针灸治疗68例血管性痴呆患者的临床疗效观察

目的评价针灸在血管性痴呆治疗上的临床治疗效果。方法68例轻、中度血管性痴呆患者随机分成针灸组和对照组,两组均口服欣络舒;针灸组在口服欣络舒同时针刺百会、风池、内关、神门、三阴交、足三里穴,艾灸神阙穴。应用简易智力状态检查量表(MMSE)和日常生活活动能力量表(Barthel指数)评定疗效。结果12周末针灸组和对照组患者MMSE和Barthel指数评分较入组时差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,12周末针灸组患者MMSE和Barthel指数评分较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺百会、风池、内关、神门、三阴交、足三里穴和艾灸神阙穴可明显提高血管性痴呆患者的MMSE和Barthel指数评分,改善认知功能,提高日常生活活动能力。

某三甲医院优化平均住院日指标的措施分析

目的分析某三甲医院平均住院日的影响因素及解决措施。方法通过对该院近10年平均住院日及相关指标数据的统计比较,分析平均住院日的影响因素,并实施相应管理措施:一是健全医疗质量考核标准,二是提高手术室利用效率、降低检查等待时间,三是实施单病种临床路径、预住院制度等。结果该院近10年来床位使用率和出院人次、床位周转次数稳步上升,平均住院日、术前平均住院日稳步下降。结论通过实施各项管理措施可有效缩短患者平均住院日和术前平均住院日。

芍药苷对大鼠放射性肝纤维化的保护作用和机制研究

目的探讨芍药苷对大鼠放射性肝纤维化的保护作用及机制。方法建立雄性SD大鼠放射性肝纤维化实验动物模型,将大鼠随机分为正常对照组、模型组、芍药苷治疗组(20、40、80 mg·kg-1),每组10只。除正常对照组外,其余各组均制备成放射性肝纤维化模型,造模后各组每天给予相应药物灌胃。于照射后第26周末处死大鼠,检测大鼠血清中AST、ALT的活性,ELISA法测血清中TGF-β1、HA、PC-Ⅲ、LN含量;光镜下观察肝脏HE染色、MASSON染色病理改变;碱水法检测大鼠肝脏组织中羟脯氨酸(Hyp)含量,免疫组化法测肝脏组织TGF-β1、Smad3/4/7蛋白表达情况。结果与正常对照组比较,模型组大鼠肝脏损伤和胶原纤维增生明显,其血清中AST、ALT活性明显升高,血清中TGF-β1、HA、PC-Ⅲ、LN含量明显增加,大鼠肝脏组织中Hyp含量增加,另外大鼠肝脏组织中TGF-β1、Smad3/4/7蛋白表达增加。与模型组比较,芍药苷治疗组可明显抑制大鼠血清中AST、ALT活性的升高,降低血清中TGF-β1、HA、PC-Ⅲ、LN的含量,降低肝脏组织中Hyp含量,减轻肝脏损伤程度及胶原纤维增生程度;芍药苷治疗组可减少大鼠肝脏组织中TGF-β1和Smad3/4/7蛋白表达。结论芍药苷具有明显的抗肝纤维化作用,其机制可能与其阻断TGF-β1/Smad信号传导通路有关。

脑梗死患者载脂蛋白E基因多态性相关研究

目的探讨脑梗死患者载脂蛋白E(Apo E)基因多态性分布及其与C反应蛋白(CRP)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)的关系。方法收集脑梗死108例(其中急性脑梗死70例,非急性脑梗死38例)和健康对照者76例,利用多聚酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,测定其Apo E基因型;采用生化全自动仪分别对总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和CRP水平进行测定;对所有脑梗死患者入院时、入院后1周和2周进行NIHSS评分。结果脑梗死患者Apo Eε2、Apo Eε4的频率分别为6.9%和9.7%,而对照组分别为19.1%和3.9%,差异均有统计学意义(P<0.05);脑梗死组TC、TG、LDL-C明显高于对照组,而HDL-C明显低于对照组(P<0.05);急性脑梗死组Apo Eε4携带者的CRP明显高于非Apo Eε4携带者(P<0.05);脑梗死患者Apo Eε4携带者的NIHSS评分高于非Apo Eε4携带者的NIHSS评分(P<0.05);急性脑梗死患者Apo Eε2携带者的NIHSS评分低于非Apo Eε2携带者的NIHSS评分,而急性脑梗死患者Apo Eε4携带者NIHSS评分高于非携带者的NIHSS评分(P<0.05)。结论 Apo Eε2可能为保护因子,而Apo Eε4可能为脑梗死的易感因子;联合检测Apo E基因型、血清CRP含量和NIHSS评分,对判断脑梗死预后有一定的意义。

