经尿道前列腺180W直出式绿激光汽化切除术治疗前列腺增生的临床疗效观察

目的:评估经尿道前列腺180 W直出式绿激光汽化切除术(PVP)治疗BPH的临床疗效和安全性。方法:分析安庆市立医院2019年3~12月61例接受手术治疗的BPH患者的临床资料(对照组31例,接受经尿道前列腺等离子电切术;观察组30例,行经尿道前列腺180 W直出式绿激光汽化切除术),收集两组术前、术中、术后相关临床数据,并对数据进行对比研究。结果:所有患者手术均获成功,未见输血,未见严重并发症。观察组手术时间、术中失血量、术后膀胱灌洗时间、留置尿管时间、术后住院时间均小于对照组[(57.5±19.0)vs(75.0±9.9)min,(48.8±9.6)vs(62.3±15.9)ml,(25.2±11.5)vs(64.4±10.5)h,(2.5±0.5)vs(5.1±0.5)d,(4.1±0.6)vs(7.3±1.7)d],两者比较具有统计学差异(P<0.05)。术后围手术期并发症方面,术后血尿发生率观察组明显少于对照组[0(0/30)vs 12.9%(4/31)],两者比较具有统计学差异(P<0.05);两组在包膜穿孔、TURS、尿失禁、尿道狭窄及拔管后尿潴留发生率比较无统计学差异。两组术前、术后IPSS、Qol、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)比较有显著统计学差异(P<0.05)。结论:经尿道前列腺180 W直出式绿激光汽化切除术治疗前列腺增生,与经尿道等离子电切术相比较更安全有效,但绿激光汽化切除术出血更少,留置尿管时间更短,恢复更快。遇有服用抗凝血药物者无需停药,特别适合高龄、高危前列腺增生患者。

后腹腔镜联合尿道等离子电切镜行肾盂癌根治术的疗效分析(附20例报告)

目的：探讨后腹腔镜联合经尿道等离子电切术行肾盂癌根治术治疗肾盂癌的临床疗效。方法：回顾性分析安徽医科大学第一附属医院泌尿外科2008年6月-2012年6月间20例肾盂癌患者住院病例资料。采用后腹腔镜技术行根治性肾输尿管全长切除,联合经尿道等离子电切术切除输尿管开口周围膀胱黏膜。观察患者手术并发症、膀胱内出血、术后肿瘤复发情况。结果：20例手术均成功,无中转开放手术,无大出血、尿瘘并发症。术中出血量、手术时间、术后肛门恢复通气时间、术后开始下床时间及术后住院时间分别为（113.7±59.9）ml、（172.6±23.9）min、（26.4±12.4）h、（28.1±12.6）h及（6.70±0.8）d。所有患者获随访30-60个月,未见穿刺孔,未见膀胱外、腹膜后种植转移,1例膀胱肿瘤复发。结论：后腹腔镜联合经尿道等离子电切术行肾盂癌根治术治疗肾盂癌,有效安全,创伤小,不增加膀胱内复发风险,术后恢复快,并发症少。

输尿管镜治疗中用应预防性抗生素的疗效分析

目的比较术前不同时间应用预防性抗生素治疗对输尿管镜下钬激光碎石的抗感染疗效的影响.方法回顾性分析自2008年1月至2013年8月就诊于安徽医科大学安庆附属医院行经尿道输尿管镜下钬激光碎石治疗治疗中、下段输尿管结石189例病例完整临床资料,排除术前发生泌尿道感染及失败患者11例,术前30min内应用抗生素头孢唑啉为A组,超过术前30 min应用抗生素头孢唑啉为B组.对2组患者的年龄、手术时间、结石大小、术后泌尿道感染发生率进行比较分析.结果 A组术后泌尿道感染发生率为16.05%,B组术后泌尿道感染发生率6.19%.2组患者的术后感染发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论输尿管镜术前适当应用抗生素有利于控制泌尿道感染.

