儿科反复呼吸道感染的治疗措施与临床效果

探讨儿科反复呼吸道感染的治疗措施与临床效果。方法:从我院儿科抽取100例反复呼吸道感染患儿,将这些研究对象随机分为两组,对照组采用常规药物治疗方法,观察组联合应用细菌溶解产物,观察两组患儿临床疗效。结果:观察组治疗有效率高于对照组(P0.05),观察组患儿咳嗽消失时间、湿啰音消失时间以及退热时间均短于对照组(P0.05)。结论:对小儿反复呼吸道感染进行临床治疗中,在常规药物治疗方法的基础上,经过联合应用细菌溶解产物可以有效提升临床治疗效果,降低反复呼吸道感染复发率,可以推广使用。

小头骨发育不良原始侏儒症Ⅰ型的诊断(附1例报告)

目的探讨1例RNU4ATAC基因突变导致小头骨发育不良原始侏儒症Ⅰ型综合征的临床特征、基因突变特点。方法回顾性分析1例RNU4ATAC基因新生突变导致小头骨发育不良原始侏儒症Ⅰ型综合征的临床资料,总结其临床表型,对基因突变特点进行分析,并复习相关文献。结果先证者为男童,1月27天,系“发热、咳嗽2天,呻吟半天”就诊,头围31 cm,小头畸形,小颌畸形,耳位低平,皮肤干燥,毛发稀疏,双眼突出,对受检者家系临床全外显子组及毗邻剪接区域进行基因变异分析,发现受检者携带编码小核RNA(snRNA)基因RNU4ATAC上的2个杂合变异,即M1:n.51G>A和M2:n.55G>A。测序结果显示这两个变异分别遗传自母亲和父亲,构成复合杂合变异,结合患儿临床表现及二代测序结果,最后确诊为小头骨发育不良原始侏儒症Ⅰ型。未予特殊治疗,但随访未再出现病情加重现象。结论RNU4ATAC基因突变可导致小头骨发育不良原始侏儒症Ⅰ型,预后不良,目前暂无有效治疗方案,基因检查可以早期诊断并评估风险。

热性惊厥患儿视频脑电图特点及其与预后的关系探究

目的:探究热性惊厥(FS)患儿视频脑电图(VEEG)特点及其与预后的关系。方法:回顾性分析2019年1月-2021年1月收治的78例FS患儿,分为预后良好组与预后不良组,采用Logistic回归分析探究FS患儿VEEG与预后的关系。结果:两组发作类型、持续时间、发作次数、VEEG类型比较差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归模型显示:VEEG类型:PPMD、异常为患儿预后不良的影响因素(P<0.05)。结论:VEEG表现为PPMD、异常为FS患儿预后不良的影响因素,临床应针对性干预以减少其遗留神经系统并发症发生情况。

静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎中应用价值

目的观察静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎中的应用价值。方法选取80例感染性肺炎新生儿随机分为治疗组与对照组各40例,治疗组在对照组常规治疗基础上给予静注人免疫球蛋白,连续治疗7 d为1个疗程,比较两组患儿的临床疗效。结果治疗组总有效率、PaO2、PaCO2改善水平、呼吸困难、肺部湿啰音消失时间及住院时间均优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论静注人免疫球蛋白可改善感染性肺炎患儿症状、体征,提高临床疗效。

儿童腹型过敏性紫癜合并消化道出血临床分析

目的探讨腹型过敏性紫癜(HSP)合并消化道出血患儿的临床特点及其与其他脏器损害的相关性。方法对2006年6月至2011年6月125例腹型HSP住院患儿的临床资料进行回顾性分析,按有无消化道出血分为消化道出血组和无消化道出血组,所有病例出院后均随访6个月以上。分析两组患儿的临床表现和消化系统损害的临床特点及其并发其他脏器损害特别是肾脏损害的差异。结果腹型紫癜患儿最常见的临床表现为腹痛、呕吐、便血、腹胀、腹泻。腹型紫癜组中消化道出血患儿与非消化道出血紫癜组相比,多脏器损害尤其肾脏受累的比例明显增高(P<0.01)。结论腹型HSP合并消化道出血多脏器损害症状较多,肾脏损害发生率较高。

