霉素首次血药浓度达标相关因素。方法:回顾性分析我院重症医学科2016年01月至2018年01月使用万古霉素的重症感染患者,收集所有入选患者的相关临床资料。根据首次血药浓度结果是否达标(10-20 mg/L)分为达标组(A组)和不达标组(B组)。结果:共纳入48例患者,其中A组24例,B组24例。对可能影响患者万古霉素首次血药浓度达标的相关因素进行单因素比较分析发现,两组间肌酐清除率和血清白蛋白差异均具有统计学意义(P<0.05)。对可能影响患者万古霉素首次血药浓度达标的相关因素进行Logistic回归分析发现,肌酐清除率、脱水剂使用和血浆白蛋白是影响患者首次血药浓度达标率的相关因素。结论:影响重症感染患者万古霉素首次血药浓度达标与多种因素相关,应根据个体差异性,合理调整给药方案,提高治疗效果。 展开更多
关键词 万古霉素 首次血药浓度 影响因素 LOGISTIC回归分析
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急危重症临床实践教学中实现课程思政的探索 被引量:3
5
作者 张金 肖文艳 杨旻 《全科医学临床与教育》 2022年第6期545-547,551,共4页
目的探讨在急危重症临床实践教学中实现课程思政的教学方法。方法选择重症医学科轮转的60名临床住院医师规范化培训生为研究对象,根据不同的教学方法分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组采用传统教学法,观察组采用增加思政教学法。... 目的探讨在急危重症临床实践教学中实现课程思政的教学方法。方法选择重症医学科轮转的60名临床住院医师规范化培训生为研究对象,根据不同的教学方法分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组采用传统教学法,观察组采用增加思政教学法。比较观察教学结束后两组学生理论知识水平、前沿知识拓展程度、职业素养以及对教学的满意度。结果在教学结束后,观察组学员理论知识掌握水平、前沿知识拓展程度、职业素养等方面的考核成绩明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=8.44、9.64、11.42,P均<0.05)。观察组学员对临床带教老师的教学形式和内容,学员们的学习兴趣、知识点掌握等方面评价优于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=17.76、20.82、17.92,P均<0.05)。结论在急危重症临床实践教学中加强思想政治教育,丰富临床实践教学内涵,取得了较好的教学效果。 展开更多
关键词 急危重症 实践教学 课程思政
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高毒力肺炎克雷伯菌肝脓肿的检测并文献复习 被引量:1
6
作者 黄丽莎 肖文艳 +5 位作者 胡娟娟 李惠 张金 郑瑶 杨旻 华天凤 《实用检验医师杂志》 2023年第2期134-138,共5页
目的探讨第二代测序(NGS)在高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)肝脓肿早期临床诊疗中的应用价值。方法回顾并分析安徽医科大学第二附属医院重症医学二科利用NGS成功指导诊断并救治的2例hvKP肝脓肿患者的临床资料,并复习相关文献,分析和比较该院2... 目的探讨第二代测序(NGS)在高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)肝脓肿早期临床诊疗中的应用价值。方法回顾并分析安徽医科大学第二附属医院重症医学二科利用NGS成功指导诊断并救治的2例hvKP肝脓肿患者的临床资料,并复习相关文献,分析和比较该院2例患者及相关文献中7例患者在住院期间的NGS和实验室检查结果、治疗经过及病情变化。结果2例患者均有发热症状,入院后行NGS检查确定病原体为hvKP,经抗菌药物治疗,患者治愈出院。文献复习表明,9例患者入院后立即予以NGS检查及留取细菌培养,所有患者经NGS检测均回报肺炎克雷伯菌属感染,而只有7例患者血培养为阳性,且细菌培养结果均晚于NGS结果,延迟3~4 d。结论NGS可用于急危重症和现有检测技术无法鉴定的病原体。相较于传统的细菌培养方法,NGS能大大缩短确诊时间,尽早检出病原体,为制定抗感染方案提供指导。 展开更多
关键词 高毒力肺炎克雷伯菌 肝脓肿 第二代测序 细菌培养 早期诊断
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维生素C水平与系统性免疫炎症指数的关联性研究———基于NHANES数据库
7