褪黑激素对海水浸泡兔脊髓损伤的保护作用

目的观察褪黑激素对海水浸泡兔脊髓损伤的保护作用。方法健康成年新西兰大白兔120只,体重2.6~2.9kg,随机分为对照组、乙醇组、褪黑激素组(100mg/kg)、甲泼尼龙组(30mg/kg),每组30只。采用改良Allen's法以兔第10胸椎(T10)为中心制作脊髓损伤模型,海水浸泡60min,然后按分组给予相应处理。各组于处理后1、6、12、24、48h 5个时间点随机抽取6只兔行神经功能评分(Tarlov法),并取T9-T11脊髓节段,应用免疫组化检测Bax、Bcl-2及神经丝蛋白200(NF200)的表达,原位末端标记(TUNEL)法检测脊髓神经细胞凋亡情况。结果各时间点褪黑激素组和甲泼尼龙组神经功能评分均明显高于对照组和乙醇组(P<0.05),而褪黑激素组与甲泼尼龙组比较无明显差异(P>0.05)。褪黑激素组和甲泼尼龙组Bcl-2、NF200蛋白表达均明显高于对照组和乙醇组,而Bax蛋白表达则明显低于对照组和乙醇组(P<0.05);褪黑激素组与甲泼尼龙组比较,3种蛋白表达水平无明显差异(P>0.05)。褪黑激素组和甲泼尼龙组凋亡细胞数明显低于对照组和乙醇组(P<0.05),而褪黑激素组与甲泼尼龙组比较无明显差异(P>0.05)。结论褪黑激素对海水浸泡兔脊髓损伤具有保护作用,其作用效果与甲泼尼龙无明显差异。

老年肺癌患者术后心律失常的相关因素分析

目的探讨老年肺癌患者术后发生心律失常的相关因素及处理方法。方法手术治疗347例≥65岁肺癌患者,全肺切除术97例,肺叶切除术219例,楔型切除术24例,开胸探查术7例。术后发生心律失常113例,分析影响术后发生心律失常可能的相关因素。结果心律失常总发生率为32.6%,吸烟史、心律失常史、术前心肺功能、手术方式、术中低血压、手术时间、术后肺部感染、肺不张是术后心律失常的主要危险因素(P<0.01),术后镇痛是保护因素(P=0.001)。结论老年人心肺储备功能降低、对手术损伤及缺氧的耐受力降低是导致术后心律失常的原因,采取预防措施可减少其发生率。对于高危患者,术前应着重改善心肺功能、戒烟;术中应减少损伤、缩短手术时间;术后应加强心电监护、充足氧供、减轻疼痛和有效排痰。

缺氧预处理对颅脑外伤大鼠海马GADD34表达及神经元细胞凋亡的影响

目的探讨缺氧预处理对颅脑外伤大鼠海马生长停滞与DNA损害可诱导基因34(GADD34)表达及神经元细胞凋亡的影响。方法 208只SD雄性大鼠,随机分为假手术(Con,n=8)组、缺氧预处理(HPC,n=8)组、颅脑外伤(TBI,n=96)组、缺氧预处理颅脑外伤(HPCT,n=96)组;TBI和HPCT组再根据不同处死时间分为1 h、3 h、6 h、12 h、24 h、3d、7 d、14 d八个亚组。大鼠颅脑外伤模型采用改良的自由落体装置制作,预先将大鼠在低压氧仓(-50.47 k Pa)内处理3 h/d,连续3 d制作缺氧预处理模型。采用改良Sugrwara法对大鼠伤后行为学评估;RT-PCR和Western blot法检测海马组织中GADD34的表达变化,TUNEL染色法检测凋亡神经元细胞。结果海马中GADD34 mRNA和蛋白伤后1 h即有表达,3~12 h呈上升趋势,伤后24 h达高峰,3~14 d呈下降趋势,TBI与Con组,HPCT与HPC组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);伤后24 h各指标进行比较,Con和HPC组比较,差异无统计学意义,其中HPCT组中伤后行为学评估得分及GADD34的表达较TBI组显著增高,细胞凋亡率显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论缺氧预处理可降低颅脑外伤大鼠海马行为学损伤,其机制可能是通过上调海马GADD34的表达,降低海马神经元细胞凋亡,从而发挥脑保护作用。