早期喂养干预预防极低出生体重儿喂养不耐受临床探讨

目的:探讨早期微量喂养与非营养性吸允预防极低出生体重儿(very low birth weigh infants,VLBWI)喂养不耐受的效果及其临床意义。方法:将69例VLBWI随机分为对照组39例,按照传统方法喂养;治疗组30例,给予早期微量喂养与非营养性吸允,记录恢复至出生体重时间,达到全肠道喂养时间,胎粪排空时间和发生喂养不耐受的例数。结果:治疗组在恢复至出生体重时间、达到全肠道喂养时间和胎粪排空时间均较对照组缩短(P<0.01),喂养不耐受的发生率降低(P<0.05)。结论:早期喂养干预可促进VLBWI肠道发育成熟,减低可能发生的喂养问题,改善患儿营养状况。

小儿肺炎支原体感染肺外损害79例诊治分析

目的分析肺炎支原体感染伴肺外损害的临床特点,探讨其诊断和治疗。方法对79例肺炎支原体感染伴肺外损害患儿临床表现、实验室检查、治疗效果进行回顾性分析。结果 79例患儿均有发热、咳嗽,查肺炎支原体IgM抗体均为阳性。胸部X线检查:两肺纹理增粗模糊39例,支气管肺炎21例,肺部实变影19例。肺外损害:发热伴消化系统症状30例(37.9%),其中B超检查示肝肿大1例;心血管系统表现(心悸、胸闷、心肌酶增高)26例;血液系统损害13例,其中白细胞减少10例,轻度贫血2例,血小板减少1例;胸腔积液3例;伴皮肤损害3例;伴有神经系统症状者2例;伴有泌尿系统损害者2例。均给予阿奇霉素5～10 mg·kg-1.d-1,静脉滴注,对阿奇霉素耐药者给予红霉素静脉滴注,合并细菌感染者给予头孢类等抗生素。经过2～4周的治疗,79例患儿全部治愈,肺外并发症均消失,异常化验指标恢复正常。结论支原体感染可致支原体肺炎,同时可致肺外多器官系统损害,临床应提高认识,早期诊断并早期应用大环内酯类抗生素规范治疗。

潮气呼吸肺功能测定在婴幼儿喘息性支气管肺炎中的应用

目的探讨潮气呼吸肺功能相关参数测定的临床意义及其在喘息性支气管肺炎婴幼儿呼吸生理评估中的应用价值。方法对本院儿科2013年11月至2014年11月收治的89例处于喘息性支气管肺炎急性期的住院患儿及经治疗后处于缓解期的患儿(观察组)分别进行潮气呼吸肺功能测定,并与同期70例健康婴幼儿(对照组)进行比较,观察两组婴幼儿肺功能指标的变化。结果 1观察组患儿呼吸频率(RR)高于对照组(P<0.05),每千克体重潮气量(TV/kg)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)、25%潮气量时呼气流速(TEF25%)、50%潮气量时呼气流速(TEF50%)低于对照组(P<0.05);潮气呼气峰流速(PTEF)、75%潮气量时呼气流速(TEF75%)高于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。2观察组患儿急性期RR高于缓解期(P<0.05),吸呼比(TI/TE)、TV/kg、TPTEF/TE、VPTEF/VE、TEF25%、TEF50%均低于缓解期(P<0.05);PEF、TEF75%高于缓解期,但差异无显著性(P>0.05)。3观察组患儿缓解期TI/TE、TPTEF/TE、VPTEF/VE、TEF25%、TEF50%低于对照组(P<0.05),其余指标比较差异无显著性(P>0.05)。结论潮气呼吸肺功能测定在婴幼儿喘息性支气管肺炎病情跟踪观察中具有重要的参考价值,值得推广应用。

