携带乙型肝炎病毒产妇血清与初乳HBV DNA载量关联性研究

目的研究产妇血清与其初乳汁乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量的关联性。方法选取住院分娩产妇共522例,依据HBV五项血清学指标,分为A组:乙肝"HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性"103例,B组:乙肝"HBsAg、HBeAb、HB-cAb均阳性"221例,C组:HBsAg、HBeAg阳性20例,D组:HBsAg、HBcAb阳性43例,E组:乙肝其他血清模式49例,另选F组:HBV模式全阴性的产妇86例作为对照组;均采用ELISA法检测产妇血清、乳汁中HBV标志物HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb,阳性者采用该项目胶体金标试纸复核,同时采用实时荧光定量PCR检测产妇血清和乳汁HBVDNA载量,对相关数据进行统计分析。结果对年龄18～44岁围产期妇女体检乙肝感染指标,A组乙肝"HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性"产妇血清和乳汁HBV DNA诊断灵敏度分别为100.00%(103/103)和86.41%(89/103)、血清HBV DNA载量平均为4.11×108copies/ml;B组乙肝"HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性"产妇血清和乳汁HBV DNA诊断灵敏度分别为19.46%(43/221)和2.71%(6/221),血清HBV DNA载量平均为6.85×104copies/ml;C组乙肝HBsAg、HBeAg阳性产妇血清和乳汁HBV DNA诊断灵敏度分别为100.00%(20/20)和80.00%(16/20),血清HBV DNA载量平均为8.27×106copies/ml;D组HBsAg、HBcAb阳性产妇血清和乳汁HBV DNA诊断灵敏度分别为65.12%(28/43)和25.58%(11/43),血清HBV DNA载量平均为2.89×105copies/ml;E组HBV其他模式产妇血清和乳汁HBV DNA诊断灵敏度分别为10.20%(5/49)和2.04%(1/49),血清HBV DNA载量平均为1.59×104copies/ml;F组乙肝五项全阴性产妇血清和乳汁HBV DNA诊断灵敏度分别为1.16%(1/86)和0(0/86),血清HBV DNA载量<1.00×103copies/ml。A组与B组间乳汁HBV DNA实验诊断阳性差异有统计学意义(χ2=237.45,P<0.01)。HBV携带者乳汁HBV DNA载量与其血液HBVDNA载量呈正相关(r=0.721)。结论携带HBV产妇乳汁HBV DNA载量远低于血液HBV DNA载量;乳汁中HBV传染性也低于血液传染性;研究证实A组产妇经母乳HBV传染性是"HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性"产妇的87.45倍,HBV其他模式者乳汁传染性与乙肝"HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性"产妇乳汁传染性相近。

围产期母血与脐血乙肝标志物及DNA载量关联性研究

目的研究围产期母血与新生儿脐血乙肝病毒标志物及核酸DNA载量的关联性，探索脐血乙肝五项模式与HBV-DNA载量之间关系，用于评估新生儿宫内感染乙肝病毒的风险性。方法在知情同意的原则下选择住院分娩产妇612例作为乙肝研究对象，根据产妇乙肝五项不同模式共分为五组，均采用ELISA法检测产妇血清、新生儿脐血HBV标志物，同时用实时荧光定量PCR检测产妇血清和脐血新鲜血清HBV-DNA载量，探讨围产期母血与脐血间HBV—DNA载量的关联性。结果年龄在18～44岁围产期妇女，A组传染性强的乙肝“大三阳”或1，3阳性者149例，产妇血清和脐血HBV-DNA阳性率分别为99．33％和32．21％；B组260例乙肝“小三阳”，产妇血清和脐血HBV—DNA阳性率分别为20．00％和3．08％；C组乙肝1、5阳性者58例，产妇血清和脐血HBV-DNA阳性率分别为65．52％和12．07％；D组乙肝病毒第5阳性者59例，产妇血清和脐血HBV-DNA阳性率分别为13．56％和1．69％；E组对照组：乙肝五项全阴性86例，产妇血清和脐血HBV-DNA阳性率分别为1．16％和0。A组与B组间脐血HBV-DNA阳性率，差别有统计学意义（χ2=54．09，P〈0．01）。乙肝产妇所生新生儿脐血HBeAg阳性率高达82．55％，脐血HBsAg的阳性率为32．89％，A组即HBsAg HBeAg阳性的产妇经胎盘传播乙肝病毒的概率（32．21％）明显高于B组“小三阳”产妇的脐血HBV—DNA感染率（3．02％），A组是B组的10．67倍；传染性强的A组母血是脐血HBV-DNA平均载量的6345倍。结论①新生儿宫内感染乙肝病毒阳性率与围产期母体内HBV-DNA载量呈正相关。②乙肝产妇生产的新生儿脐血HBeAg阳性率是HBsAg的2．51倍，要研制复合型乙型肝炎人免疫球蛋白：即增加高效价HBeAb成分可结合HBeAg，原有的HBsAb也可结合相应的HBsAg，增强阻断乙肝病毒垂直传播作用；③我国应加强乙肝知识的宣教工作，完善围产保健制度。

围生期产妇血清、乳汁、唾液乙肝病毒标志物间的关联性

目的:研究围产期产妇血清、乳汁、唾液中乙肝病毒标志物及核酸DNA载量关联性,为科学指导新生儿母婴喂养、母婴接触方式提供循证医学证据。方法:在知情同意的原则下选择住院分娩产妇612例作为乙肝研究对象,根据产妇乙肝五项不同模式分为A、B、C、D、E 5组,采用ELISA法检测各组产妇血清、乳汁、唾液中HBV标志物HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb,同时应用实时荧光定量PCR检测其HBV-DNA载量。结果:各组的产妇血清、乳汁、唾液HBV-DNA阳性率分别是A组99.33%、89.15%、96.49%;B组20.00%、3.11%、54.24%;C组65.52%、27.66%、29.41%;D组13.56%、3.45%、0.00%;E组1.16%、0.00%、0.00%。A组与B组间血清与乳汁HBV-DNA差别有统计学意义(χ2=237.45,P<0.01);血清与唾液间HBV-DNA差别有统计学意义(χ2=289.49,P<0.01)。产妇乳汁、唾液HBV-DNA载量与其血液HBV-DNA载量呈正相关;研究证实A组产妇经母乳乙肝病毒传染性是乙肝"小三阳"产妇的87.45倍,乙肝病毒其他模式者乳汁传染性与乙肝"小三阳"产妇乳汁传染性相近。结论:①携带乙肝病毒的产妇乳汁、唾液有潜在传染性,其HBV-DNA载量远低于产妇血液HBV-DNA含量;②产妇乳汁、唾液中乙肝病毒DNA阳性率与母血中HBV-DNA载量呈正相关;③产妇血液HBV DNA≥1.00×103 copies/ml,建议人工喂养;④携带乙肝病毒的产妇不要对婴儿口对口喂食,亲吻等亲密接触方式,以防血液、唾液等途径传染乙肝病毒;⑤检测唾液可代替乳汁检查,唾液取材方便,唾液乙肝传染性比乳汁略强,孕期检测唾液HBV DNA载量,可提前为婴儿喂养方式、母婴接触方式、优生优育等提供循证医学证据;⑥携带乙肝病毒者哺乳期要定期检测产妇唾液、乳汁。