作者 汪敏捷 黄琪惠 +3 位作者 张义君 胡艳 华天凤 杨旻 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第10期783-787,共5页
目的探究血浆维生素C与一种新型炎症标志物系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)的关联性。方法本横断面研究采用2003~2006年和2017~2018年国家健康和营养检查调查(The National Health and Nutrition Examinati... 目的探究血浆维生素C与一种新型炎症标志物系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)的关联性。方法本横断面研究采用2003~2006年和2017~2018年国家健康和营养检查调查(The National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)的数据集。排除缺失SII相关指标和血浆维生素C,以及<20周岁和妊娠期妇女的参与者。最终纳入人群依据维生素C水平按照三分位法分为T1组(维生素C<40.3μmol/L,n=4397)、T2组(40.3μmol/L≤维生素C≤62.5μmol/L,n=4365)、T3组(维生素C>62.5μmol/L,n=4525)。多元线性回归模型用于研究血浆维生素C与SII的线性关系,并采用加权广义加性模型和平滑曲线拟合进一步探究血浆维生素C水平与SII的非线性关系。结果本研究共纳入13287名成年人。在多元线性回归分析中,维生素C水平与SII呈显著负相关[-3.07,95%CI(-0.74,-0.16),P<0.01];与最低三分位数人群相比,维生素C最高三分位数人群的SII下降了3.94[95%CI(-60.94,-20.45),P<0.01];在按吸烟状况、高血压、血脂异常和糖尿病分层的亚组中,这种负相关得以维持;在按性别分层的亚组分析中,维生素C水平与SII的负相关在女性中显著[-0.52,95%CI(-0.96,-0.07),P<0.05],但在男性中无统计学意义;广义加性模型和平滑曲线拟合结果显示,血浆维生素C水平与SII呈U型关系,拐点为97.72μmol/L。结论血浆维生素C水平与SII呈U型关系,为临床上治疗易发生急性维生素C缺乏的患者提供了参考。 展开更多
关键词 维生素C 炎症 系统性免疫炎症指数 负相关 阈值 U型 女性
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产气荚膜梭菌感染引起肝脓肿和严重溶血性贫血1例及文献复习
8
作者 胡娟娟 郑瑶 +2 位作者 肖文艳 张金 杨旻 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期839-844,共6页
探讨糖尿病患者产气荚膜梭菌(Cp)感染导致肝脓肿、溶血性贫血的临床特点及诊疗经过,提高对此类患者的认识和诊治水平。分析某院2022年8月收治的1例Cp感染引起肝脓肿、溶血性贫血、血流感染、多脏器功能衰竭的糖尿病患者临床资料,结合相... 探讨糖尿病患者产气荚膜梭菌(Cp)感染导致肝脓肿、溶血性贫血的临床特点及诊疗经过,提高对此类患者的认识和诊治水平。分析某院2022年8月收治的1例Cp感染引起肝脓肿、溶血性贫血、血流感染、多脏器功能衰竭的糖尿病患者临床资料,结合相关文献进行回顾性分析。共检索到19篇外文文献,结合本研究1例,共纳入20例患者。男性、女性各10例,平均年龄70.7岁,合并糖尿病12例。患者临床表现缺乏特异性,所有患者均有不同程度的溶血性贫血。死亡17例(85.0%),从就诊到死亡平均时间23.84 h,其中14例(82.4%)患者在明确病原菌诊断前已死亡,11例(64.7%)患者在入院≤8 h因抢救无效死亡;存活患者仅3例,均在疾病早期得到病原学结果,2例患者早期行肝脓肿穿刺引流术,另1例患者治疗过程中肝脓肿自行破溃至肝包膜下,肿块缩小。Cp感染肝脓肿合并溶血性贫血进展迅速,早期病死率极高,故早期诊断十分重要。怀疑Cp感染时,应立即行穿刺液/血液革兰染色,或经宏基因组二代测序(mNGS)等检测手段明确病原诊断,以期通过早期调整敏感抗菌药物和清除感染病灶改变患者生存结局。 展开更多
关键词 产气荚膜梭菌 肝脓肿 溶血性贫血 血流感染 糖尿病
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难治性血栓性血小板减少性紫癜1例
9
作者 张洋 华天凤 +2 位作者 郑瑶 肖文艳 杨旻 《医学新知》 CAS 2023年第3期237-242,共6页
