安徽省安庆市0～14岁儿童哮喘高危因素分析

目的 探讨安庆城区儿童哮喘危险因素,为本地区儿童哮喘防治提供对策.方法 选择安庆市城区0～14岁儿童哮喘流行病学调查中筛查出的339例哮喘儿童作为病例组,同时选择339例非哮喘、无慢性呼吸系统炎症的0～14岁儿童作为对照组,采用1：1配对病例对照研究方法,调查分析有关危险因素.结果 病例组和对照组儿童性别构成、平均年龄、民族和居住地差异无统计学意义（P＞0.05）.病例组32.5％（110/339）的哮喘儿童有过敏史,61.8％ （209/339）有特应性体质,18.9％（64/339）的患儿有家族哮喘史,16.6％（56/339）有家族过敏史;对照组11.5％（39/339）的哮喘患儿有过敏史,22.8％（77/339）有特应性体质,2.1％（7/339）的患儿有家族哮喘史,5.3％（18/339）有家族过敏史,病例组过敏史、特应性体质、家族哮喘史、家族过敏史比例明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.病例组家庭装修、冬季煤炭取暖、煤炭燃料做饭、家中接触猫狗、家中养花草及吸烟比例与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,病例组家中铺设地毯比例高于对照组[15.7％（53/339）比5.0％ （17/339）],差异有统计学意义（P＜0.05）.病例组呼吸道感染次数＜6次/年的儿童占55.9％（189/339）,≥6次/年占44.1％（149/339）,而对照组分别为98.2％（332/339）和1.8％（6/339）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.病例组抗生素使用率为98.2％（332/339）,对照组为59.2％（200/339）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.而在妊娠情况、生产情况及6个月内是否纯母乳喂养上差异无统计学意义（P＞0.05）.多因素Logistic回归分析结果显示,儿童哮喘有关的因素有过敏史、特应性体质、家族哮喘史、家中铺设地毯、抗生素使用及呼吸道感染（P值分别为0.001、0.000、0.000、0.001、0.000、0.000）.结论 患儿过敏史、特应性、家族哮喘史、家中铺设地毯、抗生素使用及呼吸道感染是本地区儿童哮喘的危险因素,避免接触与哮喘发作相关的危险因素,对预防与控制儿童哮喘的具有重要意义.

安庆市2009年1～3月手足口病139例报道

目的:了解手足口病的流行病学及临床特征。方法:对安庆市1～3月散发的139例手足口病的临床资料进行回顾性分析。结果:虽然手足口病好发于春、夏季,但安庆市冬、春季仍有散发病例,发病人群以小于3岁儿童、散居儿童及幼托儿童多见。主要表现为发热及手、足、口皮疹,重症病例罕见。结论:早发现、早治疗、积极的健康教育和对该病的预防能起到事半功倍的效果。

固尔苏联合辅助通气治疗新生儿肺透明膜病疗效观察

目的探讨固尔苏联合辅助通气治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效。方法对我院新生儿科确诊为新生儿肺透明膜病的71例患儿随机分为观察组(37例)和对照组(34例),对照组采用常规治疗加辅助通气,观察组在对照组的治疗基础上联合气管内滴入肺表面活性物质(固尔苏)治疗,观察患儿治疗前后的临床表现、血气、X线胸片及存活率。结果固尔苏治疗组患儿使用固尔苏后30 min和12 h,PaO2显著升高,PaCO2明显下降,与对照组比较有差异,具有统计学意义(P<0.05)。观察组痊愈出院为67.6%,放弃治疗为10.8%,死亡21.6%;对照组痊愈出院44.1%,放弃治疗14.7%,死亡41.2%。结论固尔苏联合辅助通气治疗新生儿肺透明膜病能明显减轻患儿临床症状,改善患儿氧合功能,提高新生儿、特别是早产儿存活率,减少病死率。

