E-link平衡功能训练方案对急性脑梗死恢复期继发偏瘫患者平衡功能及生活自理能力的影响

目的探讨E-link平衡功能训练方案对急性脑梗死(ACI)继发偏瘫患者平衡功能及生活自理能力的影响。方法回顾性分析六安市人民医院2018-01—2020-09收治的145例ACI恢复期继发偏瘫患者的临床资料,80例患者采用常规平衡训练方案干预设为对照组,65例患者采用E-link平衡功能训练方案干预设为观察组,比较2组一般资料、干预前后平衡功能相关指标及良Barthel指数评定量表(MBI)评分。结果2组干预后2周和4周前后运动速度、左右运动速度及运动长度均显著少低干预前(P<0.05);观察组干预后2周和4周前后运动速度、左右运动速度及运动长度均显著低于对照组(P<0.05);同时观察组干预后MBI评分均显著高于对照组、干预前(P<0.05)。结论E-link平衡功能训练方案用于ACI恢复期继发偏瘫患者可有效改善平衡功能,改善生活自理能力。

医疗安全不良事件417例统计分析与管理对策

目的:通过对该院2019年度上报的医疗安全不良事件进行回顾性统计分析,提出改进措施,提高医疗质量管理。方法:运用PDCA循环管理工具,对该院各部门2019年1-12月通过OA信息化平台上报的417例医疗安全不良事件进行现状调查和原因分析。结果:上报的医疗安全不良事件主要是医疗和护理类事件,共占93.52%;不良事件分级主要是Ⅲ级,为320例,占比76.74%;不良事件前10位发生原因总共占85.13%;不良事件上报例数与床位数比值前10位科室的比值均在20%以上,比值低于10%的不达标科室病区共有8个。结论:医疗安全和质量的提高,不仅要进一步落实各项规章制度,更要强化行政职能部门的管理职责。

Vitapex糊剂联合氢氧化钙糊剂用于根管治疗患者的临床研究

目的观察Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂对根管患者的临床疗效和安全性。方法纳入接受根管治疗的患者,将接受氢氧化钙糊剂进行一次性注射填充根管治疗的患者作为对照组;另将同期接受Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂进行一次性填充注射根管治疗的患者作为试验组。比较2组患者治疗6个月后的临床疗效、疼痛程度、牙根尖孔直径、根尖闭合时间、检测龈沟液白细胞介素(IL)-1β、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果对照组入组40例,试验入组42例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为97.62%(41例/42例)和80.00%(32例/40例),在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,试验组患者无痛或轻微疼痛36例、中度疼痛6例、重度疼痛0例;对照组患者无痛或轻微疼痛21例、中度疼痛13例、重度疼痛6例,试验组疼痛程度相较于对照组得到明显改善,疼痛降低(P<0.05)。治疗6个月后,试验组的牙根尖孔直径、根尖闭合时间分别为(0.55±0.22)mm和(13.86±2.05)个月,对照组分别为(0.81±0.10)mm和(16.98±4.35)个月,试验组结果均显著优于对照组(均P<0.05)。治疗6个月后,试验组龈沟液中IL-1β、IL-8、TNF-α水平分别为(12.50±2.18)、(25.33±6.29)和(2.12±0.32)μg·L^(-1),对照组为(23.00±6.00)、(36.88±10.14)和(4.08±0.57)μg·L^(-1),在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的并发症表现为牙龈肿胀2例、牙龈疼痛1例,对照组的并发症表现为牙龈肿胀3例、牙龈疼痛2例、咬合不适1例,在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。结论Vitapex糊剂与氢氧化钙糊剂联合应用比单一氢氧化钙糊剂治疗根管的疗效更佳。

氮烯咪胺对垂体瘤大鼠及垂体瘤GH3细胞的影响

目的探究氮烯咪胺对垂体瘤大鼠细胞丝裂原活化蛋白激酶(MEK)/细胞外调节蛋白激酶(ERK)信号通路的影响及其作用机制。方法建立垂体瘤荷瘤模型,将荷瘤裸鼠随机分组为对照组和低、中、高剂量实验组。对照组腹腔注射生理盐水,低、中、高剂量实验组分别用1,3,6 mg·kg^(-1)氮烯咪胺处理裸鼠,每2天1次连续2周,测量肿瘤体积。用0,5,10,20,40μmol·L^(-1)氮烯咪胺培养大鼠垂体瘤GH3细胞,用流式细胞仪检测细胞凋亡情况,用蛋白质印迹(Western blot)法检测MEK、ERK、B淋巴细胞瘤(Bcl-2)蛋白质表达情况。结果对照组和低、中、高剂量实验组裸鼠的肿瘤体积分别为(875.15±63.87),(541.13±78.84),(532.46±30.89),(379.09±44.84)mm^(3),差异有统计学意义(P<0.05)。0,5,10,20,40μmol·L^(-1)氮烯咪胺组GH3细胞的凋亡率分别为(3.15±0.84)%,(28.38±7.86)%,(31.63±3.39)%,(53.55±3.69)%,(59.39±3.00)%,Bcl-2蛋白表达量分别为1.31±0.07,1.28±0.02,1.15±0.01,0.81±0.02,0.55±0.02,p-MEK蛋白表达量分别为1.48±0.02,1.41±0.02,0.93±0.01,0.81±0.04,0.51±0.01,p-ERK蛋白表达量分别为1.40±0.02,1.28±0.05,0.84±0.01,0.67±0.03,0.43±0.04,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论氮烯咪胺对大鼠垂体瘤具有显著的抑制作用,其机制可能是诱导大鼠垂体瘤细胞的凋亡,抑制MEK/ERK信号通路的磷酸化,发挥剂量依赖性的抗肿瘤作用。