经尿道超脉冲等离子体双极汽化术治疗前列腺增生

目的探讨经尿道超脉冲等离子体双极汽化术治疗良性前列腺增生（BPH）的安全性和疗效。方法采用经尿道前列腺超脉冲等离子体双极汽化切除术（TUSP—PKVP）治疗BPH患者192例。结果手术时间35～180（56±28）min，术中出血30～350ml，切除腺体12～85（28．3±17．1）g。无尿失禁，无电切综合症及闭孔神经反射发生。术后随访1～6个月，Qmax由术前（8．8±4．5）ml／s升至术后（20．1±7．3）m]．／s，IPSS由术前（23．1±5．6）分降至术后（7．9±4．8）分，QOL由术前（4．2±0.7）分降至术后（1．2±1．1）分，剩余尿由术前（84±80）ml减少至术后（24±19）ml。结论经尿道前列腺超脉冲等离子体双极汽化术具有安全性高，并发症少，疗效确切等优点。

经尿道双极等离子束电切治疗难治性尿道狭窄的疗效观察

目的探讨经尿道双极等离子体电切治疗尿道狭窄的安全性和有效性。方法2006年12月～2007年12月采用经尿道双极等离子体(柱状及襻状电极)电切治疗尿道狭窄10例,其中骨盆骨折所致1例,会阴部骑跨伤4例,前列腺电切术后狭窄2例,长期留置尿管后狭窄3例。结果10例手术均获成功.术中出血量10～30ml;术后随访10例,自行排尿通畅,无性功能障碍和尿失禁,术后6个月Qmax15～24ml/s,所有病例随访期间未出现再狭窄。结论经尿道双极等离子束电切治疗尿道狭窄,具有低温切割、切割准确、术后尿道再狭窄少等优点,是很有效的微创新技术之一。

VHL综合征1例报告并文献复习

目的探讨VHL综合征的诊断与治疗方法,提高对本病的认识。方法回顾性分析安庆市立医院诊断的1例VHL综合征患者的临床资料,并对其进行跟踪回访。结果患者通过CT、MRI影像学检查,结合其家族病史,确诊为VHL综合征。后就诊于外院行腹腔镜肾部分切除术,术后病理证实为肾透明细胞癌。随访至今,生存良好,肾未见肿瘤复发。结论 VHL综合征是一种罕见的家族遗传性疾病,可累及全身多个脏器,临床表现复杂多样。早期可通过基因检测确诊,病变累及肾脏时,首选考虑腹腔镜保肾手术(肾部分切除)。

膀胱黏液腺癌1例

膀胱癌是常见的泌尿系肿瘤,绝大多数膀胱癌为尿路上皮癌,约占90%以上,膀胱鳞状细胞癌、膀胱腺癌占比不到2%[1]。膀胱腺癌包括肠型、黏液型、印戒细胞型、混合型等[2],其侵袭性较高,确诊时通常处于肿瘤晚期,约30%~40%的病例会出现淋巴结转移[3],临床预后较差,对于该肿瘤的治疗目前仍缺乏有效的标准治疗方案。安庆市立医院泌尿外科2018年9月收治1例膀胱黏液腺癌,现报告如下。

79例隐睾手术治疗后不育患者的抗精子抗体的检测

目的观察隐睾患者手术治疗时机的选择与术后抗精子抗体发生率之间的关系。方法通过回访1024例曾行手术治疗的隐睾患者的生育能力状况的调查,应答信访有422,其中符合设计标准有405例,其中不育患者有79例,根据患者手术时的年龄将其分为四组,检测患者抗精子抗体并用统计学方法进行分析。结果隐睾手术治疗的年龄对双侧隐睾固定术组患者的生育能力有明显的影响,手术年龄越早,不育率越低;随着手术年龄的增加,患者抗精子抗体的检出率明显增高。结论隐睾应选择早期手术治疗,早期治疗减少远期免疫性不育的发生率,手术时机的选择应引起足够的重视。

持续膀胱冲洗液温度对患者膀胱痉挛的影响

目的研究冲洗液的温度改变对行持续膀胱冲洗患者发生膀胱痉挛的影响。方法将持续膀胱冲洗患者60例,按就诊先后序号单双号分成观察组30例和对照组30例。两组患者均在持续膀胱冲洗期间,观察组用32~36℃的等渗冲洗液(3 L)软塑料袋冲洗膀胱,对照组使用室温等渗冲洗液(3 L)软塑料袋冲洗膀胱。于持续冲洗期间分别观察其膀胱痉挛的发生情况。结果在持续冲洗期间,观察组与对照组在膀胱痉挛程度、膀胱痉挛次数、痉挛持续时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱冲洗液的温度对持续膀胱冲洗患者发生膀胱痉挛有直接影响。用32~36℃的灭菌等渗水冲洗膀胱能使发生膀胱痉挛症状明显减少。

