腋窝瘢痕挛缩整形手术78例临床小结

我们于 1983年 12月～1994年 10月共收治78例90侧腋窝瘢痕的病人,经整形手术,均取得了满意的效果。

巨大乳房缩小整形术(附5例报告)

我们近期对5例巨大乳房患者采用Mcskisock改良方法获得较为满意的效果,现总结如下。临床资料 5例巨乳患者中2例未婚,年龄17、20岁;另3例均为产后妇女,年龄分别为26、31、40岁;病史最短为2年,其余均在5年以上;乳房下界除一例达肋缘,余均在肋缘下2～6cm,最大一例乳房下界平脐。手术切除多余乳腺组织分别重750～2000g;术后乳头抬高6.5～15m,形态满意,乳头感觉稍有减退;除一例缩小乳房皮瓣下有一小血肿,延期愈合外,其余均无任何并发症,术后10天痊愈出院,随访情况良好。

以眼轮匝肌为蒂的皮下蒂皮瓣修复上下睑缺损

目的 :探讨以眼轮匝肌为血供的皮下蒂皮瓣修复上下睑缺损的可行性。方法 :通过对 30例动脉内灌注红色乳胶的成人头颅标本 ,解剖观察眼轮匝肌形态及血供 ,临床修复 8例上下睑缺损 ,为眼轮匝肌为蒂的皮下蒂皮瓣的使用提供可靠的依据。结果 :8例上下睑缺损修复均取得满意效果。结论

颈胸真皮下血管网薄皮瓣修复颌颈部瘢痕

目的探讨颈胸真皮下血管网薄皮瓣修复颌颈部瘢痕的临床效果。方法１９９０年３月～１９９８年５月应用颈胸真皮下血管网薄皮瓣修复颌颈烧伤瘢痕畸形２１例，皮瓣最大１４ｃｍ×８ｃｍ，最小８ｃｍ×５ｃｍ，供瓣区直接拉拢缝合。结果除１例皮瓣远端部分坏死外，其余２０例皮瓣均完全成活。随访６个月～３年６个月，皮瓣功能及外形均满意。结论颈胸真皮下血管网薄皮瓣可提供的皮瓣面积大，质地柔软，手术较为简便，适合颌颈部较大面积缺损的修复。

腺病毒载体介导VEGF cDNA和bFGF cDNA联合治疗缺血皮瓣的实验研究

目的探讨以腺病毒载体局部应用血管内皮生长因子(Ad-VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(Ad-bFGF)基因治疗对大鼠缺血皮瓣生存的影响。方法50只SD大鼠随机分成5组,每组10只。在其背部形成8cm×2cm的缺血皮瓣。于皮瓣远端皮下分别注射Ad-VEGF和Ad-bFGF(目的基因组),Ad-VEGF(基因对照组),Ad-bFGF(基因对照组)Ad-GFP(绿色荧光蛋白基因对照组),PBS(磷酸盐缓冲液空白对照组)。48h后按原设计掀起皮瓣并原位缝合,术后7d,测量皮瓣的成活面积及免疫组化,组织学检查等。结果目的基因组皮瓣成活面积比及单位面积微血管密度与其它4个对照组有显著性差异。免疫组化目的基因组毛细血管周围VEGF、bFGF沉积。结论以腺病毒为载体局部应用VEGF和bFGF基因能增加缺血皮瓣的成活面积。

乳癌改良根治后背阔肌皮瓣转位Ⅰ期全乳再造4例

自Halsted 1984年推出乳癌根治术以来,乳癌患者的预后没有显著的变化,而随着综合治疗的发展,近年来其手术后的生存率有着稳步提高的趋势。为此,对乳癌的各种改良手术,乃至保守的方式孕育而生,目的在于提高病人术后的生活质量和保持或恢复乳房的外形。为减轻乳癌切除患者去乳后的精神和形体创伤。

外伤性瘢痕性睑外翻的术式选择及改进

瘢痕性睑外翻,严重者系由于头面部外伤(多为烧伤)引起,较轻者多为感染或美容术后所致.是整形外科、眼科的常见病.上下睑外翻致长时间结膜暴露,有致角膜溃疡或失明的危险.1997年1月～2002年5月,我们早期应用外科手术,针对不同情况采用局部皮瓣或超量厚层皮片移植治疗,并对术式加以改进取得满意疗效.报告如下:

跨区供血皮瓣的研究进展

近年来随着临床解剖学研究的深入,在皮瓣血供研究方面取得了新的进展,特别是跨区供血皮瓣的提出,为显微外科皮瓣移植增添了更加简捷的修复手段,打破了皮瓣原有位区血供范围的限制,使得皮瓣血管蒂更长、修复范围更广,拓宽了传统轴型皮瓣修复领域.