贝伐珠单抗联合白蛋白紫杉醇和卡铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床研究

目的观察贝伐珠单抗联合注射用紫杉醇(白蛋白结合型)和卡铂注射液治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及安全性。方法将晚期NSCLC患者随机分为对照组和试验组。对照组给予130 mg·kg^(-1)·m^(-2)紫杉醇,静脉滴注40 min,第1和8天+300 mg·m^(-2)卡铂,静脉滴注,第1天;试验组在对照组治疗的基础上,联合7.5 mg·kg^(-1)·m^(-2)贝伐珠单抗,静脉滴注,第1天。2组患者均治疗4个周期,每个周期3周。比较2组患者的临床疗效,癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、CA199、血管内皮生长因子(VEGF)和结缔组织生长因子(CTGF)水平,1年累积生存率,以及药物不良反应的发生情况。结果试验组入组45例,脱落4例,最终有41例纳入统计分析;对照组入组47例,脱落6例,最终有41例纳入统计分析。治疗后,试验组和对照组的客观缓解率分别为34.15%(14例/41例)和14.63%(6例/41例),疾病控制率分别为87.80%(36例/41例)和65.83%(27例/41例),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的CEA分别为(18.51±3.52)和(24.31±3.89)ng·mL^(-1),CA125分别为(17.68±3.62)和(25.62±4.21)ng·mL^(-1),CA199分别为(30.24±5.99)和(45.23±7.25)ng·mL^(-1),VEGF分别为(126.34±14.21)和(170.25±18.69)ng·L^(-1),CTGF分别为(1400.14±199.21)和(1542.31±210.35)ng·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的1年累积生存率分别为70.73%(29例/41例)和48.78%(20例/41例),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的药物不良反应均以食欲缺乏、胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害和蛋白尿为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为39.02%和34.15%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝伐珠单抗联合注射用紫杉醇(白蛋白结合型)和卡铂注射液治疗晚期NSCLC患者的临床疗效确切,其能显著提高患者的生存率,且不增加药物不良反应的发生率。

精细化护理对胃肠道肿瘤患者术后早期下床活动的影响

【目的】探讨精细化护理对胃肠道肿瘤患者外科手术后早期下床活动的影响。【方法】选取我科室2017年1月至2017年12月收治的52例胃肠道肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组各26例,其中对照组患者给予临床常规护理,观察组患者在对照组的基础上给予精细化护理干预。记录两组患者首次下床时间、肛门排气时间、肛门排便时间;统计并分析两组术后1、2、3 d床下活动步数及活动距离,分别评价两组患者术后各时间的疼痛情况,采用满意度调查表对两组患者护理满意度进行评价。【结果】观察组患者术后首次下床时间、肛门排气时间、肛门排便时间均较对照组缩短,术后1、2、3 d的床下活动步数、活动距离均较对照组提高,术后并发症发生率3.85%低于对照组的23.08%,护理满意度100%高于对照组的76.92%,差异均有统计学意义(P<0.05);另观察组术后各时间的VAS评分略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】精细化护理干预能促进胃肠道肿瘤患者外科手术后肠蠕动恢复,实现早期下床活动,护理干预后患者并发症减少,实现了快速康复,护理满意度高。

错失早期诊断时间与慢性阻塞性肺疾病严重程度的关系

目的探讨错失早期诊断时间(从出现临床症状至确诊的时间)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的相关性。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样法,选取安徽医科大学附属六安医院2020年2月至2022年6月收治的首诊COPD患者160例。参照慢性阻塞性肺疾病全球倡议以及慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)将患者分为COPD组(n=120)和哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)组(n=40)。收集患者的一般临床资料,分析患者性别、年龄、疾病分类以及错失早期诊断时间与疾病严重程度的关系,采用多元线性回归分析进行多因素分析。结果不同性别以及不同疾病类型的患者错失早期诊断时间及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)差异均无统计学意义(均P>0.05);不同年龄段错失早期诊断时间以及FEV1%pred差异均有统计学意义(均P<0.05),60~69岁组和≥70岁组错失早期诊断时间低于<50岁组和50~59岁组,FEV1%pred高于<50岁组和50~59岁组,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同错失早期诊断时间段的FEV1%pred差异有统计学意义(F=2.74,P<0.05),1≤错失早期诊断时间<5年组、5≤错失早期诊断时间<10年组和错失早期诊断时间≥10年组FEV1%pred均低于错失早期诊断时间<0.5年组和0.5≤错失早期诊断时间<1年组,5≤错失早期诊断时间<10年组和错失早期诊断时间≥10年组又低于1≤错失早期诊断时间<5年组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归发现年龄、错失早期诊断时间是影响COPD严重程度的影响因素。结论错失早期诊断时间是COPD严重程度的影响因素,临床需早期识别,减少疾病漏诊的发生。