34例麻醉手术期间心脏骤停分析

３４例麻醉手术期间心脏骤停分析张健刘胜兰戴秀萍吴蓉蓉本文曾在全国麻醉意外与并发症学术会议上交流作者单位：２３００２２合肥市安徽医科大学附属医院麻醉科麻醉手术期间心脏骤停发生率虽低，但病死率极高，尚有部分遗留脑并发症，严重危及患者生命安全和生存质量。１...

硫酸镁在嗜铬细胞瘤麻醉中的应用

嗜铬细胞瘤病人麻醉与手术期间的血流动力学改变常较急剧,时有高血压危象及心律失常发生。既往多应用α受体阻断剂酚妥拉明处理。

心血管外伤急救手术的麻醉处理

心血管伤的紧急手术及其麻醉均存在很大危险性。本文重点讨论心脏及胸腔大血管外伤的麻醉处理。 一、麻醉前准备 胸腔大血管外伤者,到医院时大多已休克。心脏外伤后的急性心包填塞对药物治疗,包括强心、扩容和升压等治疗均无效。治疗原则是立即剖胸探查止血,解除心脏受压。麻醉师应尽快做好麻醉前准备。对合并张力性气胸者,术前应放置胸腔闭式引流;

全胃切除术辅以氯胺酮麻醉的临床观察

全胃切除术辅以氯胺酮麻醉的临床观察陈士寿１资料与方法１５例胃底贲门癌患者，男性１１例，女性４例，年龄３８～６８岁。体重４６～７２ｋｇ，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前肌注苯巴比妥钠０．１ｇ，硬膜外穿刺选择Ｔ８—９间隙侧入法穿刺，头端置管３～４ｃｍ。静脉开放后从硬...

卡肌宁在复合麻醉应用中的效应观察

卡肌宁是一种新型中效非去极化神经肌肉松弛剂。本文通过17例临床应用,对卡肌宁作用期间肌松效应、血气及拔管时病人的表现3个方面进行了初步观察。卡肌宁肌松效应平均显效时间1.40±0.75min,维持时间为30.31±6.76min,恢复时间为58.53±17.21min。从这些资料看出卡肌宁作用为中效,显效快、无蓄积。此外,观察呼吸变化及拔管时的表现,作者认为除指导和平衡血中卡肌宁刺量外,也可作为对卡肌宁作用期效应监测的一种指标。

小儿全身麻醉围术期急性肺水肿因素分析

我院1970年1月～1987年12月间共施行小儿全身麻醉6336例(不包括体外循环小儿心脏手术病例)。围术期发生急性水肿16例。现将发生因素分析如下。临床资料本组发生率为0.25%。其中男性11例,女性5例,年龄:1～8岁6例,4～6岁5例,7～14岁5例。麻醉诱导前2例,麻醉及手术过程中12例。

6336例小儿全身麻醉术中意外术后并发症及死亡原因统计分析

我院1970年6月～1987年12月共施行小儿全身麻醉6336例(不包括体外循环小儿病例),其中乙醚吸入麻醉1271例(占20.1%),普鲁卡因静脉复合麻醉或复合吸入麻醉1226例(占19.4%),氯胺酮静脉复合麻醉3182例(占50.2%),基础加局麻657例(占10.4%)。本组因麻醉手术或其他原因发生术中循环意外14例(占0.22%),术后并发症86例(占1.36%)术后3d内死亡36例(0.57%)。现将术中意外、术后并发症及死亡原因8方面统计分析如下。

可乐定在麻醉中的应用

可乐定(Clonidine)是咪唑啉类肾上腺素能α受体激动剂,具有多种药理作用。其镇静、中枢性降压、减慢心率及镇痛作用在围手术期具有较大的应用价值,引起麻醉工作者的关注。有关可乐定的降压作用原理和镇痛机制已有专文综述。本文仅就可乐定在麻醉中的应用有关资料综合介绍如下。

全肝血流阻断切肝术的麻醉处理

我院行常温下经腹全肝血流阻断(THVE)广泛肝叶切除术13例,现将该手术麻醉方法的选择和实施、血流动力学及酸硷平衡的监测、处理并结合我们的体会报告如下:

1108例小儿连续骶管麻醉分析

连续骶管麻醉,是本院小儿常规应用的麻醉方法之一。自1963年～1986年底,共施麻醉1108例,效果满意,现将资料分析如下。临床资料1 一般资料208例中,男575例,女233例。其中新生儿23例,婴儿205例,幼儿285例,学龄前儿童381例,学龄儿童224例。年龄最小的为.3d新生儿,体重仅20009。