膀胱嗜铬细胞瘤1例诊治并文献复习

目的探讨膀胱嗜铬细胞瘤的诊治方法.方法回顾性分析安庆市立医院泌尿外科2014年11月诊治的1例膀胱嗜铬细胞瘤患者的临床资料.结果患者因“体检镜下血尿1月余”入院,泌尿系B超、盆腔CT及MRI示膀胱前顶壁占位灶.于全麻下行膀胱肿瘤电切术,电切除部分肿物时,血压急剧升高至225/114mmHg,考虑为嗜铬细胞瘤,改行膀胱部分切除;肿物切除时,患者术中血压-度下降至90/60mmHg.术中、术后按嗜铬细胞瘤处理,痊愈出院.手术标本经病理及免疫组化证实为膀胱嗜铬细胞瘤.随访30个月,患者血压正常.结论膀胱嗜铬细胞瘤临床罕见,典型症状为血尿、排尿时头晕、心慌、血压升高,甚至晕厥,可借助B超、CT、MRI定位诊断,手术切除是首选治疗方法,术后应密切随访.

抗生素治疗对老年前列腺特异抗原异常患者血清前列腺特异抗原和游离前列腺特异抗原的影响

目的探讨抗生素治疗对老年前列腺特异抗原(PSA)异常患者血清PSA和游离PSA(f PSA)指标的影响及其临床意义。方法 80例老年PSA异常患者随机数字表法平均分为研究组及对照组各40例,研究组给予环丙沙星治疗3 w,比较两组治疗前后血清PSA相关参数水平变化,同时对研究组不同病理类型患者血清PSA水平进行比较。结果研究组治疗后血清总PSA(t PSA)及PSA密度(PSAD)水平明显下降,f PSA密度(f PSAD)水平未表现出明显变化,而f PSA/t PSA比值较治疗前明显升高,且各指标变化程度明显高于对照组(P<0.05)。研究组经穿刺活检术病理检查,15例(37.5%)前列腺癌;11例(27.5%)前列腺炎;14例(35.0%)前列腺增生。前列腺癌患者治疗前后血清PSA水平无显著变化,而前列腺炎及前列腺增生患者治疗后血清PSA水平较治疗前明显下降(P<0.05)。结论抗生素类药物可有效降低前列腺炎及前列腺增生患者血清PSA水平,结合其治疗前后水平变化对前列腺良恶性病变的诊断具有一定的临床价值。

梗阻性上尿路感染进展为严重脓毒症的危险因素分析

目的:探讨梗阻性上尿路感染进展为严重脓毒症的危险因素,为临床早期识别高危患者提供依据。方法:回顾性分析2020年1月—2023年3月安徽医科大学附属安庆医院收治的67例梗阻性上尿路感染患者的临床资料,根据是否进展为严重脓毒症或脓毒性休克,将其分为研究组(36例)和对照组(31例)。比较2组患者的一般资料、合并症、感染相关指标等,采用单因素和多因素logistic回归分析筛选独立危险因素。结果:与对照组相比,研究组患者的糖尿病比例、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血肌酐、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平显著升高,而血小板计数和血清白蛋白水平明显降低(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,PCT是梗阻性上尿路感染进展为严重脓毒症的独立危险因素(OR=1.101,P<0.001)。结论:PCT是评估梗阻性上尿路感染进展为严重脓毒症的独立危险因素。对于急诊收治的此类患者,应密切监测PCT、NLR、血小板计数、血清白蛋白等指标,以期早期识别高危患者,及时干预,改善预后。

八正颗粒与左氧氟沙星对单纯性急性尿路感染患者血清PCT及IL-8水平的影响及其临床疗效

目的:探讨八正颗粒联合左氧氟沙星对单纯性急性尿路感染血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)水平及临床疗效的影响。方法:选取我院泌尿科收治的单纯性急性尿路感染72例,随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组患者予以左氧氟沙星治疗,观察组患者在对照组基础上予以八正颗粒治疗。观察并记录两组间血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)水平、症状改善时间、临床疗效及不良反应的发生情况。结果:对照组治疗有效率为72.22%,显著低于观察组(91.67%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组尿路疼痛、腰痛、尿频、尿急等症状改善所需的时间均明显短于对照组,治疗后血清PCT、IL-8水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:八正颗粒联合左氧氟沙星治疗单纯性急性尿路感染的临床效果较单用左氧氟沙星治疗更好,且能有效降低患者血清PCT、IL-8水平。

