两种不同肾镜下激光碎石取石术治疗上尿路结石的疗效

目的 探索微通道经皮肾镜碎石取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)和电子输尿管软镜钬激光碎石术(retrograde Intra-Renal Surgery,RIRS)治疗上尿路结石的疗效和预后。方法 选择2021年1月至2022年6月,上尿路结石患者69例,根据手术方式分为观察组和对照组,观察组患者47例采用RIRS治疗,对照组患者22例采用mPCNL治疗。记录两组患者手术时间、出血量、住院费用。术后3个月比较两组患者结石清除率和术后并发症发生率,术后3个月检测患者尿酸(uric Acid,UA)、肌酐(creatinine,Cr)、β2微球蛋白(beta-2 microglobulin,β2-MG)水平。再根据碎石清除率分为结石残留组和结石清除组,确定分组后,采用Logistic回归分析比较两组患者的基本资料包括性别、年龄、病程、BMI、结石位置、结石侧别、术前血尿、疼痛、结石长径、CT值、手术方式等对结石清除的影响。结果 观察组手术时间短于对照组(P<0.001),出血量、住院费用少于对照组(P<0.001)。术后3个月观察组结石清除率91.49%高于对照组,术后3个月观察组UA(90.6±3.8)μmol/L、β2-MG水平(4.13±0.2) mg/L低于对照组(P<0.05)。经二元Logistic回归分析,BMI≥25 kg/m2、CT值≥1 000 HU、结石长径>5 mm、PCNL手术是影响患者结石清除独立因素。结论 对上尿路结石患者实施电子输尿管软镜钬激光碎石术效果更好,可提高结石清除率。但预后也可受到多种因素影响,对此需综合考虑,合理选择术式。