综合干预策略降低新生儿呼吸机相关性肺炎的效果评估

目的探讨综合干预策略对降低新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床效果。方法选取2012年10月至2014年9月住院治疗、行有创机械通气（MV）≥48 h的新生儿为研究对象,其中2012年10月至2013年9月收治并采取经验性防治措施的患儿为对照组,2013年10月至2014年9月收治并采取综合干预策略的患儿为干预组。综合干预策略包括集束化策略,教育培训,对实施过程、结果的监测及反馈。对干预前后各措施实施情况进行量化评价,并比较VAP发生率。结果相对于对照组,干预组手卫生依从性提升17.0%,吸痰操作、口腔护理、冷凝水及时清除、床头抬高以及抑酸剂使用的合格率分别提升11.4%、14.7%、18.2%、37.5%和56.3%,差异有统计学意义（χ^2=36.47-294.36,P均〈0.01）;但抗生素使用合格率干预后仅为66.1%,与对照组（55.8%）的差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组和干预组的VAP发生率分别为41.7/1 000呼吸机使用日和19.7/1 000呼吸机使用日,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组呼吸机使用率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论运用综合干预策略可有效降低VAP发生率。

静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎中应用价值

目的观察静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎中的应用价值。方法选取80例感染性肺炎新生儿随机分为治疗组与对照组各40例,治疗组在对照组常规治疗基础上给予静注人免疫球蛋白,连续治疗7 d为1个疗程,比较两组患儿的临床疗效。结果治疗组总有效率、PaO2、PaCO2改善水平、呼吸困难、肺部湿啰音消失时间及住院时间均优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论静注人免疫球蛋白可改善感染性肺炎患儿症状、体征,提高临床疗效。

产妇选择性剖宫产原因及新生儿结局分析

目的：探讨产妇选择性剖宫产原因及造成的新生儿不良结局。方法：选择2013年1月-2015年6月行选择性剖宫产的294例产妇及其分娩新生儿,根据孕周分为3组。A组：38周〉孕周≥37周77例;B组：39周〉孕周≥38周128例;C组：40周〉孕周≥39周89例。结果：（1）选择性剖宫产原因构成比中前四位依次为：惧怕分娩疼痛（57.3%）;选择＂黄道吉日＂（16.6%）;认为剖宫产对孩子更安全（12.3%）;担心盆底结构改变及肛门直肠损伤（7.1%）。（2）A,B,C 3组中新生儿呼吸系统疾病发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.001）;相对于C组,A组和B组新生儿患病风险较高,其OR值及95%CI分别为2.8（1.2~5.1）,1.4（1.01~3.7）。结论：选择性剖宫产受多方面因素的综合影响,而造成的新生儿呼吸系统疾病发生率随着孕周的增加而降低。

新生儿重症监护室新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的：探讨新生儿重症监护室（NICU）新生儿呼吸机相关性肺炎（NVAP）的危险因素、病原菌分布、耐药情况及患儿预后。方法选择2012年10月至2013年9月安徽医科大学附属六安医院 NICU收治并进行机械通气（MV）的80例患儿的临床病历资料为研究对象,按照患儿是否并发 NVAP,将其分为NVAP组（n=20）和非 NVAP组（n=60）。两组患儿的性别等一般临床资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。回顾性分析 NICU患儿的 NVAP发生情况、危险因素、病原菌特点、耐药情况及预后,NVAP 的危险因素采用非条件多因素 logistic回归分析（本研究遵循的程序符合安徽医科大学附属六安医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。结果本组80例患儿 NVAP发生率为41.7‰。胎龄、MV治疗时间为 NVAP的独立危险因素[OR=0.366,95%CI（0.149~0.844）,P=0.026；OR=1.051,95%CI（1.008~1.090）,P=0.020],早期使用肺表面活性物质（PS）和血浆为 NVAP的保护因素[OR=0.048,95%CI（0.004~0.653）,P=0.023；OR=0.071,95%CI（0.008~0.628）,P=0.017]。病原菌分布以革兰阴性菌为主（18/26,69.2%）,其中前3位分别为鲍曼不动杆菌（30.8%,8/26）、肺炎克雷伯杆菌（15.4%,4/26）、大肠埃希菌（11.5%,3/26）, NVAP组患儿存在多重感染,均为合并真菌感染（23.1%,6/26）。NVAP 组患儿的住院时间、住院费用显著高于非 NVAP组,且差异均有统计学意义（t=2.832,P=0.006；t=3.656,P=0.000）,但两组患儿的病死率比较,差异无统计学意义（χ2=1.667,P=0.197）。结论 NICU收治患儿的 NVAP 发生率较高,其发生与多种因素密切相关,主要致病菌为革兰阴性菌且耐药率较高。需提高临床医师对 NVAP 的防治意识,加强抗菌药物的合理使用并采取综合干预措施防治 NVAP。

小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效分析

目的 研究并分析小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效.方法 选择我院于2010年2月-2013年2月收治的50例喂养不耐受早产儿为研究对象,按随机方式分为观察组与对照组,观察组除使用常规静脉输液及护理干预方式外,予以10％葡萄糖溶液5 mL加小剂量红霉素3～5 mg/（kg-d）进行静脉滴注,1次/d,连续滴注7d,对照组采取常规静脉输液及护理干预方式,针对两组治疗疗效进行详细记录与分析.结果 观察组干预效果优于对照组,上述数据组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,差异有统计学意义.结论 小剂量红霉素可以有效提高早产儿喂养耐受性,不良反应少,值得在临床中推广使用.