经尿道前列腺绿激光汽化剜除术和电切术的有效性、安全性及对勃起功能影响

目的评估经尿道前列腺绿激光汽化剜除术和电切术的有效性及安全性,同时更进一步评估其对患者勃起功能的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月因前列腺增生症而行经尿道绿激光汽化剜除术(PVRP)和经尿道前列腺电切治疗(TURP)的患者,术前和术后6个月的勃起功能使用国际勃起功能指数(IIEF-5)来测量,同时评估国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QoL)、最大尿流率(Qmax)和术中出血量等指标。结果各组IPSS、QoL、Qmax均有显著改善,比较无统计学意义,PVRP的术中出血量更少。PVRP组术后IIEF评分增长(0.74±1.7),而TURP组IIEF-5分数术后减少(0.22±2.0),两种之间的差异具有统计学意义。结论 TURP和PVRP均可有效治疗前列腺增生症,PVRP在术中止血效果更加出色,PVRP更能有效的保留患者的勃起功能。

输尿管结石封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中的应用

目的探讨输尿管结石封堵器在输尿管镜钬激光碎石术(HLL)的应用效果。方法输尿管结石患者79例接受输尿管镜HLL治疗。其中,40例应用封堵器(A组),39例未用封堵器(B组),比较两组的相关指标。结果与B组比较,A组手术时间短[(39.16±15.50)min vs.(50.04±23.29)min]、结石游走率低(2.5%vs.15.4%)、清石率高(97.5%vs.84.6%)(P<0.05)。两组术后住院时间和相关并发症发生率相仿(P>0.05)。结论 HLL术中安放输尿管封堵器可减少结石移位,提高结石清除率,尤其适用于输尿管上段结石。

经尿道前列腺等离子双极电切术联合钬激光碎石治疗前列腺增生并膀胱结石的临床效果观察

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术联合钬激光碎石同期治疗前列腺增生并膀胱结石的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2012年3月至2013年12月收治的23例前列腺增生并膀胱结石患者并行经尿道前列腺等离子双极电切术联合钬激光碎石术的临床资料。结果 23例患者均顺利完成手术,术中未见膀胱穿孔、大出血、直肠损伤等并发症,术后4-7d拔除尿管,均排尿通畅,无明显尿失禁。复查尿路平片或者泌尿系统B超未见结石残留。结论经尿道前列腺等离子双极电切术联合钬激光碎石治疗前列腺增生并结石,微创、安全、有效、并发症少、恢复快,值得临床推广。

双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄与闭锁

目的探讨双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄与闭锁的疗效与安全性。方法采用双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄与闭锁患者21例,术后随访17例。结果所有患者均一次手术成功,无严重手术并发症,手术时间20～140min,出血<20ml,17例术后随访3～18个月,最大尿流率(Qmix)>17ml/s。结论双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄与闭锁能迅速准确切开、切除狭窄瘢痕,具有低温切割、出血少、术后尿道再狭窄机会少等优点,是一种安全有效的方法。

钬激光联合经尿道等离子双极电切治疗尿道狭窄7例

目的探讨钬激光联合等离子双极电切术治疗尿道狭窄的疗效及安全性。方法回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院2008年10月至2012年4月应用钬激光联合经尿道等离子双极电切术治疗尿道狭窄7例的病例资料。结果 7例尿道狭窄一次手术成功,术中出血少,术后最大尿流率明显改善,未发生严重并发症。结论钬激光联合经尿道等离子双极电切术治疗男性尿道狭窄是一种安全可靠、疗效满意的好方法。

经尿道等离子汽化电切治疗输尿管口囊肿6例

目的探讨输尿管口囊肿的微创治疗方法。方法回顾性分析2006年至2010年安徽医科大学附属安庆医院收治的6例输尿管口囊肿患者的临床资料。结果 6例患者经B超、静脉尿路造影(IVU)、膀胱镜检查得以确诊。6例均行经尿道输尿管囊肿等离子电切术。术后随访2个月～2年,临床症状均消失,经B超或IVU检查肾积水明显减轻或消失,未见输尿管反流。结论经尿道输尿管囊肿等离子电切术是治疗成人输尿管口囊肿的有效方法。

女性压力性尿失禁手术治疗的新进展

压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是指在腹压增加时（如咳嗽、喷嚏、大笑、提重物或体位改变等）引起的不自主尿液漏出。国际尿控协会（international continence society，ICS）将其定义为：构成社会和卫生问题，且客观上能被证实的不自主的尿液流出。SUI是女性的常见病和多发病，多发生于老年人而且症状严重程度随年龄增长。男性较少发生SUI，只有少数有盆腔或前列腺手术史者会发生。近期世界范围文献回顾显示，尿失禁在女性中发病率平均为27．6％.