猪肺磷脂注射液联合吸入用布地奈德混悬液治疗早产儿重度呼吸窘迫综合征的临床效果分析

目的分析猪肺磷脂注射液联合吸入用布地奈德混悬液治疗早产儿重度呼吸窘迫综合征(respiratory distress synd-rome,RDS)的临床效果。方法选取安徽医科大学附属安庆医院2018年6月至2020年1月收治的58例重度RDS早产儿为研究对象,根据治疗方案不同将其分为观察组(31例,猪肺磷脂注射液联合吸入用布地奈德混悬液治疗)和对照组(27例,单用猪肺磷脂注射液治疗)。比较两组患儿治疗前、治疗1 d和2 d后肺氧合功能[动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、肺泡-动脉血氧分压差(alveolar-artery oxygen partial pressure gradient,PA-aO2)、氧合指数(oxygenation index,OI)]、呼吸机参数[吸气峰压(peak inspiratory pressure,PIP)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、吸入气氧浓度(fractional concentration of inspired oxygen,FiO2)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP)]水平,记录并比较两组患儿人工气道机械通气时间、撤机时间、住院天数和并发症发生率。结果治疗1 d和2 d后,两组患儿PaO2均显著高于本组治疗前(均P<0.05),PA-aO2、OI、PIP、RR、FiO2均显著低于本组治疗前(均P<0.05);治疗2 d后,观察组患儿PaO2显著高于对照组(P<0.05)、PA-aO2、OI、PIP、RR、FiO2均显著低于对照组(均P<0.05)。治疗2 d后,两组患儿TNF-α、IL-8、hs-CRP水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05),且观察组患儿上述指标水平均显著低于对照组(均P<0.05)。观察组患儿人工气道机械通气时间、撤机时间、住院天数均显著短于对照组(均P<0.05)。两组患儿败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、肺出血、呼吸机相关性肺炎发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组患儿支气管肺发育不良发生率显著低于对照组(P<0.05),两组均无患儿死亡。结论猪肺磷脂注射液联合吸入用布地奈德混悬液能够改善重度RDS早产儿的肺氧合功能,缩短住院天数,降低支气管肺发育不良发生风险,安全性好,疗效显著,对于促进患儿康复具有积极意义。

降钙素原对新生儿重症感染早期诊断价值的研究

目的探讨降钙素原(PCT)在新生儿重症感染早期诊断价值。方法对34例重症感染新生儿、25例局部感染新生儿及15例非感染新生儿在入院24 h内进行血清PCT、白细胞计数及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测,比较各炎症指标的诊断灵敏度、特异性,并分析ROC曲线。结果重症感染组与局部感染组hs-CRP、PCT P50(P25,P75)比较差异有统计学意义,重症感染组PCT及hs-CRP与受试者试验曲线面积差异有统计学意义。结论血清PCT在新生儿重症感染早期诊断的灵敏度及特异性均优于白细胞计数、hs-CRP,可作为新生儿重症感染早期诊断指标。

新生儿缺氧缺血性脑病颅脑MRI与Apgar评分、血清NSE相关性研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）颅脑磁共振成像（MRI）改变与血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）及新生儿评分（Apgar评分）之间的关系。方法选取HIE患儿100例（早产儿50例,足月儿50例）为实验组,依据颅脑MRI表现程度分为轻度HIE和中重度HIE组;另选同期非HIE新生儿40例为对照组,均在其生后行Apgar评分、检测血清NSE浓度,并于生后3~7 d行颅脑MRI检查。结果 HIE足月儿和早产儿随着MRI表现程度加重,血清NSE值逐渐增高,Apgar评分逐渐降低。中重度组与轻度组、对照组相比NSE水平差异显著,但轻度组与对照组差异不明显。5 min Apgar评分两两比较差异明显。结论外周血清NSE值与Apgar评分可作为临床早期评价HIE新生儿脑损伤严重程度的客观指标,且与头颅MRI分度基本一致。临床上可通过2指标的评定对HIE患儿进行早期诊断与干预。

112例小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害临床分析

目的探讨轮状病毒对心肌的损害及相关因素。方法对196例轮状病毒肠炎住院患儿进行心电图、血气、电解质及心肌酶谱(CK、CK-MB)分析,观察心肌酶谱的变化及相关因素。结果196例轮状病毒肠炎患儿中有112例合并心肌损害。结论轮状病毒感染后不仅引起胃肠道症状,还可以引起心肌等其他胃肠道外损害。

新生儿持续肺动脉高压死亡危险因素分析

目的探讨新生儿持续肺动脉高压死亡的常见危险因素。方法回顾性分析50例新生儿持续肺动脉高压伴呼吸衰竭患儿的临床资料,50例患儿均需机械通气且均接受了一氧化氮吸入治疗。根据预后将其分为治愈组(38例)和死亡组(12例),收集患儿母亲、患儿的一般资料以及患儿肺动脉压、肺表面活性物质使用情况、呼吸机模式、治疗前后的动脉血气分析及并发气胸等资料,统计分析各因素与患儿死亡的关系。结果死亡组高频呼吸机使用比例低于治愈组(P <0.05)。死亡组合并气胸的比例高于治愈组(P <0.05);死亡组血pH值及PaO2在一氧化氮吸入治疗后低于治愈组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,机械通气联合一氧化氮吸入治疗后动脉血PaO2值为影响新生儿持续肺动脉高压预后的独立危险因素(OR=0.715,95%CI0.525~0.973,P <0.05)。结论尽早使用高频呼吸机并联合一氧化氮吸入治疗,及时纠正低氧血症,维持正常动脉血PaO2可提高新生儿持续肺动脉高压的救治成功率,改善患儿预后。

