ERCP与PTCD姑息治疗恶性梗阻性黄疸的疗效对比

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)和经皮肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic choledochus drainage,PTCD)在恶性梗阻性黄疸中的临床疗效。方法回顾性分析2015~~2021年合肥市第二人民医院收治的50例恶性胆道梗阻患者临床资料,其中男29例,女21例;年龄40~92岁。依据患者胆道引流方式的不同,分为两组:ERCP组24例,均采用ERCP方式引流;PTCD组26例,均采用PTCD方式引流。比较分析两组患者的临床疗效、术后并发症、术后住院时间、住院费用等指标。结果PTCD组和ERCP组患者术前的血清TBIL、DBIL、ALT、GGT、ALP水平差异均无统计学意义(P>0.05);术后1w两组患者的上述生化指标均较术前有显著下降,手术前后差异有统计学意义(P<0.05),但术后两组之间上述指标的对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后1w,ERCP组的低位恶性梗阻患者TBIL水平缓解效果优于PTCD组,而该组高位恶性梗阻患者的TBIL水平缓解效果则明显差于PTCD组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERCP组术后并发症发生率:胰腺炎(10/24)41.7%、胆道感染(9/24)37.5%、出血(2/24)8.33%,无死亡、穿孔及支架移位;PTCD组术后并发症发生率:胰腺炎(1/24)3.85%、胆道感染(14/26)53.8%、出血(2/26)7.7%、死亡(1/26)3.85%、支架移位(1/24)3.85%,无穿孔;两组胰腺炎的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。ERCP组和PTCD组住院时间分别为(19.5±8.3)和(22.3±10.5)d,差异无统计学意义(P>0.05),住院费用分别为(4.11±1.40)和(4.11±1.78)万元,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP和PTCD治疗恶性梗阻性黄疸均可获得满意的临床疗效,其中ERCP在低位梗阻中效果更优,而PTCD在高位梗阻中效果更优。对于不同部位的恶性梗阻性黄疸,应结合患者具体情况进行合理选择。

腹股沟嵌顿疝一期无张力修补术中不使用抗生素的临床观察

目的探讨腹股沟嵌顿疝行一期无张力修补术围手术期不使用抗生素的安全性。方法根据随机数字表将合肥市第二人民医院普外科2011年1月至2013年7月326例因腹股沟嵌顿疝行一期无张力修补术患者分为观察组（围手术期不使用抗生素组）192例，对照组（围手术期使用抗生素组）134例。并比较两组术后早期切口感染，以及患者术后白细胞计数及中性粒细胞计数。结果对照组和观察组术后切口红肿发生率、切口感染率差异均无统计学意义[7．29％（14／192）比3．73％（5／134）、0．52％（1／192）比1．49％（2／134），均P〉0．05]。对照组与观察组术后第3天白细胞计数和中性粒细胞计数差异也均无统计学意义[（7．9±0．6）×109/L比（7．8±0．7）×109／L，（4．9±0．5）×109／L比（5．0±0．5）×109／L，U=1．344、1．777，P=0．180、0．077]。结论无高危人群嵌顿性腹股沟疝肠管无坏死时行一期无张力修补术使用抗生素并无必要。