贝伐珠单抗联合白蛋白紫杉醇和卡铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床研究

目的观察贝伐珠单抗联合注射用紫杉醇(白蛋白结合型)和卡铂注射液治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及安全性。方法将晚期NSCLC患者随机分为对照组和试验组。对照组给予130 mg·kg^(-1)·m^(-2)紫杉醇,静脉滴注40 min,第1和8天+300 mg·m^(-2)卡铂,静脉滴注,第1天;试验组在对照组治疗的基础上,联合7.5 mg·kg^(-1)·m^(-2)贝伐珠单抗,静脉滴注,第1天。2组患者均治疗4个周期,每个周期3周。比较2组患者的临床疗效,癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、CA199、血管内皮生长因子(VEGF)和结缔组织生长因子(CTGF)水平,1年累积生存率,以及药物不良反应的发生情况。结果试验组入组45例,脱落4例,最终有41例纳入统计分析;对照组入组47例,脱落6例,最终有41例纳入统计分析。治疗后,试验组和对照组的客观缓解率分别为34.15%(14例/41例)和14.63%(6例/41例),疾病控制率分别为87.80%(36例/41例)和65.83%(27例/41例),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的CEA分别为(18.51±3.52)和(24.31±3.89)ng·mL^(-1),CA125分别为(17.68±3.62)和(25.62±4.21)ng·mL^(-1),CA199分别为(30.24±5.99)和(45.23±7.25)ng·mL^(-1),VEGF分别为(126.34±14.21)和(170.25±18.69)ng·L^(-1),CTGF分别为(1400.14±199.21)和(1542.31±210.35)ng·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的1年累积生存率分别为70.73%(29例/41例)和48.78%(20例/41例),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的药物不良反应均以食欲缺乏、胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害和蛋白尿为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为39.02%和34.15%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝伐珠单抗联合注射用紫杉醇(白蛋白结合型)和卡铂注射液治疗晚期NSCLC患者的临床疗效确切,其能显著提高患者的生存率,且不增加药物不良反应的发生率。

错失早期诊断时间与慢性阻塞性肺疾病严重程度的关系

目的探讨错失早期诊断时间(从出现临床症状至确诊的时间)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的相关性。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样法,选取安徽医科大学附属六安医院2020年2月至2022年6月收治的首诊COPD患者160例。参照慢性阻塞性肺疾病全球倡议以及慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)将患者分为COPD组(n=120)和哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)组(n=40)。收集患者的一般临床资料,分析患者性别、年龄、疾病分类以及错失早期诊断时间与疾病严重程度的关系,采用多元线性回归分析进行多因素分析。结果不同性别以及不同疾病类型的患者错失早期诊断时间及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)差异均无统计学意义(均P>0.05);不同年龄段错失早期诊断时间以及FEV1%pred差异均有统计学意义(均P<0.05),60~69岁组和≥70岁组错失早期诊断时间低于<50岁组和50~59岁组,FEV1%pred高于<50岁组和50~59岁组,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同错失早期诊断时间段的FEV1%pred差异有统计学意义(F=2.74,P<0.05),1≤错失早期诊断时间<5年组、5≤错失早期诊断时间<10年组和错失早期诊断时间≥10年组FEV1%pred均低于错失早期诊断时间<0.5年组和0.5≤错失早期诊断时间<1年组,5≤错失早期诊断时间<10年组和错失早期诊断时间≥10年组又低于1≤错失早期诊断时间<5年组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归发现年龄、错失早期诊断时间是影响COPD严重程度的影响因素。结论错失早期诊断时间是COPD严重程度的影响因素,临床需早期识别,减少疾病漏诊的发生。