Bakri球囊宫腔填塞联合宫颈环扎术治疗完全性前置胎盘产后出血研究

前置胎盘是妊娠期的严重并发症之一,常导致严重产后出血而危及孕产妇的生命安全,其中完全性前置胎盘产后出血的发生率及严重程度更高[1]。Bakri球囊宫腔填塞术是一种预防及治疗完全性前置胎盘产后出血的有效方法,有效止血率可达80.0%~97.8%[2]。笔者创新性使用了Bakri球囊宫腔填塞联合宫颈环扎术治疗完全性前置胎盘产后出血,大大提高了救治效果。

早发型子痫前期不良妊娠结局的影响因素分析

目的分析影响早发型子痫前期患者不良妊娠结局的高危因素,为临床预防及治疗母婴不良妊娠结局提供依据。方法回顾性分析111例早发型子痫前期孕产妇的临床资料,以孕产妇不良妊娠结局41例为研究组,余70例为对照组;以围产儿不良结局16例为研究组,余95例为对照组,采用Logistic回归分析两组患者的一般资料、各项生化指标和妊娠结局。结果(1)母体血肌酐Max及总蛋白Min水平是孕妇严重并发症发生的独立危险因素,OR值分别为0.956(95%CI:0.927~0.985,P=0.003)、1.171(95%CI:1.044~1.313,P=0.007);(2)慢性高血压并发子痫前期及母体D⁃二聚体Max水平是新生儿发生不良结局的独立危险因素,OR值分别为0.191(95%CI:0.051~0.709,P=0.013)、0.017(95%CI:0.676~0.963,P=0.807)。结论早发型子痫前期患者孕妇血肌酐Max及总蛋白Min水平与母体不良结局有关;慢性高血压并发子痫前期及母体D⁃二聚体Max水平明显升高与围产儿结局有关。因此在早发型子痫前期期待治疗中需严密监护,重点关注孕妇肝肾功能,定时产检监测血压和凝血功能,及时给予降压、抗凝等针对性治疗,降低并发症改善母婴结局。

锰超氧化物歧化酶和去乙酰化酶3的表达在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的临床意义

目的凶险性前置胎盘(PPP)合并胎盘植入严重威胁孕产妇的生命安全。文中探讨锰超氧化物歧化酶(MnSOD)、去乙酰化酶3(SIRT3)的改变与SIRT3在PPP伴胎盘植入孕产妇胎盘中的表达,及其在滋养细胞侵袭与胎盘植入的联系。方法收集 2014年 1月至 2018年 6月安徽省妇幼保健院 90例 PPP合并胎盘植入孕产妇胎盘组织,按照胎盘绒毛侵入子宫肌层深度分为粘连组(30例)、植入组(30例)及穿透组(30例);对照组纳入正常胎盘组织30例。采用免疫组织化学SP法和Western blot法检测研究组和对照组胎盘组织中MnSOD与SIRT3的表达,并进行比较分析。结果免疫组化和Westernblot结果表明,与对照组相比较,胎盘植入组中MnSOD与SIRT3表达明显,且随着胎盘植入程度的增加而降低;Western blot结果表明,对照组MnSOD/β-actin与SIRT3/β-actin相对蛋白表达分别为(0.39±0.05)、(0.41±0.04),均分别高于粘连组([ 0.35±0.04)、(0.32±0.02)]、植入组([ 0.28±0.02)、(0.20±0.03)]和穿透组([ 0.23±0.01)、(0.17±0.02)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PPP合并胎盘植入胎盘组织及侵袭的滋养细胞中MnSOD与SIRT3表达明显降低,两者均参与了胎盘植入的发生发展过程。