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种罕见疾病,常累积全身多系统,病情凶险,死亡率高,血浆置换和糖皮质激素常作为TTP的首选治疗措施。难治性TTP是指经5次血浆置换及糖皮质激素治疗后血小板计数仍未... 血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种罕见疾病,常累积全身多系统,病情凶险,死亡率高,血浆置换和糖皮质激素常作为TTP的首选治疗措施。难治性TTP是指经5次血浆置换及糖皮质激素治疗后血小板计数仍未见改善。本文报道一例经血浆置换和糖皮质激素治疗后未缓解的难治性TTP患者,使用利妥昔单抗后病情缓解。 展开更多
关键词 血栓性血小板减少性紫癜 利妥昔单抗 血浆置换
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右美托咪定对脓毒症机械通气患者机械通气时间及预后的影响
10
作者 张洋 张金 +1 位作者 肖文艳 杨旻 《岭南急诊医学杂志》 2023年第5期413-416,共4页
目的:探讨右美托咪定对脓毒症机械通气患者机械通气时间和预后的影响。方法:提取eICU协作研究数据库(eICU-CRD)中脓毒症机械通气患者的数据,根据使用镇静药物分为右美托咪定、丙泊酚、咪达唑仑三组。主要结局为ICU28天死亡率、机械通气... 目的:探讨右美托咪定对脓毒症机械通气患者机械通气时间和预后的影响。方法:提取eICU协作研究数据库(eICU-CRD)中脓毒症机械通气患者的数据,根据使用镇静药物分为右美托咪定、丙泊酚、咪达唑仑三组。主要结局为ICU28天死亡率、机械通气时间,次要结局为住院死亡率、ICU住院时间、住院时间、谵妄发生率。使用Cox回归、逻辑回归和线性回归模型评估三组与结局之间的相关性。结果:共纳入1455例患者。与右美托咪定组相比,丙泊酚和咪达唑仑组的ICU28天死亡风险、住院死亡风险显著增高(P<0.01)。与右美托咪定组相比,丙泊酚组机械通气时间显著延长(P<0.01),而咪达唑仑组与机械通气时间无显著相关性。与右美托咪定组相比,丙泊酚组和咪达唑仑组与住院时间、ICU住院时间以及谵妄发生率之间无显著相关性。结论:对于脓毒症机械通气患者,使用右美托咪定相较于丙泊酚或咪达唑仑能够有效降低ICU28天死亡率和住院死亡率。同时,与丙泊酚相比,右美托咪定的使用还有助于缩短机械通气的时间。 展开更多
关键词 右美托咪定 脓毒症 机械通气 预后
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《拯救脓毒症运动:脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南(2021)》摘译与解读 被引量:36
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作者 孙啸宇 陆宗庆 +3 位作者 张金 肖文艳 华天凤 杨旻 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期645-652,共8页
脓毒症是导致患者入住重症监护病房(ICU)的主要病因之一。虽脓毒症及脓毒性休克的诊疗已取得了一定的进展,但其病死率仍居高不下。欧洲重症监护医学会和美国重症医学会(ESICM/SCCM)于2021年10月发布了最新的拯救脓毒症运动(SSC)指南,对... 脓毒症是导致患者入住重症监护病房(ICU)的主要病因之一。虽脓毒症及脓毒性休克的诊疗已取得了一定的进展,但其病死率仍居高不下。欧洲重症监护医学会和美国重症医学会(ESICM/SCCM)于2021年10月发布了最新的拯救脓毒症运动(SSC)指南,对脓毒症相关的诊疗规范做了更新。在脓毒症及脓毒性休克筛查方面,不推荐将快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)作为单一的筛查工具。同时细化了感染诊断、控制及抗菌药物使用方面的建议内容,包含对疑似脓毒症患者进行持续性评估、不推荐联合使用降钙素原(PCT)来评估抗菌药物的启动时机、新增了抗真菌治疗建议,并对β-内酰胺类药物的输注方式进行了规范。此外,对一些新的治疗技术与理念用于脓毒症患者的诊疗价值也进行了建议和推荐。本文对照2016年SSC脓毒症指南,对2021年SSC脓毒症指南的重点内容进行解读,以期帮助国内医疗人员更好管理和救治脓毒症及脓毒性休克患者。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒性休克 拯救脓毒症运动 指南
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《2020版美国心脏协会心搏骤停幸存者神经预后研究标准》摘译与解读 被引量:1
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作者 周伍明 陆宗庆 +4 位作者 崔旋旋 师维 华天凤 李惠 杨旻 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期7-11,共5页