早期非营养性吸吮对极低体重儿生长发育及消化系统的影响

目的探讨早期非营养性吸吮对极低体重儿生长发育及消化系统的影响。方法将68例极低体重儿按入院顺序随机分2组,每组各34例。观察组出生后尽早肠内喂养,同时辅以非营养性吸吮,;对照组实施常规量喂养。观察期间每日测体重一次,记录生理性体重下降的最大幅度,恢复出生时体重的时间,完全达到肠内喂养时间,平均住院天数及喂养不耐受等情况。结果观察组患儿不耐受者明显少于对照组(P<0.05),观察组恢复出生时体重的时间,完全达到肠内喂养时间,平均住院天数明显少于对照组(P<0.01)。结论极低体重儿出生后尽早进行部分胃肠内营养辅以非营养性吸吮,可提高喂养耐受性,可缩短其恢复出生时体重的时间,减少完全过渡到肠内喂养时间,减少平均住院天数,促进极低体重儿的生长发育,可在临床上常规使用。

川崎病50例误诊分析

目的研究影响川崎病诊断的因素,了解误诊带来的后果.方法分析50例川崎病误诊病例的临床表现特征,误诊的病症,了解因误诊带来的不良后果.结果调查结果显示,50例误诊的川崎病患儿中,15例误诊为上呼吸道感染,占30%,误诊时间为5 d;10例误诊为肺部感染,占20%,误诊时间8 d;8例误诊为副伤寒,占16%,误诊时间为3 d;7例误诊为过敏性紫癜,占14%,误诊时间为15 d;6例误诊为心肌炎,占12%,误诊时间为11 d;4例误诊为药疹,占8%,误诊时间为9 d.50例误诊的患儿冠脉扩张以及心脏扩大情况与非误诊患儿进行比较,结果显示冠脉扩张误诊病例26例(52%)、瘤样扩张误诊病例12例(24%)、总冠脉扩张误诊病例38例(76%)、心脏扩大误诊病例11例(22%).均明显多于非误诊病例,差异具有统计学意义(P<0.05).结论由于对川崎病认识的不足,病症临床表现不典型,造成川崎病在治疗中容易出现误诊.对此需要提高诊断水平,降低临床误诊率.

普米克令舒与万托林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的观察普米克令舒与万托林雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法将106例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组(58例)和对照组(48例),2组均予以综合治疗,治疗组在此基础上加用普米克令舒1～2 ml和万托林0.03 ml/kg联合雾化吸入,每天2次,观察2组的临床治愈率、总有效率、临床症状消失时间及平均住院天数。结果治疗组临床治愈率和总有效率明显优于对照组(P<0.05或0.01);临床症状消失时间、肺部啰音消失时间明显优于对照组(P<0.05或0.01)。结论普米克令舒与万托林联合雾化吸入治疗毛细支气管炎安全有效。

儿童慢性咳嗽60例病因分析

目的:探讨儿童慢性咳嗽病因、诊断及分类。方法:对门诊诊治的60例慢性咳嗽患儿的临床特点进行回顾,分析引起慢性咳嗽的病因,并对诊断分类进行总结。结果:60例患儿病因分别为呼吸道感染与感染后咳嗽22例,上气道咳嗽综合征16例,咳嗽变异性哮喘6例,特异性咳嗽6例,胃食管反流性咳嗽2例,嗜酸粒细胞性支气管炎2例,心因性2例,先天性呼吸道疾病2例,多发性抽动及气管微小异物各1例。其中呼吸道感染与感染后咳嗽、UACS、CVA及特异性咳嗽为引起儿童慢性咳嗽的主要病因。结论:细化对慢性咳嗽病因的诊断及分类,强调合理诊断治疗对儿童慢性咳嗽有重要意义。