重度烟雾吸入后大鼠肺泡巨噬细胞活性及分泌功能的变化

目的观察重度烟雾吸入后大鼠急性肺损伤(ALI)早期肺泡巨噬细胞(AM)的活性、分泌功能,探讨其在ALI免疫调控中的意义。方法复制重度烟雾吸入致大鼠早期重度吸入性损伤模型。健康Wister大鼠36只,按随机数字表法分为对照组及创伤后2、4、6、12和24h组。免疫细胞化学方法(ICC)鉴定肺组织中巨噬细胞特异性表型CD68的表达,收集AM培养上清液,用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测TNF-α、IL-6、IFN-γ和IL-10的浓度。结果在肺损伤的早期(2h)即出现肺泡巨噬细胞的激活且程度与时间呈正相关;AM分泌TNF-α的能力在早期(2h)即出现迅速上升,2h达高峰,6h后逐渐下降至正常。4hIL-6、IFN-γ开始出现持续高表达,6h时AM分泌IL-10的能力开始增强且后期(24h)出现异常增高。结论AM的激活是发生急性肺损伤的一个重要的起动信号,且持续时间及严重程度与肺损伤程度明显呈正相关;AM通过对其分泌的一些关键性的细胞因子的调节参与了对肺损伤中的免疫调控。

重组人血管内皮抑素联合紫杉醇对高侵袭性胃癌细胞增殖和侵袭作用的影响

目的抗血管形成治疗已被证实可延长恶性肿瘤患者的生存期。文中探讨重组人血管内皮抑制素注射液(rh-Endostatin,rh-ES)联合紫杉醇对胃癌MGC803细胞株生物学功能的影响。方法 MGC803细胞株培养于含10%胎牛血清的RPMI 1640培养基中,加入与实验组等体积的RPMI 1640培养液设为对照组;加入浓度为0.0001μg/mL紫杉醇溶液设为紫杉醇组;分别加入50、100、200μg/mL的rh-ES注射液为rh-ES50组、rh-ES100组、rh-ES200组;加入0.0001μg/mL紫杉醇和50μg/mL rh-ES设为联合50组,0.0001μg/mL紫杉醇+100μg/mL rh-ES为联合100组,0.0001μg/mL紫杉醇+200μg/mL rh-ES设为联合200组。各组分别作用于胃癌MGC803细胞,MMT法和Transwell小室法检测细胞的增殖、侵袭能力;蛋白质印迹法检测细胞VEGF、MMP-2以及MMP-9蛋白表达情况。结果 rh-ES注射液、紫杉醇及联合用药均降低MGC803细胞的增殖能力,减弱细胞侵袭能力,呈剂量依赖性,联合用药组作用最强,呈相加效应,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,各组VEGF、MMP-2以及MMP-9蛋白表达明显下调,且随着rh-ES用药浓度的增加,各蛋白表达量下降更为明显(P<0.05)。联合50组、联合100组、联合200组VEGF相对表达量(0.420±0.374、0.364±0.020、0.306±0.033)较紫杉醇组(0.528±0.018)明显降低(P<0.05),MMP-9相对表达量(0.368±0.023、0.297±0.015、0.241±0.032)较紫杉醇组(0.457±0.037)明显降低(P<0.05),MMP-2相对表达量(0.379±0.027、0.364±0.116、0.285±0.016)较紫杉醇组(0.543±0.021)明显降低(P<0.05)。结论rh-ES联合紫杉醇能够有效抑制胃癌细胞增殖和侵袭能力,其机制可能与下调VEGF、MMP-2以及MMP-9蛋白表达有关。

