不同程度脾脏损伤患者心肌酶谱变化规律及其临床价值

目的研究不同程度脾脏损伤患者心肌酶谱变化规律及其临床价值.方法根据2014版脾脏损伤治疗方式的专家共识,将脾脏按受损严重程度划分为四级.回顾性分析2018年1月~2022年1月因外伤导致脾脏损伤就诊于六安市人民医院急诊外科行全脾切除术的113例病人临床资料,其中58例Ⅲ、Ⅳ级脾损伤病人作为观察组,55例Ⅰ、Ⅱ级脾损伤病人作为对照组.两组分别在手术前(T0)、手术后第1d(T1)、手术后第3d(T2)、手术后第7d(T3)检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)的水平,并分析脾脏损伤严重程度与心肌酶谱之间的关联.结果脾脏损伤的观察组与对照组经过了相应治疗后,全部痊愈出院,在住院及出院后随访三个月内均无心肌梗死等相关疾病的发生;观察组在T0~T3相同时间点肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)均高于对照组,但T3时间点两组CK-MB差异无统计学意义.与同组T0比较,两组T1~T3点CK、CK-MB、LDH均低于T0点,但对照组T1时间点CK-MB与T0比较差异无统计学意义.结论不同程度脾脏损伤患者早期外周血心肌酶谱均升高,且心肌酶谱的升高幅度与脾损伤严重程度呈正相关,提示创伤性脾损伤患者早期可能出现了心肌受损,应尽早检查患者心肌酶谱等生化指标,并予以药物保护心肌等对症治疗.

脾全切除术与脾部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床疗效对比

目的:比较脾全切除术和脾部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床疗效和安全性。方法:选择我院2013年3月~2016年3月收治的84例外伤性脾破裂患者并平均分为两组,脾全切除组42例采用脾全切除术治疗,脾部分切除组42例采用脾部分切除术治疗,比较两组的手术效果、治疗前后血小板计数、血清Ig A、Ig G、Ig M、CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+水平的变化以及术后并发症的发生情况。结果:部分切除组术中失血量、排气时间、住院时间均短于全切除组,但部分切除组手术时间显著长于全切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。部分切除组血小板计数、Ig M、CD8^+水平明显低于对照组,Ig A、Ig G、CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+显著高于全切除组(P<0.05)。部分切除组并发症发生率显著低于全切除组(P<0.05)。结论:脾部分切除术治疗外伤性脾裂的手术效果优于脾全切除术,且对患者血小板及免疫功能的影响较小。