丙泊酚对风心瓣膜置换术转流后左室功能的影响

目的 观察丙泊酚静脉复合麻醉对风心瓣膜置换手术患者心肺转流 (CPB)后左室功能的影响。方法 2 0例风心瓣膜置换手术患者 ,随机分为咪唑安定组 (C组n =10 )和丙泊酚组 (P组n=10 ) ,分别以咪唑安定 0 1～ 0 2mg·kg-1·h-1或丙泊酚 2～ 6mg·kg-1·h-1维持麻醉 ,CPB期间和CPB后持续注药。两组芬太尼应用相同。观察缺血 /再灌注后 3 0分钟、60分钟和 2 4小时血清心肌酶谱变化 ,并采用Swan Ganz导管技术监测停CPB后MAP、HR、SI、CI、PCWP、SVRI和LVSWI变化。结果 缺血 /再灌注后三个时点LDH和CK MP均较麻醉前升高 ,C组升高更为明显。CK MB再灌注后 60分钟和 2 4小时 ;LDH再灌注 2 4小时与P组相比差异显著 (P <0 0 5 )。P组停CPB后各时点HR较基值显著减慢 (P <0 0 1) ,PCWP、SVRI显著降低 (P <0 0 1) ,SI、LVSWI显著增高 ,CI较C组相对为高。结论 丙泊酚维持麻醉 ,减轻了心肌缺血 /再灌注损伤 ,并降低心脏前、后负荷 ,维持满意的心脏指数 ,促进缺血后左心功能的恢复。

七氟醚和安氟醚对离体大鼠缺血再灌注心脏功能的影响

目的：观测七氟醚和安氟醚对大鼠缺血再灌注心脏功能的影响。方法：采用Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆ离体大鼠心脏模型，将３０只ＳＤ大鼠随机分成对照组、七氟醚组和安氟醚组。全心缺血３０ｍｉｎ，再灌注３０ｍｉｎ。结果：１ＭＡＣ的七氟醚或安氟醚可以降低再灌注心律失常的发生率和冠脉阻力，增加再灌注心肌的冠脉流量，促进再灌注损伤后左室功能的恢复。在降低缺血损害和提高再灌注冠脉流量方面，七氟醚比安氟醚更明显。结论：七氟醚和安氟醚对缺血再灌注心脏均有一定的保护作用。

体外循环心脏直视手术围术期心肌酶的变化

目的 :观察体外循环下心脏直视手术患者围术期心肌酶的动态变化。方法 :2 5例先天性心脏病患者分别于术前、再灌注 30min、6 0min、6h和术后 2 4h测定患者血清磷酸肌酸激酶 (CK)、同工酶 (CK MB)、门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)、羟基丁酸脱氢酶 (HBDH)水平。结果 :再灌注后各期CK、CK MB、AST、LDH、HBDH活力均逐渐升高 ;且再灌注30min后 ,各期CK MB活力均较术前明显升高 (P <0 .0 1) ;CK、AST、LDH、HBDH活力于再灌注 6 0min、6h、2 4h均较术前明显升高 (P <0 .0 1)。结论 :体外循环心脏直视手术围术期动态观察心肌酶活力的变化 ,可作为判断心肌缺血再灌注损害程度和预后监测的有用指标。

异氟烷预适应对心脏直视手术围术期心肌肌钙蛋白I的影响

目的 研究异氟烷预适应对心内直视手术中缺血 /再灌注对心肌损伤的保护作用及可能机制。方法 择期行先天性心脏病矫正术的患者 4 0例 ,随机分为异氟烷预适应组 (I组 ,n =2 0 )和对照组 (C组 ,n =2 0 )。两组病人均采用相同剂量芬太尼麻醉(30 μg·kg-1) ,其中异氟烷预适应组在主动脉阻断前吸入 10min 1MAC的异氟烷 ,随后继以 5min的洗脱期 ,而对照组只给予15min的纯氧吸入。观察麻醉前 (T0 ) ,主动脉开放后即刻 (T1)、2h(T2 )、6h(T3 )、2 4h(T4)、4 8h(T5)、各时点的血浆肌酸激酶同工酶 (CK MB) ,心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平以及主动脉开放后心脏自主复跳率。结果 预适应组在主动脉开放后血浆CK MB(T2 ,T3 )及cTn I(T1～T5)浓度与对照组相比有显著降低 (P <0 0 5 ) ,并且心脏自主复跳率有显著增高。结论 在临床心内直视手术中 ,由缺血 /再灌注造成的损伤 ,异氟烷预适应可以产生和缺血预适应相似的心肌保护作用。

可乐定对颅脑手术中呼气末氨氟醚浓度、芬太尼用量的观察

可乐定对颅脑手术中呼气末氨氟醚浓度、芬太尼用量的观察李元海，顾尔伟，张健，吴蓉蓉术前口服可乐定作为术前用药，早在８０年代初国外就有报道，近年来国内王鹏等［１］对此也有研究。本文就术前口服可乐定５μｇ·ｋｇ－１对颅脑手术病人呼气末氨氟醚浓度，术中芬太尼...