自体骨复合骨形态发生蛋白2和(或)血管内皮生长因子修复海水浸泡开放性骨缺损的实验研究

目的初步探讨骨形态发生蛋白2(BMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)单独及联合应用修复海水浸泡开放性骨缺损的疗效。方法将60只新西兰兔双侧桡骨中段制作1.5 cm骨缺损,海水浸泡3 h,随机分为A、B、C、D四组,每组15只兔。A组为对照组,植入自体髂骨;B、C、D三组为实验组,B组植入自体髂骨/可吸收胶原海绵(ACS)/BMP-2;C组植入自体髂骨/ACS/VEGF;D组植入自体髂骨/ACS/BMP-2/VEGF。分别于术后1、2、4、8及12周切取标本,每组每个时相点根据随机原则取6个标本,通过X线摄片、骨痂灰度值、组织形态学观察、免疫组织化学及环境扫描电镜观察各时相点骨缺损修复情况。结果①1、2周时,四组X线差异不明显,4、8、12周时B、C、D三组与A组的骨痂灰度值比较,差异有统计学意义(P<0.05);D组与B、C两组平均骨痂灰度值比较差异有统计学意义(P<0.05);B、C、两组平均骨痂灰度值比较差异无统计学意义(P>0.05)。②免疫组织化学结果表明:骨缺损修复早期BMP-2、VEGF二者相互促进,联合应用具有协同效应。结论①BMP-2、VEGF单独应用均能促进海水浸泡兔桡骨开放性骨缺损的修复。②BMP-2和VEGF联合应用能显著促进海水浸泡开放性骨缺损修复,两者联合应用具有协同效应。

阿伐他汀对高胆固醇血症ApoE基因敲除小鼠肝脏骨桥蛋白表达的影响

目的探讨阿伐他汀对高胆固醇血症ApoE基因敲除小鼠肝脏骨桥蛋白(OPN)表达的影响。方法18只4周龄ApoE基因敲除小鼠,随机分为正常组、高胆固醇组、高胆固醇+阿伐他汀组。高胆固醇+阿伐他汀组给予阿伐他汀5mg/(kg·d),12周后获取血和肝脏。分析血清胆固醇和低密度脂蛋白浓度。肝脏组织切片用于HE染色以观察肝脏组织学病变;应用免疫组化PV法检测肝脏组织中OPN的表达;从冰冻肝脏组织中提取蛋白,用Western blot方法检测OPN变化。结果阿伐他汀有显著降血清胆固醇和抑制肝脏的脂肪病变的作用;免疫组织化学和Western blot检测结果显示,高胆固醇+阿伐他汀组OPN表达比高胆固醇组显著降低(P<0.05)。结论阿伐他汀可降低高胆固醇血症ApoE基因敲除小鼠血清胆固醇浓度,抑制肝脂肪变性,下调OPN的表达。

轻度认知障碍的相关生物学标记

轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常老化与痴呆之间的一种过渡阶段,如不能早期诊断并予以干预,绝大多数MCI患者将进展为痴呆。目前对MCI尚无统一的临床诊断标准,因此开展MCI相关生物学标记的研究对MCI诊断有重要的参考价值,本文就轻度认知障碍的相关生物学标记作一综述。

海水浸泡开放性创伤损伤机制及治疗的研究进展

海水浸泡开放性创伤的研究多与海洋军事科学相关,海上战争是战争的一种形式,在海战及登陆作战中,创伤不可避免,由于特殊的作战环境,海水接触战伤创面的情况会经常发生。此外,随着物质需求的增长和科学技术的进步,人类对海洋的开发逐渐深入,海事活动频繁,因事故落入海水的人员也可能遭受到开放性创伤合并海水浸泡的威胁。我们对于既往海水浸泡伤的相关研究进行了总结,

抗癌平颗粒剂的体内外抗肿瘤作用

目的探讨抗癌平颗粒的体内外抗肿瘤作用。方法检测抗癌平灌胃给药对S180移植性肿瘤的抑瘤率,并观察其对小剂量环磷酰胺抗癌作用的影响;通过小鼠生命延长率观察抗癌平颗粒灌胃给药对艾氏腹水瘤(EAC)的作用;观察抗癌平颗粒对大剂量环磷酰胺的影响;扶正试验观察抗癌平对荷瘤S180鼠免疫功能的影响;四甲基偶氮唑盐法(MTT)观察抗癌平颗粒对BGC-823细胞体外生长的影响。结果抗癌平颗粒(0.5、1、2g/kg)能明显抑制S180和EAC移植性肿瘤的生长;抗癌平颗粒(0.5 g/kg)与小剂量环磷酰胺(5、10mg/kg)合用能提高环磷酰胺对S180小鼠的抑瘤率,抗癌平颗粒(0.5、1、2 g/kg)与大剂量环磷酰胺(80 mg/kg)合用能显著提高环磷酰胺降低的小鼠白细胞水平;扶正试验显示抗癌平能明显提高荷瘤S180鼠的免疫反应;体外试验显示抗癌平颗粒能剂量依赖性的抑制BGC-823细胞的生长。结论抗癌平颗粒有明确的体内外抗肿瘤作用,其作用机制可能与抑制肿瘤细胞生长、提高机体免疫功能有关。

