黄芪活性成分结合EphA2的分子对接分析

目的研究黄芪主要活性成分与目标蛋白EphA2的结合模式,并探讨药物分子与目标蛋白之间的相互作用机制。方法本研究使用Autodock4和Autodock vina两种不同的分子对接方法,对黄芪主要活性成分与EphA2蛋白的结合进行了分子对接研究。结果完成了黄芪主要活性成分阿拉伯糖、黄芪皂苷甲和毛蕊异黄酮苷与EphA2的分子对接,分析对接结果得到主要结合位点及残基。结论本研究为靶向EphA2蛋白的药物设计和进一步优化黄芪主要活性成分的结构提供了重要参考。

经皮气管切开术在重症监护室患者中的应用效果

目的探讨经皮气管切开术(PDT)在重症监护室(ICU)患者中的应用效果。方法选取2015年6月—2016年3月安徽医科大学附属六安医院ICU行气管切开术患者56例,随机将患者分为OT组与PDT组,各28例。OT组患者采用传统气管切开术(OT)治疗,PDT组采用PDT治疗,比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、拔管后切口愈合时间,观察两组患者术后出现皮下气肿、术后出血、切口感染、套管脱出与气管塌陷等并发症的情况。结果 PDT组手术时间、切口长度、拔管后切口愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PDT组患者皮下气肿、术后出血、切口感染、套管脱出、气管塌陷发生率低于OT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于ICU中因各种原因需及时建立人工呼吸道的患者,应首选PDT治疗,利于急重症患者的康复。

重症监护室中老年患者术后谵妄影响因素分析及风险预测模型建立与评价

目的分析引发重症监护室(ICU)中老年患者术后谵妄的影响因素并构建风险预测模型。方法选取2018年1月至2021年2月安徽医科大学附属六安医院ICU中老年术后患者112例,转入ICU的第2天采用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)评估患者,根据是否发生谵妄分为谵妄组(n=52)和非谵妄组(n=60)。采用单因素分析比较两组间临床资料的差异,采用Logistic回归筛选术后谵妄的危险因素,并构建风险预测模型,绘制接受者操作特征(ROC)曲线评价预测效能。结果Logistic多因素回归分析显示:急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)(OR=1.424,95%CI 1.204~1.685,P<0.001)、ICU睡眠质量评分(OR=1.432,95%CI 1.159~1.770,P<0.001)、术后氧合指数≤300(OR=4.485,95%CI 1.644~12.240,P=0.001)是ICU术后谵妄的独立影响因素。联合检测因子模型为:logit(P)=-11.381+0.354X_(1)(APACHEⅡ评分,截值16分)+0.359X_(2)(ICU睡眠质量评分,截值13分)+1.501X_(3)(术后氧合指数≤300),联合检测因子的敏感性为79.2%,特异性为79.7%,ROC曲线下面积为0.866(95%CI 0.801~0.930),高于各因子的曲线下面积(P<0.05)。结论基于Logistic回归模型构建的联合检测因子能预测ICU中老年患者术后谵妄的发生。

危重症护理小组对全院重症患者护理同质化管理效果研究

目的探索危重症护理小组对全院重症患者护理同质化管理的效果。方法将2019年6月-2020年6月期间收治的74例危重症患者作为研究对象。其中2019年6月-2019年6月期间收治的37例患者为对照组,接受常规护理干预;2020年1月-2020年6月期间收治的37例为观察组,接受危重症护理小组实施的同质化护理管理。比较两组患者护理质量、护理满意率和不良事件发生率。结果观察组护理安全、表格填写、病房护理、病房管理评分均明显高于对照组(均P<0.05)。对照组护理满意率为86.49%,观察组护理满意率为97.30%,对照组明显低于观察组(P<0.05)。对照组护患纠纷和护理意外发生率分别为8.11%和5.41%,观察组均未发生护患纠纷和护理意外,两组比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论建危重症护理小组为危重患者提供同质化护理干预后可使得护理质量和护理满意率均明显提高,减少护患纠纷和护理意外的发生率。

