胡蜂蛰伤患者发生毛细血管渗漏综合征的危险因素及其预测效能

目的分析胡蜂蛰伤患者发生毛细血管渗漏综合征(CLS)的危险因素及其预测效能。方法78例胡蜂蜇伤患者分为CLS组和非CLS组,收集患者的临床资料(性别、年龄、基础疾病、APACHEⅡ、就诊时间、SOFA评分和蜇伤皮损数)、实验室检查结果(D-二聚体、PT、APTT、Cr、间接胆红素、CK、CRP、WBC、PCT、PLT、ALB、氧合指数、血细胞比容、乳酸、IL-6),并进行比较。采用多因素Logistic回归分析法分析胡蜂蛰伤患者发生CLS的危险因素。采用ROC评估相关危险因素对胡蜂蛰伤患者发生CLS的预测效能。结果78例胡蜂蜇伤患者中,24例患者发生CLS,总发生率30.77%(24/78)。CLS组与非CLS组就诊时间、蜇伤皮损数、APACHEⅡ评分、SOFA评分、D-二聚体、Cr、CRP、PCT、ALB、CRP/ALB、氧合指数、IL-6比较,P均<0.05。血清IL-6、D-二聚体水平升高是胡蜂蛰伤患者发生CLS的独立危险因素(P均<0.05)。血清D-二聚体、IL-6水平升高预测胡峰蜇伤发生CLS的AUC分别为0.812(95%CI为0.694~0.931)、0.891(95%CI为0.817~0.964),Cut-off值分别为3.250μg/mL、8.500 pg/mL,灵敏度分别为75.0%、91.7%,特异度分别为81.5%、81.5%。结论血清IL-6、D二聚体水平升高是胡蜂蛰伤患者发生CLS的独立危险因素,对于胡蜂蛰伤患者发生CLS有一定预测效能。

红细胞分布宽度对社区获得性肺炎病情严重程度及预后的评估价值

目的通过分析社区获得性肺炎(CAP)患者的红细胞分布宽度(RDW)与其严重程度及其相关影响因素的相关性,探讨RDW对社区获得性肺炎患者病情评估的应用价值。方法回顾性分析92例CAP患者临床资料,分析比较RDW与各临床特征、实验室检查指标高危因素及转归情况之间的相关关系,并应用线性回归分析相关危险因素。结果 RDW异常组中的重症患者比例、病死率等显著高于正常组;RDW异常率随着CURB-65评分的升高而增高;RDW值随着CURB-65评分的升高而升高,两者呈显著正相关(r=0.3049,P=0.0031)。结论 CAP患者的RDW水平与其严重程度及预后密切相关,RDW对其预后有重要的参考价值。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者心功能不全相关危险因素及其与预后的关系

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者心功能不全相关危险因素及其与预后的关系。方法选取104例AECOPD患者为研究对象,按照是否合并心功能不全将其分为心功能不全组(n=62)与无心功能不全组(n=42),以Logistic回归模型分析AECOPD患者心功能不全影响因素及AECOPD患者预后影响因素。结果心功能不全组与无心功能不全组COPD确诊时间、近1年之内急性加重次数、低白蛋白血症、血二氧化碳分压[p_(a)(CO_(2))]、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);p_(a)(CO_(2))、近1年之内急性加重次数、低白蛋白血症是AECOPD患者心功能不全的独立危险因素(P<0.05);预后良好组与预后较差组年龄、治疗后红细胞体积分布宽度(RDW)与血清尿酸(UA)、低白蛋白血症、肺功能分级、心功能不全及纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、低白蛋白血症、肺功能分级、心功能不全及NYHA心功能分级是AECOPD患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论AECOPD患者心功能不全主要危险因素为p_(a)(CO_(2))升高、近1年之内急性加重次数增多及低白蛋白血症,心功能不全及严重程度与患者预后密切相关,可增高不良预后风险。

有机油剂栓塞肺动脉一例

患者，女性，45岁，家住金寨县农村，因呼吸道感染请当地诊所医师在家中输液，患者家属自行在更换药水过程中，不慎将缝纫机润滑油当成输液治疗药物续接输注到患者体内，输注约5mL左右，1min后患者出现剧烈咳嗽，伴胸痛，头痛，无咯血，无呼吸困难，无明显发绀，无意识障碍，2h后急诊入院。

白细胞介素18在慢性乙型肝炎病毒感染发病机制中的作用

IL-18是近年发现的一种炎性细胞因子，在结构上属于IL-1家族，但其生物学功能与11-12相似，主要发挥调节免疫的作用，诱导免疫细胞产生IFN7和介导细胞毒作用，在慢性HBV感染的发病机制中起重要作用。此文就IL-18的基本特性、免疫调节功能及在慢性HBV感染中的作用进行综述。