电刺激迷走神经和甲基泼尼松龙对兔脊髓损伤后TNF-α水平的影响

目的探讨迷走神经刺激对兔脊髓损伤(SCI)后脊髓组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响,并与甲基泼尼松龙(MP)进行比较。方法 125只新西兰大白兔分为假手术组(SHAM组,25只)、SCI组(25只)、迷走神经刺激组(STM组,25只)、MP组(25只)和STM+MP组(25只)。采用改良Allen打击法制作兔脊髓损伤模型,STM组及STM+MP组于脊髓损伤后接受右侧颈迷走神经电刺激(5V、2ms和1Hz,持续20min)。术后1、4、8、12、24h分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法及逆转录PCR(RT-PCR)法检测各组脊髓组织中TNF-α蛋白水平及mRNA水平。结果与SCI组相比,STM组、MP组、STM+MP组的脊髓组织中TNF-α蛋白水平均有明显下降,其中STM+MP组降低最为显著;与SCI组和STM组相比较,在各个时间点MP组和STM+MP组的TNF-αmRNA水平下降明显。结论迷走神经刺激可降低兔急性脊髓损伤的促炎因子TNF-α蛋白水平,其效果接近于MP,且在抑制TNF-α蛋白表达方面与MP具有协同作用。

同一供区两块穿支皮瓣修复多指缺损创面1例

1病例资料 患者男，42岁，系梳棉机绞伤致左手多指指背皮肤缺损急诊入院。查体：左手食、中、环、小四指的中远节背侧皮肤软组织缺损，部分指体骨质及伸肌腱缺损。

游离腓动脉穿支皮瓣修复四肢软组织缺损

目的 探讨小腿外侧腓动脉穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损的临床疗效.方法 在小腿外侧设计以腓动脉穿支皮瓣游离移植修复四肢软组织缺损10例,皮瓣切取面积为4.0cm＆#215;6.0cm ～8.0cm＆#215;12.0cm.结果 术后皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合.术后均获随访3～31个月,移植皮瓣色泽、质地良好,修复的肢体外观、功能均满意.结论 腓动脉穿支皮瓣具有血管解剖恒定、厚薄适中、供区相对隐蔽等优点,是修复四肢软组织缺损的一种有效方法.

携隐神经的内踝上穿支皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损

目的:探讨采用含隐神经的内踝上穿支皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损的手术方法和临床疗效。方法:2014年9月至2020年2月,采用携带隐神经的内踝上穿支皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损共18例。男10例,女8例;年龄17~73岁,平均54岁。软组织缺损面积为:2.5 cm×3.5 cm~4.0 cm×10.0 cm,切取皮瓣面积:3.0 cm×5.0 cm~5.0 cm×11.0 cm。皮瓣供区直接拉拢缝合或者取同侧股内侧中厚皮片移植修复。术后所有患者均采取门诊随访,观察患肢的功能恢复和皮瓣愈合情况。结果:18例皮瓣均成活。1例皮瓣远端出现小面积坏死,清创后行游离植皮修复;1例皮瓣移植术后远端血运不佳,予以间断拆除部分缝线后,皮瓣血运改善并顺利成活。随访3~24(平均13)个月,皮瓣成活良好,质地柔软,外形不臃肿,踝关节功能良好,患足负重、行走无明显受限,功能恢复满意。结论:采用携带隐神经的内踝上穿支皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损,血供可靠,不损失肢体主干血管,是一种有效的方法。