卵巢-附件影像报告和数据系统分类联合血清学检查对卵巢-附件肿瘤的诊断价值

目的探讨卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)分类联合血清糖类抗原125(CA125)及人附睾分泌蛋白4(HE4)对卵巢-附件肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析安徽医科大学附属亳州医院(亳州市人民医院)收治并病理确诊的卵巢-附件肿瘤患者90例,以病理结果为金标准,分析超声O-RADS分类、血清CA125、HE4对卵巢-附件恶性肿瘤的检出率。运用受试者工作特征(ROC)曲线分析O-RADS分类、CA125、HE4及三者联合应用对卵巢-附件肿瘤的诊断效能。结果90例卵巢-附件肿瘤中,良性61例,恶性29例。O-RADS分类中2、3、4、5类对恶性肿瘤的检出率依次增高,与良性肿瘤比较,差异有统计学意义(P<0.001),血清CA125、HE4对恶性肿瘤的检出率分别为72.00%、70.37%,与良性肿瘤比较,差异有统计学意义(P均<0.001)。O-RADS分类、CA125、HE4及三者联合诊断卵巢-附件肿瘤的曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.753、0.762、0.909,联合诊断AUC高于任一单独诊断技术(P均<0.05)。结论超声O-RADS分类联合血清CA125、HE4有助于提高卵巢-附件肿瘤的诊断效能。

产后抑郁症心理治疗研究进展

产后抑郁症是一种常见的心理障碍,在不同国家和地区的女性中普遍存在。在产后抑郁症的治疗中,心理治疗占有非常重要的地位,仅次于药物治疗。目前,产后抑郁症的心理治疗方式有很多种,最常见包括认知行为治疗、人际心理疗法、正念疗法、音乐疗法、精神动力疗法、放松疗法等,每种治疗方式都有独特的理论和技术。文章对心理治疗在产后抑郁症的应用现状进行了分析总结,旨在为治疗方案的选择提供参考。

超声O-RADS分类联合超声造影及血清CA125和HE4检测诊断绝经后卵巢肿物的应用价值

目的探讨卵巢-附件影像报告和数据系统(Ovarian-Adnexal Reporting and Data System,O-RADS)分类联合超声造影及血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)和人附睾分泌蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)在诊断绝经后卵巢肿物中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年3月在本院收治并经病理证实的76例绝经后妇女卵巢肿物患者。患者术前均行常规超声、超声造影及血清CA125和HE4检查,以病理诊断为金标准,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析常规超声O-RADS分类联合超声造影及血清CA125和HE4指标对绝经后卵巢肿物的诊断价值。结果76例绝经后卵巢肿物病理诊断良性55例,恶性21例。超声O-RADS分类诊断敏感度、特异度和准确度分别为71.4%、76.4%和75.0%。超声造影显示,卵巢恶性肿物始增时间和达峰时间均低于良性肿物,峰值强度高于良性肿物(均P<0.05)。超声O-RADS分类、超声造影联合血清CA125和HE4检测诊断卵巢良恶性肿物的敏感度、特异度、准确度和曲线下面积(area the under curve,AUC)分别为85.7%、92.7%、90.8%和0.892,高于单一检测技术(均P<0.05)。结论超声O-RADS分类、超声造影联合血清CA125和HE4检测可提高绝经后卵巢肿物的诊断效能。

胸科手术患者围术期右心功能影响因素的研究进展

胸科手术患者围术期会因不同原因出现不同程度的右心功能下降,可持续至术后数周。围术期右心功能下降与术后右心功能不全的发展紧密相关。避免围术期右心功能下降,降低术后心血管事件的发生率,已成为目前围术期医学的研究热点。围术期多种因素会影响患者右心功能,主要包括单肺通气、手术方式、镇痛模式、液体管理等。全文对胸科手术患者围术期右心功能影响因素的研究进行简要综述,旨在更好地践行加速康复外科理念,有效保护胸科手术患者围术期右心功能,为改善患者预后提供参考。

剪切波弹性成像联合膈肌增厚率及浅快呼吸指数预测机械通气患者撤机结果的临床研究

目的 探讨剪切波弹性成像技术(shear wave elastography,SWE)联合膈肌增厚率(diaphragmatic thickening fraction,DTF)及浅快呼吸指数(rapid shallow breathing index,RSBI)预测机械通气患者撤机结果的应用价值。方法选取2022年1月—2022年9月在我院住院接受机械通气治疗的52例重症患者,满足撤机条件后采用自主呼吸试验,并通过超声测量DTF、SWE技术测量膈肌剪切模量值(shear modulus,SM)对患者膈肌功能进行评估,按照撤机结果分为撤机成功组和撤机失败组,比较两组患者机械通气时间、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、呼吸频率、RSBI、氧合指数、DTF、SM等参数的差异。采用多因素Logistic回归分析影响撤机结果的因素,绘制受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,评价潜在影响因素对撤机结果的预测价值。结果 撤机成功39例,撤机失败13例。撤机成功组与失败组患者机械通气时间、呼吸频率、RSBI、DTF、SM比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,RSBI[ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)=0.771,95%置信区间(confidential interval,CI) 0.589~0.953]、DTF (AUC=0.806,95%CI 0.661~0.951)、SM (AUC=0.838,95%CI0.695~0.981)是影响撤机结果的独立因素。单个参数AUC均小于以RSBI≤70.48次·min^(-1)·L^(-1)、DTF≥30.0%、SM≥10.0 kPa为截断值的联合指标(AUC=0.937,95%CI0.714~1.0,诊断敏感性、特异性、准确性分别为94.9%、8 4.6%、92.3%)。结论 SWE技术通过评估膈肌硬度为评价膈肌功能提供新的量化指标,膈肌硬度联合DTF及RSBI可更好地预测机械通气患者成功撤机。