躁动镇静评分在重症医学科机械通气患者应用效果观察

目的探究重症医学科机械通气患者应用躁动镇静评分的效果。方法随机将2019年3月至2020年3月我院74例重症医学科机械通气患者分为研究组(37例,应用躁动镇静评分评估)、对照组(37例,应用主观经验评估)。对比两组患者不良事件状况、各项治疗指标。结果研究组患者不良事件总发生率(10.81%,4/37)低于对照组(32.43%,12/37),差异有统计学意义(P<0.05);研究组机械通气时间、气管插管拔除时间、镇静药物使用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将躁动镇静评分评估方法应用于重症医学科机械通气患者的躁动与镇静状况评估中,可使其临床治疗时间缩减,且不良事件少,提高治疗安全性。

重症监护病房患者丙戊酸血药浓度不达标Nomogram预测模型的构建及干预措施

目的构建可预测重症监护病房(ICU)患者丙戊酸血药浓度不达标的Nomogram模型并探讨干预措施。方法回顾性选取2019年12月至2023年12月于六安市人民医院ICU采用丙戊酸钠防治癫痫并接受血药浓度监测的患者作为研究对象。整理、记录患者的临床资料,采用logistic回归分析筛选导致患者丙戊酸血药浓度不达标的独立影响因素,并构建相应的Nomogram预测模型,探讨针对性的干预措施。结果67例患者共完成93例次丙戊酸血药浓度监测,其中不达标的共45例次,占48.39%。logistic回归分析结果显示,胃管注入给药、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、联用碳青霉烯类抗菌药物为患者丙戊酸血药浓度不达标的独立危险因素,而日均给药剂量为保护因素,以这4项独立影响因素为预测因子构建了ICU患者丙戊酸血药浓度不达标的Nomogram预测模型,该模型的一致性指数达0.959,内部验证结果也显示模型预测值与观察值基本一致,表明Nomogram模型具有优秀的区分度和一致性,决策曲线分析(DCA)显示风险阈值在6.8%~94.0%区间时该预测模型具有临床应用价值。依据上述研究结果经探讨最终形成1项改进胃管注入丙戊酸钠护理操作流程及医药护协作干预措施。结论本研究构建了能够预测ICU患者丙戊酸血药浓度不达标风险的Nomogram模型,并据此形成针对性干预措施。

多元干预措施对ICU气管插管患者器械性压力性损伤发生率的影响研究

目的:探究多元干预措施对ICU气管插管患者器械性压力性损伤(DRPI)发生率的影响.方法:前瞻性选取2019年10月~2021年10月入住六安市某三级甲等医院的ICU气管插管患者88例为研究对象,按随机数字表法将其分为研究组与对照组,各44例.对照组给予常规护理,研究组在对照组的基础上给予多元干预措施.比较两组患者DRPI发生率差异,并进行DRPI发生影响因素分析.结果:研究组患者DRPI发生率低于对照组,研究组压力损伤分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期低于对照组,两组DRPI发生部位、DRPI发生损伤程度比较差异有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,固定器种类、气管导管留置时间、潮湿、移动力、摩擦力/剪切力均为ICU气管插管患者DRPI发生的相关影响因素.结论:多元干预措施应用于ICU气管插管患者可有效降低DRPI发生概率,提高护理质量.