乳腺癌癌组织中PD-1/PD-L1和CD47的表达水平及其临床意义

目的:探讨乳腺癌患者癌组织中PD-1/PD-L1和CD47表达水平及其临床意义。方法:选取125例乳腺癌患者,检测PD-1、PD-L1和CD47表达水平与病理特征及预后关系。结果:患者PD-1、PD-L1和CD47阳性率,癌组织中的均高于癌旁组织,TNM III期高于TNM I~II期,淋巴结转移患者高于无转移者,肿瘤直径>5cm患者高于肿瘤直径(≤5cm)患者(P<0.05)。PD-1、PD-L1和CD47阴性组3年总生存率高于阳性组。结论:PD-1、PD-L1、CD47表达水平与TNM分期、组织学分级、淋巴结转移存在关系,对预后评估存在一定价值。

保胆取石术治疗胆囊结石的研究进展

目前,胆囊结石的治疗以外科手术为主,胆囊切除术是治疗胆囊结石的'金标准'。近年来,国内有学者认为保胆手术可作为胆囊切除术治疗胆囊结石的补充。本文就保胆取石术治疗胆囊结石的依据、优势及其适应证和禁忌证、手术方法和当前存在的争议等问题进行简要阐述。1胆囊切除后弊端1.1消化不良、腹胀及腹泻等胆囊功能正常时,排空胆汁与进食同步,进而能最大程度利于食物消化吸收。胆囊切除后,上述同步现象被打破,进而导致食物消化吸收效率降低,

损伤控制性手术在严重胰十二指肠损伤中的应用

目的探讨损伤控制性手术在严重胰十二指肠损伤中的应用方法。方法回顾分析6例严重胰十二指肠损伤的临床资料。全部6例均为胰腺十二指肠联合损伤,其中1例合并失血性休克,另5例手术距受伤时间均超过24小时,其中2例超过48小时。治疗采用损伤控制性手术,实现胃液、胆汁和胰液的完全分流,利于修补后创口的愈合。结果全组无死亡病例,除1例行二次手术外,其余均一期痊愈出院。结论对于严重胰十二指肠损伤的病人,损伤控制性手术是较好的治疗选择。

根治性远端胃大部切除术后胃瘫发生的危险因素分析

目的探讨胃癌患者行根治性胃大部切除术后发生胃瘫的危险因素。方法选择安徽医科大学附属六安医院普外科2012年8月至2018年6月收治的316例因胃癌接受根治性远端胃大部切除术的胃癌患者,回顾性分析患者的临床资料,分析术后发生胃瘫的危险因素。结果26例患者发生胃瘫,发生率为8.23%。不同年龄、肿瘤直径、手术时间、吻合方式、术后镇痛泵的使用、术后补液量、是否合并术前幽门梗阻、焦虑、糖尿病等患者的胃瘫发生率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术前合并幽门梗阻(OR=4.989)、糖尿病(OR=10.402)、焦虑(OR=3.152)、年龄(OR=7.833)、术后镇痛泵使用(OR=9.681)、毕II式吻合(OR=1.813)为术后胃瘫发生的独立危险因素(P<0.05)。结论重视糖尿病患者的风险评估,及时进行健康指导,合理消化道重建,降低术后镇痛泵的使用可降低术后胃瘫发生率。