多发伤后急性胃肠损伤预测模型建立和评价

目的建立多发伤患者伤后发生急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI的预测模型,并对模型进行评价和应用实践。方法回顾性整理2018年1月至2020年12月合肥市第二人民医院重症医学科(ICU)收治的166例多发伤患者的临床资料,按照是否发生AGI分为AGI组(n=101)和N-AGI组(n=65),通过Logistic回归拟合多个独立影响因子,构建预测模型。使用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型预测价值,以约登指数最大值时确定最佳临界值结果,应用Omnibus检验、Hosmer-Lemeshow检验对模型进行评价。结果多发伤后AGI预测模型建立为logit(P)=-5.949+0.092×ISS评分+0.094×APACHEⅡ评分+0.215×PCT+0.216×Lac+1.941×机械通气。logit(P)>0.418时可预测AGI发生。模型系数的综合检验Omnibus检验,χ^(2)=97.3,P<0.001,差异有统计学意义。Hosmer-Lemeshow检验,χ^(2)=3.626,P=0.889(>0.05),提示模型拟合度良好。模型的敏感度84.2%,特异度84.6%,诊断准确率84.54%。预测概率ROC曲线下面积(AUC)为0.904,95%置信区间(CI)为85.8%~95.0%。结论多发伤后AGI预测模型可用于临床,有助于预测多发伤患者AGI的发生。