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年重度肺部感染伴肺不张的临床疗效

目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年重度肺部感染伴肺不张的临床效果,探讨治疗老年重度肺部感染伴肺不张的有效治疗措施。方法:选择同期重度肺部感染伴肺不张的老年患者70例,在患者自行选择情况下,均分为对照组与观察组,对照组采取常规抗炎治疗与辅助治疗,观察组在此基础上加行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,比较两组患者治疗1周后血气指标的变化、临床症状及相关治疗经历时间、临床疗效以及出院4周后出现的后遗症。结果:治疗1周后观察组血气指标显著优于对照组(P<0.05);临床症状及相关治疗时间明显短于对照组(P<0.05);临床治疗满意率显著高于对照组(P<0.05);出院4周后出现的后遗症例数显著少于对照组(P<0.05)。结论:在老年重度肺部感染伴肺不张的治疗过程中应积极加行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,可提高临床疗效,促进患者的恢复,减少治疗后的后遗症。

T管联合文丘里加温湿化氧疗在气管切开脱机病人中的应用

目的:探讨T管联合文丘里加温湿化氧疗在气管切开脱机病人中的临床应用效果。方法:选取年龄≥18岁的58例气管切开脱机病人,按入院时间先后分为观察组和对照组,其中2018年1-12月收治的30例病人为对照组,2019年1-12月收治的28例病人为观察组。观察组采用T管联合文丘里加温湿化氧疗技术;对照组采用常规气道湿化氧疗。比较2组脱机时和脱机后1、5 d呼吸频率及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、痰液黏稠度、吸痰次数、吸痰时SpO_(2)下降程度、吸痰时SpO_(2)下降持续时间、ICU滞留时间、并发症发生率情况。结果:脱机后1、5 d观察组呼吸频率低于对照组,PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组(P<0.01);脱机后1、5 d观察组痰液黏稠度优于对照组(P<0.05和P<0.01);观察组吸痰次数、吸痰时SpO_(2)下降程度、吸痰时SpO_(2)下降持续时间、ICU滞留时间少于对照组(P<0.01);观察组刺激性咳嗽(3.57%)、痰痂形成(0.00%)、肺部感染(0.00%)、气道出血发生率(7.14%)均低于对照组(33.33%、20.00%、20.00%、26.67%)(P<0.05~P<0.01)。结论:文丘里氧疗温湿化法应用于气管切开脱机病人,符合人体温湿化的生理需求,避免了病人的呛咳和不适,可改善痰液黏稠度和呼吸参数,降低并发症的发生,值得临床推广。

急性脑出血患者ICU期间下肢深静脉血栓发生的危险因素分析

目的探讨急性脑出血患者重症监护室(ICU)期间发生下肢深静脉血栓的危险因素。方法收集自2016年12月至2019年8月转入安徽医科大学附属六安医院ICU的135例急性脑出血患者的临床资料[包括性别、年龄、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血肿体积、体质量指数、收缩压、D-二聚体水平、活化部分凝血活酶时间、转入前是否行血肿清除手术、ICU期间是否行计划外手术等]。根据其在ICU期间是否发生下肢深静脉血栓分为发生血栓组与未发生血栓组,采用单因素分析比较2组患者间临床资料的差异,采用多因素Logistic回归分析筛选患者发生下肢深静脉血栓的独立危险因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评估各独立危险因素的预测效能。结果135例患者中共有13例(9.63%)发生下肢深静脉血栓,122例未发生。单因素分析显示,发生血栓组与未发生血栓组在入院时GCS评分、血肿体积、体质量指数、D-二聚体水平、血小板计数、转入前是否行血肿清除手术以及ICU期间是否行计划外手术、是否使用止血治疗等方面差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,体质量指数、D-二聚体水平、ICU期间计划外手术为患者发生下肢深静脉血栓的独立危险因素(OR=1.868,95%CI:1.147~3.043,P=0.012;OR=1.004,95%CI:1.000~1.008,P=0.037;OR=0.019,95%CI:0.001~0.446,P=0.014);ROC曲线显示3项因素联合预测下肢深静脉血栓发生的曲线下面积为0.982(P=0.000),敏感度为92.31%,特异度为96.72%。结论高体质量指数、高D-二聚体水平及行计划外手术的急性脑出血患者ICU期间发生下肢深静脉血栓的可能性更大,在临床治疗中应高度警惕此类患者。