社会支持对甲状腺癌术后病人病耻感影响:心理一致感的中介效应

目的:探讨心理一致感在甲状腺癌术后病人病耻感与社会支持间的中介效应。方法:选取甲状腺癌术后病人248例为研究对象,采用一般资料调查表、心理一致感量表、社会影响量表(病耻感)及社会支持量表对病人进行问卷调查。结果:248例甲状腺癌术后病人病耻感得分为(45.91±6.13)分,心理一致感得分(49.38±7.46)分,社会支持得分为(38.70±5.63)分。Pearson相关分析显示,甲状腺癌术后病人心理一致感总分、社会支持总分均与病耻感总分呈明显负相关关系(P<0.05~P<0.01),心理一致感总分与社会支持得分呈明显正相关关系(P<0.01)。心理一致感在社会支持与病耻感间起部分中介效应,中介效应值为13.7%。结论:甲状腺癌术后病人心理一致感处于较低水平,社会支持和病耻感处于中等水平,临床应提高对病人社会支持的重视程度,开展个性化认知干预提升病人心理一致感水平,从而降低甲状腺癌术后病人病耻感。

术前手术场景适应性训练在肩袖损伤手术患者中的应用效果

目的探讨术前手术场景适应性训练在肩袖损伤手术患者中的应用效果。方法选取2021年9月至2022年7月安徽医科大学附属六安医院收治的60例肩袖损伤手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。两组患者均接受关节镜下手术治疗,对照组采用常规护理,观察组于术前在常规护理的基础上采用手术场景适应性训练。比较两组患者的手术情况、焦虑评分、恐动评分和护理满意度。结果观察组患者下床活动时间长于对照组,住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的焦虑、恐动评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的焦虑、恐动评分低于本组干预前,且观察组患者的焦虑、恐动评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的护理总满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对肩袖损伤患者实施术前手术场景适应性训练护理措施效果较好,减少了患者的住院费用和住院时间,缓解了患者的焦虑、恐动情绪,值得临床借鉴应用。

腹腔镜胆囊切除术后迷走胆管漏治疗体会

腹腔镜下胆囊切除术(LC)是一种十分常见的手术方式,凭借其疗效快,创伤小,术后恢复时间短等多种优势成为胆囊良性疾病患者及医生的首选[1].但是LC术后迷走胆管漏也偶有发生,发生率低但术中很难察觉且对患者危害极大,增加患者痛苦延长住院时间.为了更好的了解目前迷走胆管漏的治疗措施,本文回顾我院普外科最近5年LC术后胆漏患者的诊治经验,现总结如下.

儿童腹部损伤的诊断与治疗

目的探讨儿童腹部损伤的保守治疗及手术探查的指征，提高儿童腹部损伤的诊疗水平。方法回顾性分析我院89例腹部损伤患儿的临床资料，根据损伤部位情况进行分类，并逐一对其进行分析。结果（1）89例腹部损伤患儿中，25例肝损伤，1例行剖腹探查；48例脾损伤，46例保守治疗，1例行脾切除术，1例予修补；14例胃肠道损伤，4例急诊剖腹探查，1例住院4d后出现迟发穿孔；8例胰腺损伤，6例肾、肾上腺挫伤，予保守治疗；1例子宫、膀胱损伤，急诊手术治疗。（2）与成人不同，肝脾损伤患儿绝大多数经保守治疗能治愈，静脉补液后输血仍超过40ml／kg，且血压不稳定者应及时手术探查。（3）CT检查对怀疑有胃肠道损伤，而不宜行腹部X线立位平片者有重要临床意义，合并气腹或腹胀明显加重，或出现腹膜炎表现的患儿，应及时手术探查，尤其注意迟发消化道穿孔的可能。（4）排除有胰腺横断的患儿，胰腺损伤多应保守治疗。（5）膀胱及子宫损伤患儿，外伤多较严重，需及时剖腹探查。结论基层医院儿童腹部损伤应高度重视，实质脏器损伤导致的内出血是患儿死亡的最主要原因，空腔脏器损伤延误诊治是导致患儿死亡的另一重要原因，因此，早期准确诊断，积极治疗，以及综合处理其他严重的合并伤、并发症是成功救治该类患儿的关键。

家庭参与式护理在腹腔镜下小儿围手术期疝囊高位结扎术的效果观察

小儿腹股沟疝是一种临床常见病,主要表现为阴囊或腹股沟可复性肿块,如出现绞窄,后果严重,威胁患儿生命安全及生长发育[1]。腹腔镜下疝囊高位结扎术是当前临床治疗小儿疝的主要手段之一,疗效确切[2]。但由于患儿年龄较小,认知功能较差,围手术期容易出现剧烈哭闹等现象,治疗依从性低,护理难度大。

精细化护理对胃肠道肿瘤患者术后早期下床活动的影响

【目的】探讨精细化护理对胃肠道肿瘤患者外科手术后早期下床活动的影响。【方法】选取我科室2017年1月至2017年12月收治的52例胃肠道肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组各26例,其中对照组患者给予临床常规护理,观察组患者在对照组的基础上给予精细化护理干预。记录两组患者首次下床时间、肛门排气时间、肛门排便时间;统计并分析两组术后1、2、3 d床下活动步数及活动距离,分别评价两组患者术后各时间的疼痛情况,采用满意度调查表对两组患者护理满意度进行评价。【结果】观察组患者术后首次下床时间、肛门排气时间、肛门排便时间均较对照组缩短,术后1、2、3 d的床下活动步数、活动距离均较对照组提高,术后并发症发生率3.85%低于对照组的23.08%,护理满意度100%高于对照组的76.92%,差异均有统计学意义(P<0.05);另观察组术后各时间的VAS评分略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】精细化护理干预能促进胃肠道肿瘤患者外科手术后肠蠕动恢复,实现早期下床活动,护理干预后患者并发症减少,实现了快速康复,护理满意度高。