危险因素聚集对慢性高血压并发子痫前期不良结局的影响

目的探讨多个危险因素聚集与慢性高血压并发子痫前期及其不良结局的影响.方法选取2018年1-12月安徽省妇幼保健院和安徽医科大学第二附属医院住院分娩的产妇16401例,其中慢性高血压疾病合并妊娠的产妇124例,将慢性高血压并发子痫前期的产妇68例为研究组,未并发子痫前期的产妇53例为对照组,分析多种高危因素聚集对母婴不良结局的影响.结果(1)慢性高血压妊娠的比率为7.6‰(124/16401),其中56.20%的慢性高血压患者并发子痫前期(68/121);(2)单因素非条件Logistic分析显示:未定期产检、血压控制不满意(特别是血压≥180/110 mmHg)、伴高尿酸、高红细胞压积及低血小板与慢性高血压患者是否并发子痫前期相关,OR(95%CI)分别为0.338(0.156~0.734)、2.875(1.116~7.406)、2.367(1.078~5.195)、11.229(3.652~34.531)、4.574(2.008~10.418)、0.459(0.216~0.978);(3)多因素Logistic分析:高尿酸及高红细胞压积均是子痫前期发病的独立危险因素;进一步对高尿酸及高红细胞压积两个独立危险因素进行聚集性分析,结果显示:两个独立危险因素同时存在时,并发子痫前期的可能性明显增加(P<0.001);(4)随着危险因素的聚集,母婴不良明显增加(母体器官损伤、早产及胎儿生长受限等)(P<0.05).结论高尿酸、高红细胞压积是慢性高血压并发子痫前期的两个独立危险因素;两危险因素聚集可增加慢性高血压并发子痫前期发生率,且存在剂量反应关系;随着危险因素聚集,同时也增加母婴不良结局的风险.

引产时机对非药物治疗妊娠期糖尿病母婴结局的影响

目的探讨不同引产时机对非药物治疗妊娠期糖尿病(GDM)母婴妊娠结局的影响。方法选取2021年1月-12月本院规律产检并住院分娩的GDM孕产妇191例为研究对象,根据其是否在39~39+6周引产分为39周引产组(n=81,39~39+6周引产)、39周期待妊娠组(n=110,39^(+6)周后引产);进一步将39周期待妊娠组分为40周引产组(n=59,40~40^(+6)周引产)、40周期待妊娠组(n=51,40^(+6)周后引产)。比较引产组与期待妊娠组妊娠结局、新生儿结局、剖宫产指征。结果(1)39周组中引产组剖宫产率高于期待妊娠组(P<0.05),而两组总产程、肩难产率及产后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);40周组中引产组与期待妊娠组剖宫产率、总产程、肩难产及产后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)39周组中期待妊娠组巨大儿发生率高于引产组(P<0.05),而两组胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖及病理性黄疸发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);40周组中期待妊娠组巨大儿发生率高于引产组(P<0.05),而两组胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖及病理性黄疸发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)39周组中引产组因社会因素行剖宫产者人数高于期待妊娠组(P<0.05),因其余指征行剖宫产人数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。40周组中引产组及期待妊娠组不同指征行剖宫产人数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于非药物治疗血糖控制良好的GDM孕妇,若无其他合并症,孕40~40^(+6)周引产在提高引产成功率的同时也能在一定程度上减少不良母婴结局的发生率。

前置胎盘患者胎盘附着部位与前次手术瘢痕关系对妊娠结局的影响

目的通过对凶险性前置胎盘与非凶险性前置胎盘的高危因素、妊娠结局的比较,探讨前置胎盘患者中胎盘附着部位与前次手术瘢痕关系对妊娠结局的影响。方法收集安徽省妇幼保健院2016年1月1日-2017年12月31日住院终止妊娠的瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的孕产妇共169例,其中凶险性前置胎盘86例(研究组),非凶险性前置胎盘83例(对照组)。比较两组在年龄、孕周、剖宫产次、流产次数、产前出血率、术中出血量、输血率、子宫切除率、早产率、术后住院天数等方面的差异。结果 (1)研究组胎盘附着于前壁发生率高于对照组(P<0. 05);(2)研究组胎盘植入率、术中出血量、产后出血率、输血率、子宫切除率、早产率、术后住院天数均明显高于对照组(P<0. 05)。结论瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘患者其胎盘附着于瘢痕上,增加早产、产后出血、子宫切除等风险,术前需对该类患者进行分级评估,做好术前准备,减少妊娠不良结局的发生。