布地奈德联合PS经LISA法注入治疗早产儿支气管肺发育不良的临床疗效观察

目的观察布地奈德联合肺表面活性物质(PS)经细管肺表面活性物质注入技术(LISA)注入肺内治疗早产儿支气管肺发育不良的临床效果。方法前瞻性选取2019年2月至2022年12月安徽医科大学附属安庆医院收治的80例支气管肺发育不良早产儿作为研究对象,根据信封法将患儿分为对照组(n=39)和观察组(n=41)。对照组采用传统气管插管法将布地奈德和PS混合液注入气管内进行治疗,观察组采用LISA法注入布地奈德和PS混合液进行治疗。比较两组患儿治疗总有效率、治疗前后血气指标(血氧分压、pH值、血二氧化碳分压)、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8]水平、操作相关指标(无创通气时间、给药时SpO_(2)下降、置管失败情况)、并发症发生情况。结果两组患儿治疗总有效率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿pH值、血氧分压均较治疗前升高,血二氧化碳分压均降低,且观察组pH值、血氧分压分别为7.38±0.06、(69.02±13.54)mmHg,均高于对照组[7.30±0.07、(61.48±14.84)mmHg],血二氧化碳分压为(32.47±5.55)mmHg,低于对照组[(40.46±5.94)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均较治疗前降低,且观察组患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8水平分别为(62.51±7.21)pg/mL、(42.85±6.69)μg/L、(55.84±6.16)pg/mL,均低于对照组[(70.47±8.11)pg/mL、(51.38±7.13)μg/L、(64.83±7.04)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿无创通气时间为(10.67±2.01)d,明显短于对照组[(15.84±2.24)d],给药时SpO_(2)下降、置管失败患者比率分别为9.76%、0,均低于对照组(30.77%、15.38%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症总发生率为7.32%,低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德联合PS经LISA法注入进行治疗早产儿支气管肺发育不良效果较好,置管失败发生率更低,并发症更少,临床上可推广使用。

吸入一氧化氮治疗新生儿肺动脉高压的临床进展

新生儿肺动脉高压(PPHN)是由于新生儿循环适应能力衰竭,导致新生儿生后早期的肺血管松弛障碍,肺循环阻力高于体循环阻力,经动脉导管和(或)卵圆孔等通道未经氧合的血液从右心流到体循环,出现严重的低氧血症,最后导致呼吸窘迫。活产新生儿中该病的发病率为0.2%,主要在过期或者近过期的新生儿中多见,发生于胎粪吸入综合征、肺透明膜病、先天性膈疝、呼吸窘迫综合征[1]、红细胞增多症、脓毒症的患儿当中。

低浓度吸入一氧化氮治疗新生儿肺动脉高压的临床疗效及安全性

目的探讨低浓度吸入一氧化氮(NO)治疗新生儿肺动脉高压(PPHN)的疗效及安全性。方法 63例PPHN患儿随机分为低浓度组21例、高浓度组21例及对照组21例。治疗前及治疗4 h后,分别检测各组氧分压[p(O2)]、二氧化碳分压[p(CO2)]、肺动脉压力(SPAP)及动脉血氧饱和度(Sa O2);治疗前后,分别对高、低浓度组凝血功能进行检测,包括凝血酶时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)和血小板计数(PLT);观察各组预后情况。结果吸入NO 4 h后,高、低浓度组患儿p(O2)、Sa O2明显高于对照组(P<0.01),p(CO2)及SPAP明显低于对照组(P<0.01),而高、低浓度组无显著差异(P>0.05)。高浓度组治疗后PT、APTT显著高于治疗前及低浓度组(P<0.05),2组PLT比较无显著差异(P>0.05)。高、低浓度组疗效均显著高于对照组(P<0.05),2组比较无显著差异(P>0.05)。结论不同浓度NO吸入治疗效果无明显差异,而低浓度吸入NO对凝血因子影响更小,疗效更安全。

