尺骨茎突Ⅱ型骨折对桡骨远端骨折术后腕关节功能的影响

目的 探讨尺骨茎突Ⅱ型骨折对桡骨远端骨折(DRF)术后腕关节功能的影响。方法 回顾性分析自2019年1月—2021年1月我院收治的桡骨远端骨折接受手术的患者68例,按照有无尺骨茎突Ⅱ型骨折和是否行尺骨茎突内固定手术分为A组(无尺骨茎突Ⅱ型骨折,24例)、B组(有尺骨茎突Ⅱ型骨折无尺骨茎突骨折内固定,21例)、C组(有尺骨茎突Ⅱ型骨折又有尺骨茎突骨折内固定,23例)。记录患者AO分型及手术前、手术后6个月和手术后1年的X线片测量数据,对3组组间患者按照解剖学评分[掌倾角(PTA)、尺偏角(RA)、桡骨茎突高度(RSH))]及Gartlant-Werly(GW)功能评分优良率进行比较。结果 68例患者均进行随访,随访时间为7~12个月,平均随访时间10个月。末次随访时,68例DRF均愈合。3组患者术前、术后6个月及术后1年解剖学评分比较,差异均无统计意义(P>0.05)。A组与B组患者的GW功能评分优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组患者的GW功能评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组与C组患者的GW功能评分优良率比较,差异有统计学意义(P>0.05)。结论 对桡骨远端骨折合并尺骨茎突Ⅱ型骨折,手术行尺骨茎突内固定能够恢复患者下尺桡关节的稳定性,明显改善患者术后腕关节功能,获得更好的预后。

自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带损伤15例

目的：探讨关节镜下自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带（ACL）损伤的临床疗效。方法：将经关节镜检查证实为ACL损伤15例患者,采用自体四股腘绳肌腱单束重建ACL,股骨端采用Endobutton固定,胫骨端采用界面螺钉固定。结果：所有患者术后均无严重并发症发生,均获得随访3~12个月。膝关节稳定性增强,Lachman试验阴性12例,弱阳性3例,末次随访时膝关节活动度达120°-160°,术前Lysholm膝关节功能评分56~76分,术后86~100分。所有患者均恢复伤前运动水平。结论：关节镜下自体腘绳肌腱单束重建ACL是治疗ACL损伤的有效方法。

保留残端自体腘绳肌腱重建前交叉韧带

目的：探讨保留残端自体绳肌腱重建前交叉韧带（ACL）的临床疗效。方法15例患者经关节镜检查证实为ACL损伤，其中完全断裂12例，部分束支断裂3例。对ACL完全断裂的残端稍作清理后予以保留，部分束支断裂的残留束支予以保留，同时对断裂束支的残端予以保留，采用自体四股绳肌腱单束重建前交叉韧带，股骨端采用Endobutton固定，胫骨端采用界面螺钉固定。结果患者均获得随访，时间9～12个月。患者膝关节稳定性均增强。Lysholm 膝关节功能评分：术前56～76（63±8.11）分，术后86～100（94±6.31）分。Lachman试验阴性12例，弱阳性3例。末次随访时膝关节活动度达120°～160°（140°±3.15°），15例患者均恢复伤前运动水平。结论 ACL重建术中残端的保留有助于重建韧带的再血管化、腱骨愈合及本体感觉的建立，术后膝关节功能恢复满意。

单纯后路复位减压植骨融合内固定术治疗不同年龄段腰椎滑脱症疗效比较

目的:单纯后路复位减压植骨融合内固定术治疗不同年龄段腰椎滑脱症的临床疗效比较。方法:选择腰椎滑脱病例40例,按年龄分为2组,26~55岁为A组,>55~77岁为B组;均行单纯后路复位减压植骨融合内固定术。结果:40例均获随访,时间6~30个月。A组病人滑脱复位率高于B组(P<0.05),手术时间、出血量、术后VAS评分、术后JOP评分、假关节形成率、硬膜囊损伤率、椎间隙感染率和切口血肿率在2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访2组VAS评分与JOP评分差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于年龄≤55岁的病人应争取将滑脱椎体完全复位,>55岁的病人可不予完全复位,但必须保证神经根松弛,无压迫。

经伤椎置钉联合椎体成形治疗老年胸腰椎骨折的效果

目的:探讨后路短节段固定联合经伤椎椎弓根螺钉固定及椎体内灌注骨水泥在治疗老年胸腰椎爆裂性骨折的可行性和中期临床疗效。方法:回顾分析采用此手术入路的患者48例,对术后随访情况,复查胸腰段X线并分析矢状位后凸Cobb角、椎管占位、伤椎前缘压缩率评估伤椎高度丢失情况。观察术后神经功能恢复(Frankel分级)及切口并发症,综合评价其可行性及中期临床疗效。结果:所有患者均获得随访,末次随访时间(30±1.2)个月。末次术后随访情况影像学资料较术前无明显丢失。神经功能均有1~2级恢复,无加重病例。结论:经伤椎置钉联合椎体成形在老年胸腰椎骨折是治疗老年性胸腰椎骨折临床疗效肯定的方法。

地塞米松罗哌卡因预防跟骨骨折切口并发症

[目的]探讨术中局部注射地塞米松联合罗哌卡因(dexamethasone ropivacaine,DR)预防跟骨骨折切口相关并发症的疗效。[方法]回顾性分析本院2019年1月—2022年10月开放复位内固定治疗跟骨骨折136例(137足)的临床资料。根据医患沟通结果,68例(68足)术中切口周围注射DR(DR组),68例(69足)未注射DR(常规组)。比较两组围手术期资料。[结果]两组患者手术时间、切口长度、术中失血量的差异均无统计学意义(P>0.05)。DR组在术后切口肿胀时间[(4.7±1.1)d vs(6.8±2.9)d,P<0.001]、渗出时间[(3.6±1.6)d vs(6.4±1.2)d,P<0.001]、术后住院时间[(7.3±1.2)d vs(8.5±2.1)d,P<0.001]及术后VAS评分[术后1 d,(5.2±1.2)vs(8.4±1.1),P<0.001;术后2 d,(4.8±1.3)vs(6.6±1.8),P<0.001;术后3 d,(3.4±1.8)vs(4.3±1.6),P<0.001]均显著优于常规组,DR组切口愈合等级显著优于常规组[甲/乙/丙,(66/0/2)vs(58/2/9),P=0.010],两组患者术后拆线时间的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]术中切口周围局部注射地塞米松联合罗哌卡因能有效减轻跟骨骨折患者术后疼痛,减少切口相关并发症的发生。