可乐定对心肺转流心脏手术病人甲状腺功能的影响

目的：观察可乐定对心内直视手术病人甲状腺功能的影响。方法：术前口服可乐定５μｇ／ｋｇ，观察其对ＣＰＢ心脏手术病人甲状腺功能的影响，同时观察血浆儿茶酚胺、皮质醇水平。结果：ＣＰＢ心脏手术期间可发生正常甲状腺病态综合征（ＥＩＳ）。可乐定可以显著降低血浆儿茶酚胺和皮质醇水平，但不能改变ＣＰＢ对甲状腺功能的影响。提示甲状腺功能的变化与血浆儿茶酚胺和皮质醇水平无关。甲状腺功能的降低可能与机体对ＣＰＢ这种高应激状态的适应性反应有关。

经腹全肝血流阻断巨大肝肿瘤切除术血液动力学的调控

目的 探讨全肝血流阻断 (THVE)巨大肝肿瘤切除术围麻醉期血液动力学的调控措施。方法 10例全肝血流阻断下巨大肝肿瘤切除术病人 ,用多巴胺 (3～ 5 μg·kg- 1· min- 1 )支持心血管功能 ,阻断前输血补液 ,提高中心静脉压至 1.2 k Pa水平 ,采用Swan- Ganz导管技术监测围麻醉期血液动力学变化。结果 肝血流阻断后 ,CVP下降 (2 7.6 % ) ,HR增快 ,SVRI增加 (2 4.3% ) ,CI(17.8% )和 L VSWI(2 2 .6 % )明显下降 ,MAP仅下降 14.3% ,以阻断 5 min为甚 ,肝血流开放后 ,各参数均恢复稳定。结论 小剂量多巴胺支持循环 ,阻断前提高 CVP,阻断后快速输血补液 ,是防止

异氟醚与咪唑安定或丙泊酚联合应用对心肌缺血-再灌注期心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的 观察异氟醚与咪唑安定或丙泊酚联合应用对心肺转流 (CPB)心内直视手术心肌缺血 /再灌注期血清心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )的影响。方法 5 0例先心、房或室间隔缺损择期行心内直视手术患者 ,随机分为五组 ,每组 10例。Ⅰ组泵注咪唑安定 2 0～ 4 0mg·kg-1·h-1维持麻醉 ;Ⅱ组丙泊酚 0 2～ 0 4mg·kg-1·h-1;Ⅲ组转流前、主动脉开放后持续吸入 0 8～ 1 3MAC异氟醚 ;Ⅳ组转流前吸入异氟醚同Ⅲ组 ,主动脉阻断后泵注咪唑安定同Ⅰ组 ;Ⅴ组转流前同Ⅲ组 ,主动脉阻断后微泵静注丙泊酚同Ⅱ组。分别在术前、停CPB后 30分钟、2小时和术后 2 4小时取中心静脉血 ,测定血清cTnⅠ水平 ,并观察开放主动脉后心脏复跳情况。结果 与术前比较 ,五组患者停CPB后各时点cTnⅠ明显升高 (P <0 0 1)。各组术后 2 4小时值与停CPB 2小时值比较已显著下降 (P <0 0 1) ,Ⅰ组与其他各组比较升高更为显著 (P <0 0 1)。异氟醚与咪唑安定或丙泊酚联合应用 ,与异氟醚组各时点值比较 ,血清cTnⅠ未见明显降低。Ⅳ组与Ⅴ组间相比也无显著差异。各组心脏自动复跳率无差异。结论 丙泊酚减轻心肌缺血再灌注损伤的作用明显强于等效剂量的咪唑安定 ;异氟醚具有明显的心肌保护作用 ;异氟醚和丙泊酚或咪唑安定合用 ,cTnⅠ水平接近异氟?

可乐定对体外循环病人血浆应激激素的影响

可乐定对体外循环病人血浆应激激素的影响顾尔伟１张野１贾敬华２吴蓉蓉体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术期间机体应激反应强烈。中枢α２肾上腺素能受体激动药可乐定，通过抑制中枢交感冲动的发放和外周去甲肾上腺素的释放，降低交感张力；还抑制肾上腺皮质激素的释放，减...

可乐定对体外循环患者甲状腺功能的影响

体外循环(CPB)心内直视手术患者可以发生正常甲状腺病态综合征(Euthyroid ill syndrome EIS),表现为血浆T_3、T_4降低,促甲状腺素(TSH)不升高,研究认为EIS与麻醉、手术及非生理性CPB引起的机体高应激状态有关.中枢性_(a2)肾上腺素能受体激动药可乐定,能显著抑制CPB期间应激激素的分泌但能否改善甲状腺功能,本文对此进行观察.资料与方法一、一般资料20例先心病、房、室间隔缺损患者,年龄6~30岁,男12例,女18例,择期在芬太尼静脉复合麻醉下行房室间隔缺损修补术.术前无垂体、甲状腺功能异常及其它内分泌疾病.病人随机分为两组,每组10例.Ⅰ组为对照组;Ⅱ组为可乐定组,术前90min口服可乐定5ug·kg^(-1).两组术前用药、麻醉诱导和维持方法及辅助用药均一致.