多层螺旋CT平扫加三维重建在反复或持续喘息患儿中的应用

目的探讨多层螺旋CT平扫加三维重建在反复或持续咳喘患儿中的临床应用价值。方法对临床以持续喘息≥4周或反复喘息≥3次的80例住院患儿进行胸部多层螺旋CT平扫加三维重建检查。结果 80例患儿中支气管异物16例,经耳鼻喉科会诊取出异物后咳喘症状消失;支气管发育异常10例与支气管镜检查符合;肺炎54例,经加强抗感染治疗后好转,其中5例行支气管镜灌洗后痊愈。结论胸部多层螺旋CT平扫加三维重建能准确诊断气管支气管异物、明确异物位置、判断气管先天畸形;了解肺部炎症程度及痰栓堵塞位置,为指导进一步治疗提供重要依据。

140例儿童呼吸道感染血清降钙素原检测结果分析

目的监测患儿的血清降钙素原(PCT)以指导抗生素的使用,探讨PCT在治疗儿童呼吸道感染性疾病中的应用价值。方法回顾性分析呼吸道感染患儿140例,分为对照组和PCT组,每组70例。对照组为常规治疗,PCT组为在PCT指导下使用抗生素的治疗。观察记录两组治疗前后的体温、白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、体温恢复正常时间、出院时间、抗生素使用时间及抗生素使用率。比较分析两组的治疗情况。结果两组观察指标中PCT组的抗生素使用时间和抗生素使用率明显少于对照组(P<0.01),差异具有统计学意义;两组其余的观察指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论监测血清降钙素原可有效指导抗生素的使用,在治疗儿童呼吸道感染性疾病中具有重要应用价值,可有效减少不必要的使用抗生素,而不影响疾病预后。

纤维支气管镜肺泡灌洗术对重症肺炎患儿的临床研究

目的探究纤维支气管镜肺泡灌洗术对重症肺炎患儿临床指标恢复时间、呼吸功能及炎性因子水平的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月安徽医科大学附属安庆医院收治的重症肺炎患儿(95例)的临床资料,根据不同的治疗方式将其分为两组,其中A组(35例)患儿接受止咳、化痰、抗感染及营养支持等常规治疗,B组(60例)患儿在常规治疗的基础上接受纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,均治疗7 d后观察疗效。对比两组患儿治疗7 d后临床疗效,临床指标恢复时间,治疗前与治疗7 d后呼吸功能指标与炎性因子水平。结果治疗7 d后B组患儿临床治疗总有效率高于A组;体温恢复、肺复张、咳嗽消失、肺部啰音消失及住院时间均短于A组;与治疗前比,治疗7 d后两组患儿各项炎性因子水平[血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]及呼吸做功(WOB)水平均降低,且B组低于A组;而两组患儿动态顺应性(Cydn)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))水平均升高,且B组高于A组(均P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺炎患儿,可有效改善临床指标,同时也可快速恢复患儿呼吸功能,抑制炎性因子的释放,提高临床治疗效果。

利巴韦林与更昔洛韦治疗小儿轮状病毒肠炎86例疗效比较

目的探讨更昔洛韦和利巴韦林在小儿轮状病毒肠炎治疗中疗效比较。方法86例轮状病毒肠炎患儿随机分为更昔洛韦组30例。利巴韦林组28例,对照组28例,三组患儿均给与补液、纠酸、微生态制剂、西咪替丁等综合治疗。更昔洛韦组予以更昔洛韦(湖北科益药业股份有限公司国药准字H10980189)5mg/kg.d静脉滴注,利巴韦林组予以利巴韦林(上海禾丰制药有限公司国药准字号H199998187)10mg/kg.d静脉滴注,对照组不用抗病毒药。结果更昔洛韦组和利巴韦林组总有效率明显高于对照组,有显著差异(P<0.05),而更昔洛韦组和利巴韦林组之间总有效率无明显差异(P>0.05)。结论更昔洛韦比利巴韦林并无明显优势,短期应用二者均无明显不良反应,但是利巴韦林比更昔洛韦更经济,更适合在基层临床广泛使用。

极低出生体重儿早期微量肠内营养喂养间隔的对照研究

目的研究极低出生体重儿肠内营养喂养的最佳间隔时间。方法选择我院2010年4月至2012年4月救治的58例极低出生体重儿,将患儿分为24 h内喂奶组(观察组)与延迟喂奶组(对照组),每组均为29例。两组患儿均进行配方奶喂养,均选用"全合一"的胃肠外营养,每天2～4次,每次0.5～1.0 ml,逐渐增加喂养次数以及奶量,直到每天每千克体重150～160 ml后,转为全肠内营养,对两组患儿的各项指标进行对比分析。结果两组患儿的基本信息(性别、分娩方式、胎龄、分娩前所用药物以及出生时体重)比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。两组患儿的光疗时间、结合胆红素量、住院时间及喂养不耐受情况比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿脓毒症、胆汁淤积的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论极低出生体重儿在24 h内开奶比延迟开奶更安全有效。

