胸腹联合伤的几个问题

胸腹联合部是指因隔肌上下呼吸运动所致下胸部和上腹部相互重叠区域。该区域内部脏器多。胸腹联合伤是指胸腹联合部的损伤,包括胸腹内脏器和隔肌的同时损伤。此类损伤临床表现不一,诊断和处理均较复杂。病死率较高,临床应予高度重视。 1974～1993年我科收治严重胸部损伤410例,男性325例,女性85例。年龄最大者75岁,最小者2岁。其中合并腹部脏器及腿肌损伤即胸腹联合伤12例。

13例自发性食管破裂的诊断和治疗

目的:总结自发性食管破裂(Boerhaave′s Syndrome)诊断和治疗的经验。方法:结合文献对我们所治疗的13例自发性食管破裂病例的诊断、治疗、结果进行回顾性分析。结果:本组病例9例在48 h内确诊并手术,4例经手术探查确诊。本组病死率为46%(6/13)。行一期修补术的8例中有5例距发病超过24 h,成功3例。结论:高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键。诊断主要根据胸片、食管造影及特征性的胸腔引流物。早期诊断和选择合理术式进行治疗是提高本病疗效,降低病死率的关键。