缺血预适应和缺血后适应在脑缺血耐受中的作用

急性缺血性脑血管病是中老年人死亡与致残的主要病因之一，至今尚未发现有令人满意的治疗方法使神经细胞损伤得到有效的保护或者相应的神经功能改善。所以脑缺血耐受（brainis-chemictolerance，BIT）成为内源性神经保护的研究热点，而缺血预适应和缺血后适应则是诱导脑缺血耐受的重要手段。

实时组织弹性成像在乳腺BI-RADS 4级病灶中的诊断价值

对常规超声诊断为乳腺影像学报告和数据系统(BIRADS)4级并经实时组织弹性成像(RTE)评估的135例患者共147个乳腺病灶进行回顾性分析,对照病理结果,构建应变比值(SR)鉴别乳腺肿瘤良恶性的受试者工作特性曲线(ROC),并评价改良5分法对乳腺良恶性病灶的诊断效能。改良5分法鉴别BI-RADS 4级乳腺病灶良恶性的敏感度82.26%、特异度83.53%、阳性预测值78.46%、阴性预测值86.59%,良性与恶性乳腺病灶的SR值差异有统计学意义(t=8.65,P<0.001),SR值测量法鉴别乳腺良恶性病灶的曲线下面积为0.866,当诊断界值为2.365时,诊断价值最高,敏感度为93.5%,特异度为65.9%,表明超声弹性成像技术在鉴别BI-RADS 4级乳腺病灶时有较高的诊断效能。

水通道蛋白-4在兔脑爆炸伤后脑组织中的表达

目的通过建立兔脑爆炸伤模型,研究爆炸后脑组织水通道蛋白-4(AQP-4)的表达情况,探讨爆炸伤后脑水肿的形成机制。方法将新西兰大白兔80只,随机分为对照组和外伤组,其中对照组10只。用纸雷管爆炸制作兔脑爆炸伤模型。外伤组分别随机分为伤后1 h、6 h、12 h、24 h、72 h、7 d、14 d 7组,每组10只。采用免疫组织化学及Western blotting检测AQP-4的表达。结果各组致伤动物脑组织皮层均有不同程度AQP-4表达,广泛分布于星形胶质细胞膜及周围突起,随着伤后时间的推移,AQP-4阳性表达逐渐增强,3 d后表达最明显,7 d后开始下调,14 d仍有较明显表达,各组对比,差异有统计学意义(P<0.05);外伤组与对照组对比各时相点AQP-4阳性表达,均高于对照组(P<0.05)。结论 AQP-4的表达与爆炸性脑损伤引起的继发性脑水肿密切相关。

骨髓间充质干细胞基因治疗骨缺损的研究进展

骨髓间充质干细胞（ bone marrow mesenchymal stem cell ， BMSCs）具有多向分化、增殖潜能及低免疫原性，是组织工程学种子细胞的理想选择。近年来，干细胞基因治疗是研究热点之一，而骨缺损在临床上发病率高，如何修复大段骨缺损仍是骨科难以逾越的挑战。本文就BMSCs的分离、鉴定及其在骨缺损修复应用研究中的进展作简要综述。

胎盘部位超常反应及文献复习

胎盘部位超常反应（exaggerated placental site,EPS）是一种与妊娠有关的胎盘种植部位中间型滋养细胞非肿瘤性高度增生的良性病变。本文报道2例胎盘部位超常反应病例并对相关文献进行复习。1临床资料病例1：患者39岁,妊娠41周,G4P1,无产兆,于2008年8月26日入院待产。孕期定时定点产前检查8次,2007年12月21日产检B超示：宫内妊娠,