心搏骤停幸存者的神经功能不良预后和死亡大多归因于脑损伤,因此对其进行准确的神经功能预测可避免无效治疗及生命维持治疗的不适当终止.2019年美国心脏协会(AHA)组织相关专家对心搏骤停成人和儿童幸存者神经系统预后的研究证据进行了... 心搏骤停幸存者的神经功能不良预后和死亡大多归因于脑损伤,因此对其进行准确的神经功能预测可避免无效治疗及生命维持治疗的不适当终止.2019年美国心脏协会(AHA)组织相关专家对心搏骤停成人和儿童幸存者神经系统预后的研究证据进行了评估和审查,为此类患者神经系统预后的预测标准提出了相关建议.本文对《2020版AHA心搏骤停幸存者神经预后研究标准》的相关内容进行解读,为国内医护人员掌握和应用该科学声明提供参考. 展开更多
关键词 心搏骤停 神经功能 预测 标准 科学声明
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复苏后心功能障碍损伤机制的研究进展 被引量:2
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作者 陈立旻 杨旻 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1109-1112,共4页
缺血/再灌注损伤是一个复杂的病理生理过程,涉及多个细胞和多种介质,主要见于心肺脑复苏、失血性休克、急性心肌梗死和器官移植等疾病。缺血/再灌注损伤导致的复苏后心功能障碍(post-resuscitation myocardial dysfunction,PRMD)是临床... 缺血/再灌注损伤是一个复杂的病理生理过程,涉及多个细胞和多种介质,主要见于心肺脑复苏、失血性休克、急性心肌梗死和器官移植等疾病。缺血/再灌注损伤导致的复苏后心功能障碍(post-resuscitation myocardial dysfunction,PRMD)是临床常见的急危重症,其病死率高和预后差的问题一直困扰着医务工作者。缺血/再灌注损伤过程中氧化应激机制参与了PRMD的损伤机制。近年研究表明,心肌能量代谢相关的氧化磷酸化,细胞增殖、分化及凋亡过程的Notch通路,免疫功能紊乱等机制共同作用,贯穿PRMD的整个病理生理过程。本文就PRMD损伤机制的进展进行综述,旨在进一步阐明PRMD的发病过程,为后续科研提供理论基础。 展开更多
关键词 心肺复苏 复苏后心功能障碍(PRMD) 缺血/再灌注损伤(IRI)
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2020年欧洲重症医学会非出血性重症成人患者的输血策略临床实践指南解读 被引量:1
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作者 吴颖 洪健超 +2 位作者 张金 肖文艳 杨旻 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期1136-1141,共6页
贫血和凝血障碍是重症监护病房(ICU)患者的常见问题,科学使用血液制品有助于重症患者救治,但也存在可能危及生命的不良反应风险。欧洲重症医学会(ESICM)于2020年发布了非出血性重症成人患者的输血策略临床实践指南,目的在于解决非出血... 贫血和凝血障碍是重症监护病房(ICU)患者的常见问题,科学使用血液制品有助于重症患者救治,但也存在可能危及生命的不良反应风险。欧洲重症医学会(ESICM)于2020年发布了非出血性重症成人患者的输血策略临床实践指南,目的在于解决非出血性重症成人患者的输血策略问题。本文对其重点内容进行解读,以帮助我国医务人员更好地学习和使用该指南。 展开更多
关键词 非出血性重症成人患者 输血 临床实践指南 指南解读
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脓毒症患者凝血指标及炎症因子水平变化及临床意义 被引量:2
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作者 赵前扬 王敏 +1 位作者 洪建超 杨旻 《岭南急诊医学杂志》 2020年第1期48-50,共3页
