可弯曲气管镜下支架置入治疗恶性气管狭窄、气管瘘20例临床分析

目的观察并评价气管镜直视下放置气管支架治疗恶性气管狭窄和气管瘘的临床疗效。方法回顾分析我院自2016年8月-2019年8月应用气管支架治疗20例气管狭窄、气管瘘患者,在气管镜直视下置入金属支架(裸支架和被膜支架),年龄44~82岁,平均年龄(63.20±2.41)岁,术前、术中、术后常规监测血压、心率和SO2,术后2 d复查胸片,术后1周复查气管镜,所有病例随访追踪观察3月。结果本组20例均成功放置气管支架,患者在放置气管支架后呼吸困难、饮水呛咳等症状缓解,未发生与操作相关并发症,术后气促评分由3~4级降为0~1级,气管狭窄程度由(76.66±11.99)%下降为(32.22±10.93)%。结论经气管镜直视下放置气管支架治疗气管狭窄、气管瘘是一种安全、有效、快速的微创治疗方法,近期疗效明显。

个体化预测慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的列线图模型的建立

目的探讨个体化预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌的列线图模型的建立。方法回顾性分析2018年1月1日至2019年12月31日在安徽医科大学附属六安医院呼吸内科就诊的113例COPD患者的临床资料,根据COPD患者是否合并肺癌将其分为COPD合并肺癌组(n=39)和单纯COPD组(n=74),分别使用单因素和多因素Logistic回归分析COPD合并肺癌的危险因素,根据筛选出的独立危险因素建立列线图预测模型,并对模型的预测性及准确度进行验证。结果两组体质指数、COPD年限、酗酒史、家族性COPD史、声音嘶哑及消瘦比较比较差异无统计学意义(P>0.05),COPD合并肺癌组男性、年龄≥65岁、吸烟指数≥600支/年、咯血及持续性胸痛比例高于单纯COPD组(P<0.05)。多因素分析显示,男性(OR=3.882,95%CI 1.006~21.343)、年龄≥65岁(OR=5.464,95%CI 1.288~23.175)、吸烟指数≥600支/年(OR=3.655,95%CI 1.290~10.352)、咯血(OR=6.888,95%CI 1.967~24.118)及持续性胸痛(OR=6.649,95%CI 1.831~24.147)是COPD合并肺癌的独立危险因素(P<0.05)。基于以上5项独立危险因素建立预测COPD合并肺癌的列线图模型,并对该模型进行验证,预测值与实测值基本一致,C-index高达0.775(95%CI 0.735~0.816),受试者工作特征曲线下面积为0.850。结论男性、年龄≥65岁、吸烟指数≥600支/年、咯血及持续性胸痛是COPD合并肺癌的危险因素,相关列线图预测模型的建立有利于制订相应防治措施,最大限度地减少COPD合并肺癌的发生。