“外结内扎”法腹腔镜下阑尾切除术(附10病例)

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）的技术改进及手术的可行性。方法分析10例采用电凝法处理阑尾系膜，用7号普通丝线“外结内扎”法结扎阑尾根部，无钛夹腹腔镜切除阑尾的临床资料。结果手术均顺利完成，无中转开腹，手术时间20～75min，术中出血0—5ml，术后平均住院4d，术后无切口感染、腹腔感染、内出血、残端瘘、肠粘连等并发症。结论采用“外结内扎”法妥善处理阑尾残端及系膜，行腹腔镜阑尾切除术，安全可靠，疗效满意。

巨大肝癌手术疗效及影响预后的因素分析

目的 本文旨在探讨巨大肝癌根治性切除术后的临床疗效及其预后影响因素。方法 回顾性分析2016—2018年间75例行根治性切除术的巨大肝细胞癌(huge hepatocellular carcinoma)连续性患者的临床、病理及生存资料。应用Cox比例风险回归模型来进行影响生存的单因素及多因素分析。结果 75例患者中,男性64例(85.3%),女性11例(14.7%),中位年龄52岁(范围:26~77岁),随访时间为7~71个月,到随访截止时间,49例患者死亡。1、3年总体生存率分别为72.0%、41.3%。单因素分析显示,年龄(HR=0.97, 95%CI:0.94~1.00,P=0.020)、MVI(HR=1.93, 95%CI:1.00~3.70,P=0.049)、AFP水平(HR=1.00, 95%CI:1.00~1.00,P<0.001)是影响巨大肝癌患者术后总生存期的预测因子。多因素分析显示,MVI(HR=2.58, 95%CI:1.31~5.10,P=0.006)、AFP水平(HR=1.00, 95%CI:1.00~1.00,P<0.001)是巨大肝癌患者术后总生存期的独立预测因子。结论 MVI、AFP水平对巨大肝癌患者术后总生存期具有一定的预测作用。

CR3和FcR在肝细胞癌中的分布特征

目的检测巨噬细胞表面受体在肝细胞癌中的分布特征。方法收集14例肝细胞癌患者资料。利用流式细胞仪和免疫组化SP法检测肝脏标本巨噬细胞表面受体CR3和FcR的表达量,了解巨噬细胞表面受体在肝组织中的位置及分布情况。结果癌组织中巨噬细胞表面受体CR3和FcR表达量明显少于癌旁组织(P<0.01)。CR3和FcR着色于巨噬细胞,胞浆呈棕黄色,连续或灶性颗粒状分布。结论巨噬细胞表面受体表达量CR3和FcR在肝癌组织分布及表达少于癌旁组织,导致组织抗肿瘤能力低下。

Treg、CD8^+T细胞在食管胃交界部腺癌中的分布及其与临床病理参数的关系

目的探讨调节性T细胞(Treg)和CD8+T细胞在食管胃交界部腺癌(AEG)组织中的分布情况,分析两者与AEG的发生发展和临床病理资料的相关性。方法实验组:收集68例AEG癌组织病理蜡块;对照组:选用本院收治的20例胃溃疡患者的病理蜡块。应用免疫组织化学方法对实验组以及对照组的胃溃疡组织进行染色,以Foxp3作为Tregs的标记,检测其和CD8+T细胞的表达水平,并对两者在实验组中和对照组的分布水平与TNM分期、分化程度、淋巴转移、肿瘤的部位的关系等组别内进行分析。结果 1实验组中Foxp3、CD8+T细胞分布阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2实验组中有淋巴结转移组Foxp3+的分布阳性率高于无淋巴结转移组(P<0.05),肿瘤组织学分级为低分化组Foxp3+的分布阳性率显著高于组织学分级为高-中分化组(P<0.01),肿瘤的TNM分期较晚(Ⅲ)组要明显高于TNM分期较早(Ⅰ~Ⅱ)组(P=0.001)。3肿瘤组织中Foxp3和CD8在AEG中的分布呈负相关(r=-0.314,P=0.01)。结论 Foxp3+Treg的表达水平与AEG的发生发展密切相关,AEG肿瘤组织中Treg和CD8+T细胞的分布呈负相关,Treg可能通过抑制CD8+T细胞的功能,促进肿瘤的发展。

基于Web of Science数据库的2000-2019年结直肠癌肝转移文献计量分析

背景与目的:近年来,结直肠癌肝转移(CRLM)问题广受学界关注,相关研究文献大量涌现。本研究通过分析近20年国际上CRLM研究的文献分布规律和研究热点,为把握该领域未来研究方向提供参考依据。方法:从Web of Science核心合集数据库检索2000-2019年CRLM领域的相关文献,使用文献计量工具Bibexcel提取年发文量、国家、期刊、关键词等字段,并通过Excel软件和Pajek软件绘制图表和知识图谱。利用VOSviewer软件对作者个体、机构、国家合作网络和高频关键词进行共现和聚类分析。结果:共检索到CRLM相关文献7 965篇,2007年以后年发文量均在400篇以上,美国、日本和中国是发文量最多的国家,分别为1 728、1 108、1 078篇;从基金分布来看,高产文章主要来自国家级基金。期刊主要集中于JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY、ANNALS OF ONCOLOGY等肿瘤学科高质量期刊;H指数20及以上的作者美国有12位,法国有5位;高频关键词53个,聚类分析将高频关键词聚类为5类,依次手术和化疗、预后因素、辅助诊断、化疗药物、腹膜转移癌。结论:在过去的近20年间,国际CRLM研究活动和合作不断增加,但是不同国家之间仍具有较大差距。总的来说,这项文献计量学研究确定了CRLM研究的三大热点:手术治疗及预后、化学治疗和辅助诊断。因此,对这些课题的进一步研究,可能更有助于促进治疗策略的临床转化,在不久的将来使CRLM的诊疗和个性化防治更加精准和有效。

5-Aza-dC和TSA对胰腺癌Panc-1细胞TFPI-2基因甲基化水平及表达的影响

目的探讨甲基化酶抑制剂5-氮杂-2′-脱氧胞苷(5-Aza-dC)及组蛋白去乙酰化酶抑制剂曲古菌素A(TSA)对胰腺癌Panc-1细胞系中TFPI-2基因甲基化水平及基因表达的影响。方法 Panc-1细胞经5-Aza-dC和TSA单独或联合处理后,应用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP),逆转录聚合酶链反应(RT-PCR),蛋白印迹法(Western Blot)检测细胞TFPI-2基因启动子区甲基化状态和mRNA及蛋白表达情况。结果 Panc-1细胞经5-Aza-dC单独处理或与TSA联合处理后,TFPI-2基因启动子区高甲基化状态产生逆转,表现为非甲基化,原本不表达TFPI-2 mRNA及蛋白的Panc-1细胞重新表达,TFPI-2mRNA相对表达量为0.821±0.050和0.887±0.042,蛋白表达量为0.613±0.092和0.712±0.059,两者作用效果相似。经TSA单独处理的Panc-1细胞TFPI-2基因启动子区仍为异常高甲基化状态,原本不表达的TFPI-2基因未见重新表达。结论 Panc-1细胞中TFPI-2基因启动子区高甲基化可能是导致该基因失活的主要原因;5-Aza-dC单独作用或与TSA联合作用均能逆转TFPI-2基因的高甲基化状态,使该基因重新表达,但TSA对受抑制的TFPI-2基因无逆转作用。