结膜羊膜联合移植治疗暴露性角膜溃疡1例

0引言 各种原因造成眼睑不能闭合使角膜暴露在空气中引起干燥、上皮脱落,继发感染,形成暴露性角膜炎和溃疡,临床治疗比较棘手.近日,我们采用羊膜、结膜联合移植治疗1例暴露性角膜溃疡,取得满意效果,报告如下.

白内障术后发生角膜水肿的预测模型构建

目的探讨白内障术后发生角膜水肿的危险因素并构建科学的预测模型。方法收集2018年1月至2019年1月收治的白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术患者263例(312只眼)。通过χ^2检验和多因素Logistic回归,最终确定影响白内障术后角膜水肿的危险因素,并建立危险模型。根据该模型结合临床经验,构建逻辑评分预测模型的评分体系,划分危险分层,最终实现相关模型的建立。结果白内障手术312只眼中,共有62只眼发生角膜水肿(19.87%,62/312)。多因素Logistic回归分析结果,年龄≥70岁(OR=1.699,95%CI:1.621-1.781),晶状体硬度Ⅳ~Ⅴ级(OR=2.117,95%CI:1.988~2.254),手术切口靠前(OR=1.861,95%CI:1.803~1.920),前房深度浅(OR=1.568,95%CI:1.199~1.359)和糖尿病病史(OR=2.077,95%CI:2.009~2.148)是白内障术后发生角膜水肿的危险因素。根据结果构建出白内障术后角膜水肿的预测方程:Logit(P)=-2.217+0.530×(患者年龄≥70岁)+0.750×(晶状体硬度Ⅳ~Ⅴ级)+0.621×(手术切口靠前)+0.450×(前房深度浅)+0.731×(有糖尿病病史)1.568。据此建立危险因素的评分体系,低危组<5分,中危组6~6分,高危组≥7分。ROC曲线验证该预测模型,曲线下面积为0.808,敏感度73.3%、特异度81.2%。结论本次研究构建出临床可用的白内障术后角膜水肿危险的预测模型,能较为科学的对多个危险因素共存时发生角膜水肿的概率,为临床危险患者的筛选和防治提供科学的依据。

胬肉切除联合自体结膜瓣移植术后使用角膜绷带镜对角膜上皮愈合的影响

【目的】探讨胬肉切除联合自体结膜瓣移植术后使用角膜绷带镜对角膜上皮愈合的影响。【方法】选取2017年1月至2018年10月本院眼科收治的原发性翼状胬肉患者60例(80眼),随机分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予胬肉切除+自体结膜瓣移植+羊膜移植治疗,观察组患者给予胬肉切除+自体结膜瓣移植+角膜绷带镜治疗。比较两组患者术后临床疗效,并对患者术后舒适度评分进行比较,记录两组患者术后2 h、术后1 d和术后1周视觉模拟评分(VAS),并比较两组患者手术前后角膜表面规则指数、不对称指数、角膜散光值变化情况。【结果】观察组患者术后治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);舒适度评分显著优于对照组(P<0.05);术后2 h、术后1 d和术后1周VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);术后角膜表面规则指数、不对称指数、角膜散光值显著低于对照组(P<0.05)。【结论】胬肉切除联合自体结膜瓣移植术后使用角膜绷带镜治疗可促进患者术后恢复,提高患者舒适度,减轻患者疼痛,促进角膜创面愈合,值得临床进一步推广。

玻璃体腔抗VEGF治疗对糖尿病性黄斑水肿在OCT不同分型下的疗效研究

目的探究玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗糖尿病性黄斑水肿在相干光层析成像术(OCT)不同分型下的疗效。方法回顾性研究2018年4月至2020年4月,我院采用玻璃体腔抗VEGF治疗的符合欧洲视网膜专家协会(EURETINA)诊断标准的糖尿病黄斑水肿(DME)患者149例159只眼。依据光学相干断层扫描(OCT)将其分弥漫性黄斑水肿(DRT)组(75例)、囊样黄斑水肿(CME)组(53例)、浆液性视网膜脱离(SRD)组(31例),比较抗VEGF治疗不同分型DME的临床有效率、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)\不良反应等差异。结果DRT组、CME组的有效率显著高于SRD组(P<0.05);DRT组与CME组有效率无显著的统计学差异(P>0.05);DRT组、CME组、SRD组治疗后相对于治疗前的CMT显著降低(P<0.05),BCVA显著增高(P<0.05);治疗后的组间比较显示,DRT组、CME组的CMT显著低于SRD组(P<0.05),BCVA显著高于SRD组(P<0.05)。结论DRT型、CME型使用抗VEGF治疗后CMT显著降低,BCVA显著增高,治疗结局显著好于SRD型,不良反应发生率低于SRD型。

断1／2内眦韧带改良的泪囊鼻腔吻合术的临床研究

目的探讨和观察断1／2内眦韧带改良的泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法回顾性分析断1／2内眦韧带改良的泪囊鼻腔吻合术106例（119眼）。术后随访6个月。4年，观察手术效果。结果术后平均随访（2．0±1．3）年，治愈103例116眼占97．48％，好转3眼占2．52％，无下睑松弛并发症发生。结论断1／2内眦韧带改良的泪囊鼻腔吻合术省时、简便、成功率高，是治疗慢性泪囊炎的较有效的手术。