超声联合弹性成像及促甲状腺激素水平对甲状腺良恶性病变的诊断价值

目的探讨超声联合弹性成像及血清促甲状腺激素(thyrotropin,TSH)水平对甲状腺良恶性病变的辅助诊断价值。方法回顾性分析114例甲状腺结节患者临床资料,所有患者术前均行血清TSH检查、常规超声及弹性成像检查,结节均采用甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分级及弹性成像Itoh5分法进行评分。以病理诊断为金标准,分析术前血清TSH与甲状腺结节的相关性,并依据血清TSH结果对超声联合弹性诊断甲状腺结节的评分结果进行修正。利用ROC曲线比较单纯超声、超声联合弹性成像和超声联合弹性成像及血清TSH对甲状腺结节的诊断价值,计算出三者之间的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果 TSH与甲状腺结节大小具有较好相关性(r=0.258,P<0.05),TSH预测甲状腺癌的ROC曲线下面积(AUC)为0.61,最佳临界值为1.02μIU/mL,单纯超声、超声联合弹性成像和超声联合TSH及弹性成像的AUC分别为0.861、0.968、0.955,2种联合诊断方法与单纯超声诊断比较差异均有统计学意义(Z=3.12、2.97,P<0.05),两者之间差异无统计学意义(Z=1.07,P>0.05)。超声联合弹性成像诊断甲状腺癌准确度最高(85.2%)。结论超声联合弹性成像有助于提高甲状腺良恶性病变的鉴别诊断价值,单独利用术前血清TSH水平在诊断甲状腺癌上有一定价值,但作为超声的辅助诊断指标并无明显诊断价值。