经皮给药佐治小儿支气管肺炎50例疗效观察

目的:观察经皮给药佐治小儿支气管肺炎的疗效。方法:将支气管肺炎患儿100例随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用经皮治疗仪及专用贴片、常规抗感染及对症支持等联合治疗;对照组单纯应用常规方法治疗。观察2组在退热、止咳、肺部罗音消失时间方面的差异。结果:2组患儿总有效率差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后在退热、止咳、肺部干、湿性罗音消失和住院时间均明显短于对照组(P<0.01)。结论:经皮给药治疗小儿支气管肺炎具有安全、方便、无痛苦、疗效显著等优点,值得临床推广。

转变体位护理对新生儿肺炎血氧及呼吸频率的影响

目的:探讨转变体位护理对新生儿肺炎血氧及呼吸频率的影响。方法:选取2016年1月至2017年12月收治的60例新生儿肺炎患儿作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,各30例,2组患儿均给予临床对症治疗及常规护理,对照组患儿给予临床传统体位护理,观察组患儿均给予转变体位护理。分别于入院第1、3、5、7天监测2组患儿的血氧饱和度、心率、呼吸频率,记录2组患儿临床症状消失时间、住院时间及临床疗效。结果:观察组患儿入院第1、3、5、7天的血氧饱和度、心率及呼吸频率均优于对照组(P<0.05~P<0.01);观察组患儿咳嗽、气促、肺部湿罗音等临床主要症状消失时间及住院时间均较对照组缩短(P<0.05~P<0.01);观察组患儿临床显效率56.67%,高于对照组的16.67%,临床总有效率90.00%,亦高于对照组的63.33%(P<0.01和P<0.05)。结论:转变体位护理能明显改善新生儿肺炎患儿的血氧饱和度、心率及呼吸频率,临床疗效显著。

病毒性脑炎患儿发生神经系统后遗症的危险因素及其Logistic回归预测模型的构建

目的探讨病毒性脑炎患儿发生神经系统后遗症的危险因素及其联合检测因子模型构建和预测价值。方法选取2016年9月至2019年9月安徽医科大学附属六安医院收治的病毒性脑炎患儿113例,均随访6个月,根据是否发生神经后遗症分为神经后遗症组和非神经后遗症组。收集两组一般临床资料,采用Logistic回归分析构建病毒性脑炎患儿发生神经系统后遗症的联合检测因子模型,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果随访6个月,其中成功随访102例,随访率为90.27%(102/113),102例患儿中39例发生神经系统后遗症。神经后遗症组意识障碍、合并脏器损伤、惊厥持续状态、头颅磁共振成像(MRI)分级、入住重症监护病房、应激性高血糖比例均高于非神经后遗症组(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,惊厥持续状态(OR=2.166,95%CI 1.306~3.592)、头颅MRI分级(OR=4.632,95%CI 1.127~19.033)及应激性高血糖(OR=7.862,95%CI 4.045~15.278)是影响病毒性脑炎患儿发生神经系统后遗症的独立危险因素,得出联合检测因子模型表达式为:Logit(P)=-4.617+0.773 X1(惊厥持续状态)+1.533X2(头颅MRI分级)+2.062 X3(应激性高血糖);联合检测因子模型最佳临界值为0.552,灵敏度为97.20%,特异度为87.50%,曲线下面积为0.810(0.638~0.983)。结论基于Logistic回归模型构建联合检测因子能较好地预测病毒性脑炎患儿发生神经系统后遗症。

基于预警机制的护理干预对毛细支气管炎患儿的影响

目的:探讨基于预警机制的护理干预对毛细支气管炎患儿的影响。方法:选取50例毛细支气管炎患儿作为研究对象,随机数字法分观察组和对照组各25例,其中对照组予临床常规护理,观察组在对照组的基础上予基于预警机制的护理干预。比较2组患儿各临床症状消失时间、住院时间、临床疗效及并发症发生情况,随访6个月观察2组患儿咳喘反复情况。结果:观察组患儿憋喘、咳嗽、肺部啰音消失时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.01)。观察组临床临床疗效显著优于对照组(P<0.01)。2组患儿均随访6个月,其中对照组患儿中毛细支气管炎复发4例,观察组无复发,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组间临床并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过给予基于预警机制的护理干预措施,能够显著缩短毛细支气管炎患儿住院病程,减轻临床症状。