目的:探讨细菌培养阳性的脓毒症患者凝血指标及炎症因子的水平及其临床意义。方法:选取2015年1月1日至2018年10月1日入住安徽医科大学第二附属医院急诊及ICU收治的117例的脓毒症患者临床资料,根据细菌培养结果及预后将其分为革兰阴性菌... 目的:探讨细菌培养阳性的脓毒症患者凝血指标及炎症因子的水平及其临床意义。方法:选取2015年1月1日至2018年10月1日入住安徽医科大学第二附属医院急诊及ICU收治的117例的脓毒症患者临床资料,根据细菌培养结果及预后将其分为革兰阴性菌组和革兰阳性菌组,死亡组和存活组,比较各组D-二聚体、凝血四项(PT、APTT、TT、INR)、血小板(PLT)以及降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL?6)、白细胞(WBC)水平,建立ROC曲线分析评估上述指标预测脓毒症预后的预测效能。结果:革兰阴性菌组PCT、IL?6水平高于革兰阳性菌组,INR、APTT水平低于革兰阳性组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果示INR、APTT、PT、D?二聚体、PCT、IL?6均对脓毒症患者预后有预测价值,以D-二聚体为优(AUC>0.7)。结论:PCT、IL?6及INR、APTT水平与细菌的种类相关,可作为在细菌培养结果出示之前,协助医师选择抗生素治疗方案。同时可联合检测D?二聚体及PT帮助评估预后。 展开更多
关键词 脓毒症 革兰阳性菌 革兰阴性菌 凝血指标 炎症因子 预后
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化疗治疗成人斯蒂尔病继发巨噬细胞活化综合征导致休克3例并文献复习
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作者 肖文艳 华天凤 +2 位作者 郑瑶 李惠 杨旻 《医学新知》 CAS 2021年第5期390-394,共5页
成人斯蒂尔病(adult-onset Still’s disease,AOSD)合并巨噬细胞综合征(macrophage activation syndrome,MAS)是一类少见但严重的自身免疫性疾病,其病死率高达30%~50%。多数文献报道AOSD继发MAS可导致血细胞减少及肝、肾、肺等多器官功... 成人斯蒂尔病(adult-onset Still’s disease,AOSD)合并巨噬细胞综合征(macrophage activation syndrome,MAS)是一类少见但严重的自身免疫性疾病,其病死率高达30%~50%。多数文献报道AOSD继发MAS可导致血细胞减少及肝、肾、肺等多器官功能损害,但AOSD继发MAS导致危及生命的循环衰竭且常规抗休克治疗无效的情况却鲜有报道。本研究对安徽医科大学第二附属医院重症医学科于2017年10月至2018年4月收治的3例AOSD继发MAS导致休克的患者的临床资料进行报告,并复习相关文献资料。研究发现临床上一些血液系统肿瘤或风湿性疾病患者出现难以解释的循环衰竭,特别是合并铁蛋白显著升高时,往往提示可能存在噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)或MAS,而早期识别与及时治疗有利于改善患者预后。 展开更多
关键词 成人斯蒂尔病 巨噬细胞活化综合征 休克 化疗
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基于CiteSpace可视化工具对成人体外膜氧合技术领域研究的分析
17
作者 陶干 肖文艳 +4 位作者 刘瑜 陆宗庆 华天凤 张金 杨旻 《岭南急诊医学杂志》 2022年第4期326-330,共5页
目的:对2000年至2020年Web of Science收录的成人体外膜氧合(ECMO)相关研究文献进行可视化分析,以解析和追踪成人ECMO技术领域相关热点和前沿。方法:检索2000至2020年在Web of Science核心合集数据库收录的成人ECMO相关研究文献,运用Cit... 目的:对2000年至2020年Web of Science收录的成人体外膜氧合(ECMO)相关研究文献进行可视化分析,以解析和追踪成人ECMO技术领域相关热点和前沿。方法:检索2000至2020年在Web of Science核心合集数据库收录的成人ECMO相关研究文献,运用CiteSpace可视化工具,从高影响力国家/地区、机构、作者、高频关键词及突变术语等方面解析成人ECMO技术研究的热点与前沿。结果:最终纳入2058篇以成人ECMO为主题的文献,相关文献年发表量呈现增长趋势,美国发文量位居首位。该领域研究多热点集中在COVID-19、抗凝作用、临床试验。同时,院内心脏骤停、指南、急性呼吸衰竭是成人ECMO研究的前沿领域,代表未来研究发展趋势。结论:临床试验、体外心肺复苏、急性呼吸衰竭、冠状病毒感染方面的研究是成人ECMO技术研究的前沿和热点。 展开更多
关键词 成人 体外膜氧合(ECMO) 可视化 CITESPACE
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发热伴血小板减少综合征合并侵袭性肺焦曲霉病1例及文献复习