新生儿低血糖并发脑损伤35例临床分析

目的:探讨新生儿低血糖脑损伤临床特征及高危因素。方法:将35例新生儿低血糖并发脑损伤患儿与87例低血糖无脑损伤患儿临床资料进行对比分析,对相关危险因素采用单因素及多因素回归分析。结果:新生儿低血糖并发脑损伤常见临床表现为惊厥、嗜睡、呼吸异常、肌张力减低,头颅MRI表现为顶枕部皮层受累。单因素分析显示:胎龄、出生体质量,出生5minApgar评分、延迟喂养、血糖水平、低血糖持续时间,惊厥与新生儿低血糖脑损伤有关(P<0.05)。多因素回归分析显示:5minApgar评分(<5分)、延迟喂养(生后24h)、低血糖程度(≤1.5mmol/L)、低血糖持续时间>12h、新生儿惊厥与新生儿低血糖脑损伤有关(P<0.05)。结论:新生儿惊厥、低血糖程度(≤1.5mmol/L)、5minApgar评分(<5分)、低血糖持续时间>12h、延迟喂养(生后24h),是新生儿低血糖脑损伤高危因素。新生儿低血糖需早期发现、早期干预,以减少脑损伤发生。

亚低温联合胞磷胆碱对新生儿窒息合并缺氧缺血性脑病的功能恢复及血浆神经元特异性烯醇化酶的影响

目的研究亚低温联合胞磷胆碱对新生儿窒息合并缺氧缺血性脑病的功能恢复及血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法前瞻性选取2018年6月至2020年6月安徽医科大学附属安庆医院收治的106例新生儿窒息合并缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象,按照数字表法随机分为对照组(n=53)和观察组(n=53)。对照组行常规亚低温治疗,观察组在此基础上联合胞磷胆碱治疗,取10 mL 10%葡萄糖注射液+125 mg胞磷胆碱混合行静脉滴注治疗,1次/d,连续治疗10 d。比较两组临床疗效及体征恢复情况;对比两组治疗前后神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;分析两组不同时间点神经行为功能评分(NBNA)变化;观察两组神经系统后遗症发生率。结果观察组患儿总有效率为94.34%,高于对照组的81.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿意识、吮吸、反射及肌张力恢复时间为(3.84±0.23)、(4.21±0.81)、(6.23±1.12)、(6.85±1.25)d,均低于对照组[(5.62±1.12)、(5.71±1.15)、(9.38±2.03)、(8.23±1.42)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后NSE水平均较治疗前降低,观察组治疗后NSE水平为(12.20±2.02)ng/mL,均低于对照组[(17.31±2.03)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、14 d,两组NBNA评分均较治疗前升高,观察组治疗后3、14 d的NBNA评分为(28.03±2.17)、(37.03±1.22)d,均高于对照组[(24.36±1.88)、(32.02±1.26)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组神经系统后遗症发生率为7.52%,较对照组的3.76%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚低温联合胞磷胆碱可提高新生儿窒息合并缺氧缺血性脑病患儿的临床疗效,有助于促进临床体征恢复,改善神经行为功能,值得推广。

早产儿发生持续性肺动脉高压的临床特征及其影响因素分析

目的分析早产儿发生持续性肺动脉高压(PPH)的临床特征及其影响因素。方法收集医院2018年1月至2021年3月收治的33例发生PPH早产儿临床资料纳入PPH组;另收集同期收治的34未发生PPH早产儿临床资料纳入无PPH组,全部早产儿及母亲病历资料、实验室检查资料等均完整;观察发生PPH的早产儿临床特征,并设计基线资料填写表,阅读并记录早产儿及母亲相关基线资料,将可能的影响因素纳入,经单因素、多因素分析找出导致早产儿发生PPH的影响因素。结果纳入33例发生PPH早产儿全部伴有呼吸困难、低氧血症表现;经超声检查,动脉导管未闭19例,卵圆孔未闭14例;经Logistic回归分析结果显示,母亲年龄≥35岁、感染性肺炎、呼吸窘迫综合征、机械通气时间≥7d均可能是早产儿发生PPH的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论早产儿PPH临床表现主要以呼吸困难、低氧血症为主,经超声检查可见动脉导管未闭或卵圆孔未闭,且母亲年龄≥35岁、感染性肺炎、呼吸窘迫综合征、机械通气时间≥7d可能是早产儿发生PPH的影响因素。