儿童支原体肺炎治愈后反复呼吸道感染与血清维生素A、E、D水平的相关性

目的:探究儿童支原体肺炎治愈后反复呼吸道感染与血清维生素A(VA)、维生素E(VE)、维生素D(VD)水平的相关性。方法:采集治愈出院日空腹静脉血检测血清VA、VE、VD、IgA、IgG、IgM、CD4^(+)、CD8^(+)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6水平,并计算CD4^(+)/CD8^(+)值;收集患者一般资料,并随访1年观察患儿呼吸道感染次数及部位。结果:根据随访1年内是否发生反复呼吸道感染(RRTI)情况分为RRTI组及非RRTIS组,发生RRTI患者52例,发生率为65.00%;血清VA、VE、VD、IL-1、IL-6水平均是支原体肺炎患儿发生RRTI的保护因素(P<0.05);血清VA、VE、VD水平与IgA、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-1、IL-6均呈正相关;血清VA曲线下面积(AUC)为0.641,特异度0.558,敏感度0.679;血清VE的AUC为0.673,特异度0.538,敏感度0.964;血清VD的AUC为0.658,特异度0.596,敏感度0.643;联合诊断AUC为0.704,特异度0.615,敏感度0.929(P<0.05)。结论:支原体肺炎患儿发生反复呼吸道感染与血清VA、VE、VD水平关系密切,可通过调节免疫功能,降低RRTI发生。根据儿童实际情况适当补充维生素A、E、D,预防RRTI,提高机体免疫能力。

呼吸道感染儿童呼吸道病原体检测分析

目的:研究安徽省六安市小儿呼吸道感染的病原体分布情况,为临床诊断和治疗提供参考依据。方法:对2014年6月至2016年5月3 466例住院呼吸道感染患儿的血清标本,采用间接免疫荧光法检测11项病原体的IgM抗体,对患儿的阳性检出率进行统计学分析。结果:患儿至少一种病原体检测结果为阳性的检出率为31.4%,其中阳性检出率最高的是肺炎支原体,其次为乙型流感病毒和腺病毒。同时2种及2种以上的病原体感染的患儿,病原体感染阳性检出率为2.9%。男患儿阳性检出率高于女患儿,春冬季病原体检出率高于秋夏季节。结论:安徽省六安市呼吸道感染病原体检出率最高的是肺炎支原体,肺炎支原体临床上多与其他病原体病毒混合感染。

早产儿桡动脉穿刺两种方法的比较与分析

目的：提高早产儿桡动脉穿刺一次成功率。方法：将100例行桡动脉穿刺采血的早产儿，随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组采用指压显露法桡动脉穿刺采血；对照组采用触摸搏动法挠动脉穿刺采血，观察并比较两组桡动脉穿刺采血一次穿刺成功率度采血时间。结果：对照组采血时间为（5．3±0．6）min，一次穿刺成功率为80．0％；观察组采血时间为（3．1±0．6）min，一次穿刺成功率94．0％。两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：指压显露法在早产儿桡动脉穿刺采血中优于触摸搏动法桡动脉穿刺采血，其一次穿刺成功率高，耗时较短，操作简便、有效，值得临床推广使用。

UQCRC2基因纯合突变致线粒体复合物Ⅲ缺陷一例

病例患儿,男,5岁,汉族,因“突发抽搐4次”入院,抽搐呈大发作样,抽搐缓解后意识不能恢复,无发热,无吐泻.患儿G1P1,足月顺产,否认不良孕产史,智力发育正常,父母体健,非近亲婚配,但既往常有呼吸道感染及劳累后出现虚弱及乏力表现,在诊所输注葡萄糖后可得以缓解.查体：体温36.1℃,