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作者 张洋 胡娟娟 +2 位作者 郑瑶 肖文艳 杨旻 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期413-416,共4页
发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)是一种急性传染疾病,主要表现为发热、血小板减少、胃肠道表现和神经系统症状,严重者出现多器官功能损伤,起病急,病情重,病死率高。焦曲霉是曲霉菌属的一种,... 发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)是一种急性传染疾病,主要表现为发热、血小板减少、胃肠道表现和神经系统症状,严重者出现多器官功能损伤,起病急,病情重,病死率高。焦曲霉是曲霉菌属的一种,作为条件致病菌,极少引起人类感染,国内暂无相关病例报道。本文报道一例重症SFTS患者继发侵袭性肺焦曲霉感染。 展开更多
关键词 发热伴血小板减少综合征 病例报道 条件致病菌 多器官功能损伤 神经系统症状 曲霉菌属 侵袭性 FEVER
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2017年SCCM/ESICM危重症相关性肾上腺皮质功能不全临床实践指南解读
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作者 杨旻 郑瑶 王敏 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期669-673,共5页
危重症相关性肾上腺皮质功能不全(CIRCI)的诊断和治疗已取得了一定进展,但其病死率仍较高,加之糖皮质激素在危重患者中应用广泛.美国危重病医学会/欧洲危重病医学会(SCCM/ESICM)于2017年发布了CIRCI最新实践指南,更新了CIRCI的诊断和处... 危重症相关性肾上腺皮质功能不全(CIRCI)的诊断和治疗已取得了一定进展,但其病死率仍较高,加之糖皮质激素在危重患者中应用广泛.美国危重病医学会/欧洲危重病医学会(SCCM/ESICM)于2017年发布了CIRCI最新实践指南,更新了CIRCI的诊断和处理建议.为借鉴和推广该指南,本文对其重点内容进行解读,以帮助国内医生更好地学习指南. 展开更多
关键词 危重症相关性肾上腺皮质功能不全 下丘脑-垂体-肾上腺轴 临床实践指南 指南解读
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入院48小时内启动肠内营养对重症急性胰腺炎治疗价值的Meta分析 被引量:13
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作者 蒲昆鹏 华天凤 +2 位作者 肖文艳 张洋 杨旻 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期687-693,共7页
目的系统评价入院48小时内给予肠内营养(EN)在治疗重症急性胰腺炎中的安全性与有效性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI和WanFang Data等数据库,搜集关于早期EN对治疗重症急性胰腺炎安全性与有效性的随... 目的系统评价入院48小时内给予肠内营养(EN)在治疗重症急性胰腺炎中的安全性与有效性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI和WanFang Data等数据库,搜集关于早期EN对治疗重症急性胰腺炎安全性与有效性的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,包括1 074例患者。Meta分析结果显示:与入院48小时后给予EN或入院后不同时段给与肠外营养相比,入院48小时内给予EN的病死率[RR=0.53,95%CI(0.29,0.96),P=0.036]和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率[RR=0.58,95%CI(0.44,0.77),P<0.001]更低。但两组全身炎症反应综合征(SIRS)发生率[RR=1.00,95%CI(0.86,1.16),P=1.00]的差异无统计学意义。结论当前证据显示,入院48小时内给予EN能降低重症急性胰腺炎患者的病死率和MODS发生率。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。 展开更多
关键词 肠内营养 肠外营养 重症急性胰腺炎 META分析 系统评价 随机对照试验
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