综合ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素调查

目的 探讨综合重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素,为预防控制VAP提供理论参考.方法 对某三级医院综合ICU 2011年1-12月所有持续机械通气时间≥48 h的患者进行监测,记录患者的临床流行病学特点和诊疗操作情况,应用多元Logistic回归方法分析VAP的危险因素.结果 共收集病例168例,其中VAP 60例,VAP的发生率为35.7％；单因素分析显示,胃肠内营养、机械通气类型、气管切开、合并其他部位感染、抗生素使用数量、呼吸机使用时间、总住院天数和ICU住院天数是VAP的重要危险因素；多因素Logistic回归分析显示,机械通气类型（OR=10.945,P＜0.05）、抗生素使用数量（OR=1.653,P＜0.01）和ICU住院天数（OR=1.111,P＜0.01）是VAP的独立危险因素.结论 ICU患者是发生VAP的高危人群且危险因素较多,应采取针对性的措施,如尽量缩短机械通气的时间和ICU的住院时间、避免频繁更换抗生素、减少有创操作等,预防VAP的发生.

重症监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌感染暴发的调查与控制

目的对重症监护病房短期内出现7例泛耐药鲍曼不动杆菌（RDR—AB）感染情况进行流行病学调查分析，查找感染原因，并提出控制措施，为预防与控制医院感染暴发提供参考资料。方法对2011年1月26日-2月18日重症监护病房出现的7例PDR—AB感染的患者进行流行病学调查，采集环境卫生标本进行检验，分析感染的原因，提出控制措施。结果7例PDR—AB感染病例有3例属于社区带入感染，4例属于医院感染；7例患者均给予气管插管、呼吸机辅助通气；在多种环境标本中检出PDR—AB。结论此次PDR—AB感染原因可能是侵袭性操作过多，多种广谱抗生素的使用和环境卫生消毒不彻底。