血液病患者医院感染细菌分布分析

目的了解血液病住院发生医院内感染患者中分离细菌的分布及其耐药情况。方法收集住院患者临床分离菌株，用最小抑菌浓度（MIC）法进行药敏试验。结果各种标本中分离出细菌56株，主要分布于血液、痰液、尿液等，革兰阳性细菌占14．3％，革兰阴性细菌占85．7％。革兰阴性细菌中以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌最多，各有12株，分别占革兰阴性细菌的21．4％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率分别为75．0％（8／12）和33．3％（2／6）。结论上述结果对血液系统疾病合并感染患者的经验性用药有重要的参考价值。

连续性血液净化对脓毒症患者甲状腺激素水平影响及其与预后的相关性

目的分析连续性血液净化(CBP)对脓毒症患者甲状腺激素水平的影响及其与预后的相关性。方法选取2020年5月-2021年5月安徽医科大学附属安庆医院安庆市立医院收治的脓毒症患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用CBP。比较两组患者治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)。化学发光法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)和降钙素原(PCT)水平。流式细胞仪测定治疗前后患者T细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比值。Pearson相关性分析甲状腺激素与APACHEⅡ、SOFA评分之间的相关性。采用Kaplan-Meier方法分析患者总生存率。结果两组患者治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、FT3、FT4、TSH、PCT、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT低于治疗前,FT3、FT4、TSH、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT低于对照组,FT3、FT4、TSH、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,FT3、FT4、TSH与APACHEⅡ和SOFA评分呈负相关(r=-0.625、-0.534、-0.547;r=-0.847、-0.602、-0.563;P<0.05);PCT与APACHEⅡ和SOFA评分呈正相关(r=0.624、0.501;P<0.05)。观察组30 d死亡率(2.86%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBP治疗脓毒症患者可降低APACHEⅡ和SOFA评分,改善甲状腺功能,调节T细胞亚群,提高患者预后。

儿童不明原因急性肝炎事件

近来,全球不明原因急性肝炎(AHUE)儿童病例数正在快速增加,已涉及26个国家(病例数超过396例),全球公共卫生行动(监测、健康警示、研究等)正在实施中。AHUE主要影响免疫功能健全的儿童,具有典型的急性肝炎表现,可出现重症化且需要肝移植。目前系统的研究仍然较少,其危险因素未明,病因有待于确立,临床特征及发病机制有待于阐明,加强AHUE病例的监测及研究迫在眉睫。