抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子双阳性类风湿关节炎患者临床资料分析

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)和类风湿因子(RF)双阳性与类风湿关节炎(RA)患者的疾病活动度、骨侵蚀等临床指标的相关性。方法收集2011年1月至2012年2月安徽医科大学风湿免疫科确诊的住院RA患者360例。详细记录RA患者的各临床及实验室指标,并对其中266例RA患者双手X线片做Sharp评分。采用t检验、χ2检验、秩和检验和多元Logistic Regression回归进行统计学处理。结果 (1)360例RA患者中,抗CCP抗体阳性274例(76.1%),RF阳性279例(77.5%);241例患者(66.9%)抗CCP抗体、RF均阳性,46例患者(12.8%)抗CCP抗体、RF均阴性。(2)抗CCP抗体阳性组和阴性组间比较,抗CCP抗体阳性患者关节肿胀数更多(8.82±5.91 vs.7.14±5.56),关节功能(χ2=10.216,P=0.017)更差,肿胀指数(9.22±6.05 vs.7.43±5.68)、HAQ(1.61±0.67 vs.1.34±0.75)、Sharp评分(61.92±64.63 vs.45.98±53.10)、DAS28(5.44±1.28 vs.5.07±1.06)比阴性患者更高,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。(3)抗CCP和RF双阳性组和阴性组间比较,抗CCP抗体和RF双阳性的RA患者的关节肿胀数(9.12±6.07 vs.6.97±5.15)和关节压痛数(12.76±7.83 vs.10.48±7.27)更多,肿胀指数(9.54±6.21 vs.7.26±5.26)和压痛指数(17.94±12.08 vs.14.34±10.19)更高,关节功能更差(χ2=10.890,P=0.012),HAQ(1.63±0.66 vs.1.38±0.75)、ESR([64.08±33.95)mm/1 h vs(.50.86±35.17)mm/1 h]、DAS28更高(5.54±1.26 vs.4.96±1.18)(P<0.05)。(4)相关分析显示:血清抗CCP抗体水平与DAS28评分、ESR呈正相关(r=0.123,P=0.033;r=0.160,P=0.004),而DAS28又与Sharp评分、CRP、HAQ、晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数等指标呈正相关(P<0.05)。结论抗CCP抗体和RF双阳性RA患者的疾病活动性更高,关节功能等指标更差,RA患者抗CCP抗体水平与疾病活动度及骨侵蚀严重程度相关。

来氟米特联合小剂量甲泼尼龙对类风湿关节炎患者Th17/Treg细胞比值影响

目的探讨来氟米特联合小剂量甲泼尼龙对类风湿关节炎(RA)患者Th17/Treg细胞比值的影响。方法选取自2017年1月至2020年12月于安徽医科大学附属六安医院风湿免疫科住院的83例RA患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为常规组(n=42)与观察组(n=41)。两组均给予常规综合治疗。常规组在常规治疗基础上给予来氟米特治疗,观察组在常规组基础上联合小剂量甲泼尼龙治疗。比较两组治疗后的临床疗效、血清学指标[白细胞介素-17(IL-17)、Th17、Treg含量及Th17/Treg值]、临床症状改善情况[疼痛视觉模拟评分(VAS)、关节肿胀数、晨僵时间]及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为95.12%(39/41),高于常规组的78.57%(33/42),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IL-17、Th17、Th17/Tre均低于治疗前,Treg高于治疗前,且观察组各指标改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分、关节肿胀数、晨僵时间均低于治疗前,且观察组各指标改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RA患者给予来氟米特联合小剂量甲泼尼龙治疗,可有效调节Th17/Treg细胞比值,降低炎性因子水平,改善关节肿胀数及疼痛程度,提高临床治疗效果,且联合用药未增加治疗风险,安全性较高。