不同载体结合兔骨髓间充质干细胞移植联合高压氧修复海水浸泡兔桡骨开放性骨缺损的实验研究

目的：探讨不同载体结合兔骨髓间充质干细胞（ bone marrow mesenchymal stem cells ， BMSCs）移植联合高压氧修复海水浸泡兔桡骨开放性骨缺损的成骨效果。方法48只新西兰大白兔，采用数字表法随机分为4组：单纯BMSCs移植＋高压氧组（ A组）、自体骨结合BMSCs移植＋高压氧组（ B组）、聚乳酸聚乙醇酸复合物（ PLGA）结合BMSCs移植＋高压氧组（ C组）、明胶海绵结合BMSCs移植＋高压氧组（ D组），每组12只。于兔双侧桡骨中段制作15 mm骨缺损，伤口浸泡于人工海水3 h，然后清创。移植于清创术后立即进行，术后进行高压氧治疗1 h，1次／d，连续2周。于伤后第4、8、12周分批处死后取材（每组每批4只兔，共8肢桡骨）。通过X线摄片、骨痂灰度值、苏木精－伊红（ HE）染色、生物力学检测，比较各组缺损区修复情况。结果（1）X线片观察，4组实验兔的成骨效果依次B组＞C组＞D组＞A组。（2）骨痂灰度值测量，伤后第12周时，各组骨缺损区平均骨痂灰度值：A组为162．1±1．3、B组为220．1±1．2、C组为195．6±1．7、D组为185．3±1．6，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。（3） HE 染色观察，兔伤后第4周时，C、D组可见材料残余，B组成骨质量最佳，C 组优于D组，D组优于A组，骨缺损区均可见骨性修复；伤后第12周时，C、D材料均降解，B组成骨质量最佳，C 组优于D组，D组优于A 组，基本是成熟骨组织。A、B、C、D组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。（4）生物力学检测，伤后第12周，A、B、C、D 4组每组8肢（n＝8），B组抗折载荷能力最强；A组最差，C组优于D组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论（1）自体骨、PLGA、明胶海绵作为载体结合BMSCs配以高压氧疗法均可以修复骨缺损，比单独BMSCs移植＋高压氧的成骨质量更佳。自体骨组的成骨质量最佳，PLGA作为载体的作用优于明胶海绵。（2）在骨缺损，尤其是大段缺损的治疗中，当自体骨供给不足时，用PLGA材料替代自体骨是一个有效而可行的方法。