超声引导下细针穿刺细胞病理学联合CK19、TPO检测对TI-RADS 4a和4b类甲状腺结节的诊断价值

目的 评价超声引导下细针穿刺(US-FNA)细胞病理学联合和细胞角蛋白19(CK19)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)检测对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4a和4b类甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法 收集2020年3月至2021年9月就诊于安徽医科大学第四附属医院经手术病理证实的TI-RADS 4a和4b类甲状腺结节,共计148个结节符合纳入标准。以手术病理结果为金标准,计算并对比US-FNA、CK19、TPO及三者联合对TI-RADS4a和4b类甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果研究发现US-FNA联合CK19、TPO检测诊断TI-RADS 4a和4b类甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为95.45%(42/44)、93.27%(97/104)、93.93%(139/148)、85.71%(42/49)和97.98%(97/99),指标均高于单独运用三者的诊断效能。US-FNA、CK19、TPO和三者联合的曲线下面积分别为0.839、0.882、0.860和0.944,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 US-FNA联合CK19、TPO检测有助于提高甲状腺TI-RADS4a和4b类结节良恶性鉴别的灵敏度、特异度和准确度。

产前超声检查预测足月初产妇分娩方式临床价值

目的探讨产前超声检查预测足月初产妇分娩方式的临床价值。方法选取在我院检查并分娩的129例初产妇,根据产妇分娩方式不同分为阴道分娩组84例和剖宫产组45例,分析产前超声检查相关指标对初产妇分娩方式的临床预测价值。结果阴道分娩组和剖宫产组孕妇年龄、BMI、妊娠周数以及妊娠合并糖尿病方面对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组孕妇胎头旋转角(HD)潜伏期、胎头下降距离(HPD)潜伏期以及产程进展角(AOP)潜伏期对比差异无统计学意义(P>0.05);阴道分娩组孕妇HD活跃期、HD活跃期/潜伏期、HPD活跃期、HPD活跃期/潜伏期、AOP活跃期以及AOP活跃期/潜伏期水平均大于剖宫产孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。HD、HPD以及AOP活跃期及潜伏期/活跃期联合诊断对孕妇分娩方式的预测能力最佳(AUC=0.848),明显高于HD、HPD、AOP活跃期/潜伏期的单一预测能力,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产前采用超声检查进行HD、HPD、AOP活跃期/潜伏期的联合检查能有效预测孕妇的分娩方式,临床应用价值较高。

胎儿经静脉导管样血管异常分流的产前诊断与预后随访

目的探讨胎儿经静脉导管样血管异常分流的产前诊断与预后随访。方法选择2018年8月至2021年3月苏州市立医院门诊行产科结构筛查的孕妇2258例。探讨经静脉导管样血管分流的分型诊断、继发改变和产前-产后自然转归情况。结果共计21例胎儿存在经静脉导管样血管分流,其中15例(71.43%)为单纯终末端位置异常型,6例(28.57%)为起始与终末端位置均异常型。静脉导管样血管内径(1.13±0.17)mm,长度(4.17±0.46)mm,峰值流速(43.79±3.57)cm/s。胎儿期,肝静脉内径增宽8例,冠状静脉窦增宽4例,无一例出现严重宫内缺氧和心功能衰竭征象。出生后,静脉导管样血管于第1周内自然闭合19例,第2周闭合1例,第11周闭合1例。无一例出现神经系统功能异常的征象。结论胎儿经静脉导管样血管异常分流的解剖位置多变,分流血管内径和流速与正常静脉导管类似。胎儿期无显著不良事件发生,出生后均可逐渐自然闭合。

孕21~41周正常胎儿肠系膜上动脉与腹主动脉夹角的参考值范围研究

目的:测量肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AA)的夹角,并计算其95%参考值范围;探索其与胎儿孕周、头围、腹围和股骨长的相关性。方法:按纳入标准入组2021年1-4月于安徽医科大学第四附属医院进行产科超声检查的单胎妊娠孕妇。测量每个胎儿SMA与AA的夹角,并探讨该夹角与胎儿孕龄、头围、腹围和股骨长的相关性。结果:共计260例胎儿被纳入研究,孕21~41周正常胎儿SMA与AA的夹角平均值为(57.75±7.27)°(范围为40.90°~73.60°),95%参考值范围43.50°~72.00°。SMA与AA夹角与胎儿孕龄、头围、腹围和股骨长无相关性(r=0.007、0.025、0.022和0.025,P>0.05)。超声测量孕21~41周胎儿SMA与AA夹角具有很好的可重复性(观察者间95%一致性界限区间外数据点数2.86%,观察者内95%一致性界限区间外数据点数为0.04%)。结论:孕21~41周正常胎儿SMA与AA夹角保持相对稳定,与胎儿孕龄、头围、腹围和股骨长无显著相关性。

ACR-TIRADS与C-TIRADS分类分别联合二维剪切波弹性成像对甲状腺结节分类的诊断效能——多中心回顾性研究

目的探讨美国放射学会(ACR)-甲状腺影像报告和数据系统(TIRADS)、甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)分类联合二维剪切波弹性成像(2D-SWE)技术在甲状腺结节良恶性鉴别中的诊断效能。方法收集省内4家医院(安徽医科大学第二附属医院、安徽省立医院、安徽省立肿瘤医院及安徽医科大学第四附属医院)2021年2月至2022年1月行细针穿刺或手术的甲状腺结节病例,由高年资超声医师经培训后,分别以ACR-TIRADS(2017版)和C-TIRADS对每个结节进行分类。回顾性分析502个甲状腺结节的常规超声及2D-SWE的图像特征,以细针穿刺活检术或手术病理结果为金标准绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析比较ACR-TIRADS、C-TIRADS、2D-SWE以及ACR-TIRADS联合2D-SWE、C-TIRADS联合2D-SWE对甲状腺结节的诊断效能,采用Kappa检验比较2种联合诊断方法的一致性。结果ACR-TIRADS联合2D-SWE、C-TIRADS联合2D-SWE诊断恶性结节的ROC曲线下面积(AUC)依次为0.852、0.875,敏感度为86.00%、91.70%,特异度为79.90%、67.40%,准确性为83.27%、80.79%,其诊断效能优于单独运用ACR-TIRADS分类、C-TIRADS分类和2D-SWE成像技术(P<0.05),C-TIRADS联合2D-SWE诊断的AUC高于ACR-TIRADS联合2D-SWE,差异具有统计学意义(Z=2.090,P=0.037)。ACR-TIRADS联合2D-SWE(以TR5类为截断值)和C-TIRADS联合2D-SWE(以C-TR4B为截断值)的诊断一致性较高(Kappa=0.801,P<0.001)。结论ACR-TIRADS和C-TIRADS分类方法分别联合2D-SWE技术均可提高对甲状腺恶性结节的诊断效能,C-TIRADS联合2D-SWE的整体诊断效能优于ACR-TIRADS联合2D-SWE方法。