重症机械通气患者早期个体化康复的效果

目的 探讨早期个体化康复治疗对重症机械通气患者的影响。方法 2019年3月至2020年2月,安徽医科大学第二附属医院重症监护室住院并需要机械通气治疗的患者36例,随机数字表法分为对照组(n=18)和康复组(n=18)。所有患者入院24 h内完成康复评估,包括临床评估、意识状态和肌力评估。对照组采用重症监护常规治疗,包括原发病的对症治疗、营养支持、良肢位摆放以及四肢主被动运动等。康复组增加早期个体化康复治疗,根据每个患者具体评估情况进行四肢主被动运动、转移训练、物理因子治疗、呼吸肌训练等。比较两组机械通气时间,ICU住院时间,住院总费用,Richmond躁动-镇静评分(RASS),急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ),以及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8的含量。结果 两组脱机情况和住院费用无显著性差异(P> 0.05),康复组机械通气时间和住院时间均短于对照组(t>2.067,P <0.05)。治疗后,对照组APACHEⅡ评分,TNF-α、IL-6含量均降低(t> 2.040,P <0.05);康复组APACHEⅡ评分、TNF-α、IL-6、IL-8均显著降低(t> 4.141,P <0.001);康复组TNF-α、IL-6、IL-8含量均低于对照组(t> 2.217,P <0.05)。康复组所有指标改善幅度均优于对照组(|Z|> 2.104,P <0.05)。结论 对于重症监护室机械通气患者,早期进行个体化康复治疗可以改善患者的镇静程度,减轻炎症反应,加速脱机进程,减少住院时间,且并未产生额外住院费用。