一起肺炎支原体感染暴发的报告

目的总结一起某学校年轻学员肺炎支原体感染的防治经验。方法前瞻性地分析、总结某训练学校新学员肺炎支原体感染暴发的防治方法和经验。在给予皮质激素、喹诺酮和阿奇霉素治疗第1代患者有效和病因逐渐明确后,给予阿奇霉素治疗第2代肺炎支原体感染的部分患者。结果在182名新学员中,发生肺炎支原体感染108例(59.3%),其中发生支原体肺炎31例(28.7%),麻疹3例(其中2人合并肺炎),水痘1例(合并肺炎)和急性阑尾炎1例,未住院被隔离37例和暴露的(密切接触)人群72例。其特点是年轻学员呈集体暴发,山东学员为第1代,江苏等地学员为第2代;除高热外,临床症状较轻,预后佳;除1例两肺病变较广泛的患者在发病早期诉胸闷外,无呼吸窘迫,少部分患者低热,而肺部有阴影;第1代患者初入院时出现典型的"SARS恐惧症"和逃跑倾向;大部分患者血象正常,但22.5%白细胞减少,2～3d后恢复正常,PLC均正常;29.6%血清肌酸激酶升高,69.0%C-反应蛋白升高,8.5%(6/71)谷丙转氨酶升高;X片上28.7%有浸润性肺炎,左、右侧侵犯相当;心电图无异常改变。恢复期血清53%抗支原体-IgM阳性。结论来自北方的学员在突然进入南方学校学习时,由于体质、先前免疫接种和气候等原因会诱导肺炎暴发,必须有针对性地做好防病治病工作。

肝衰竭预后影响因素的Logistic回归分析

目的探讨影响肝衰竭预后的因素,拟合回归方程用于肝衰竭预后的判断。方法回顾性收集肝衰竭患者的临床资料,采用二元Logistic回归法对可能影响肝衰竭预后的因素进行分析并建立回归模型,绘制ROC曲线,确定预后模型的最佳临界值。结果单因素Logistic回归分析显示,甲胎蛋白、血清总胆固醇升高为肝衰竭预后的保护因素;高龄,总胆红素(total bilirubin,TBIL)、国际标准化比值、尿素氮升高和肝性脑病、上消化道出血、腹水为肝衰竭预后的危险因素。经多因素Logistic回归分析筛选出年龄(OR1=7.207,OR2=21.251,P<0.001)、血清TBIL(OR=0.347,P=0.002)、总胆固醇(OR=3.769,P<0.001)、腹水(OR=0.142,P=0.002)4个因素用于回归模型的拟合。ROC曲线下面积为0.893,模型预测准确率为86.96%。结论研究中拟合的回归方程预测准确率较高,对肝衰竭预后的判断有一定参考价值。