小腿逆行筋膜皮瓣在足踝部软组织缺损修复中的应用

目的:报道足踝部软组织缺损修复的方法和体会。方法:应用小腿逆行筋膜皮瓣修复足踝部缺损62例,其中腓肠神经营养血管蒂小腿后侧逆行筋膜皮瓣34例,腓动脉穿支小腿外侧逆行筋膜皮瓣20例(21块皮瓣),胫后动脉穿支小腿内侧筋膜皮瓣8例。结果:58块皮瓣完全成活,4块部分坏死、1块完全坏死者经补充植皮治愈。随访1～6a,外形及功能恢复良好。结论:该组筋膜皮瓣血供良好、操作简单,不损伤小腿主要血管,尤其适合修复足跟及踝部缺损。

腓动脉穿支小腿外侧逆行真皮下血管网皮瓣修复踝部缺损

应用腓动脉穿支小腿外侧逆行真皮下血管网皮瓣转移修复踝部缺损7例,8块皮瓣,效果满意。报告如下。临床资料一、一般资料本组共7例,男5例,女2例;年龄2~21岁。均为踝部瘢痕挛缩,其中4例伴有足外翻,1例系双侧踝部瘢痕挛缩,共计8块皮瓣。二、手术方法入院后择期行踝部瘢痕松解,踝关节复位,明显挛缩的瘢痕组织予以切除,皮肤缺损3cmX7cm^5cmXl2cm大小。

免疫组化法对不同类型瘢痕微血管的定量研究

目的 探讨瘢痕微血管构筑在瘢痕形成、发展及临床防治中的意义。方法 应用免疫组化法显示微血管 ,按瘢痕的周边区和中央区划分 ,进行微血管的定量研究。结果 免疫组化法后血管呈棕黄色 ,切片背景清晰 ,增生性瘢痕周边区血管密度高于中央区血管密度 ;增生性瘢痕血管密度高于萎缩性瘢痕 ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。结论 瘢痕交界处为较幼稚瘢痕 ,血管最为丰富 ,能代表整个瘢痕的生物学行为。我们认为 :可把此区作为研究瘢痕发生、发展与转归的重点。

脂肪筋膜瓣在手指深部组织缺损修复中的应用

目的:为手指中小范围软组织缺损伴骨质、肌腱外露的创面提供一种简单、安全的一期修复方法。方法:在同指创面近掌侧作纵向S形切口,分离两侧创缘,充分显露皮下脂肪筋膜及指血管,注意保护指血管的分支,以一侧为蒂向远端逆行翻转或向近端旋转覆盖缺损,其表面取同侧上臂全厚度片移植,轻加压包扎,供瓣区原位缝合。结果:临床应用6只手指均获成功,外形满意。结论:同指术野,手术简单、安全可靠,一期完成,是修复手指中、小创面骨、肌腱外露软组织缺损良好的选择方法。

先天性面横裂畸形11例报告

面横裂又称大口畸形,是口腔颌面部较少见的一种先天性畸形,可单纯表现为大口,还可合并有其他部位的畸形。1987年1月～1994年11月我科共收治11例,结合文献复习现报告如下: 临床资料 本组11例,男8例,女3例,年龄7月～8岁,平均3岁。单纯面横裂4例。

乳癌改良根治后背阔肌皮瓣转位Ⅰ期全乳再造3例报告

为减轻乳癌切除患者去乳后的精神和形体创伤,我们为3例早期乳癌患者在改良根治的基础上立即利用背阔肌皮瓣加硅肢囊假体植入Ⅰ期全乳再造,获得较好效果,现报告如下: 3例均为已婚女性,年龄分别为33、38、40岁。

硅胶乳房假体表面接枝N-VP改善表面生物组织相容性的CT评价

目的硅胶乳房假体的组织相容性不佳,植入体内后易形成纤维囊壁影响手术效果,观察改性后的乳房假体植入体内后纤维囊壁形成情况,并进行CT评价。方法通过辐射的方法把亲水性化学单体N-乙烯基吡咯烷酮(N-VP)接枝到硅胶乳房假体表面,改变假体的表面特性并植入兔的背部皮下组织;将未经接枝改性的正常假体作为对照组,术后8及32周,通过CT扫描观察假体周围纤维囊壁的形成。结果CT扫描显示术后8及32周,改性组的硅胶假体外形无明显改变,而未改性组外形显著改变。结论在硅胶乳房假体表面接枝N-VP后可以有效地改善假体表面的组织相容性,减少周围纤维囊壁的形成。

前额正中皮瓣全鼻期一再造术的改进

前额部皮瓣鼻再造有悠久的历史。自1965年张涤生教授创用全额正中皮瓣全鼻Ⅰ期再造术,为鼻再造起到了突破性进展。此法不仅达到了再造鼻质地相同。外观美,成型性能好,而且大大缩短了疗程,花钱少,疗效可靠,多年来一直为整形科同道们所采用。但此法仍存在两点不足。其一:供区创面闭合采用中厚或全厚皮片移植。

面上部上提术14例报告

<正>自1990年来,笔者在门诊进行面上部皮肤提紧术14例,收到较好效果。临床资料一、一般资料本组男2例,女12例;40~45岁6例,28岁8例.其职业主要是营业员、演员及教师等.临床表现主要是皮肤松垂、鱼尾纹、颊部皱纹较多、鼻唇沟较深.二、手术方法手术切口,分离范围,切除皮肤宽度术前均用龙胆紫或美兰标出.1．手术切口:上自颞部发际与前额发际交点处开始(此点位于经眶外缘的垂直线上),向外向下走行于鬓角发际内3~4cm处,经耳屏前0.2-0.3cm向下至耳垂或略超过耳垂.