连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床体会

目的观察连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果,探讨提高SAP临床疗效的治疗措施。方法 2009年1月—2012年12月期间在该院重症医学科收治的30例SAP患者随机均分为两组。观察两组患者生命体征、腹部体征,监测血液生化指标、炎症指标、氧合指数、APACHEⅡ、CT严重度指数(CTSI),分析两组病死率。结果 CBP组患者的体温、呼吸、心率、氧合恢复正常值所占比率较常规组升高;CBP组腹痛消失时间,腹胀缓解时间均较常规组缩短;CBP组氧合指数、肝肾功能较常规组改善;CBP组降钙素原、C反应蛋白、白细胞、血淀粉酶、APACHEⅡ评分及CTSI较常规组降低。CBP组抢救成功率93%,病死率6.7%;常规组抢救成功率80%,病死率20%。结论 CBP改善和维持患者重要脏器功能,能有效救治临床并发症,降低病死率,改善SAP的预后。

重症监护室患者肠内营养相关性腹泻的影响因素及护理

腹泻是肠内营养治疗中最常见的胃肠道并发症,重症监护室(ICU)患者肠内营养相关性腹泻发生率较高,原因复杂多样。了解ICU患者肠内营养相关性腹泻的影响因素、主要预防及护理措施,可为临床医务人员早期识别高危患者,把握肠内营养最佳时机,规范肠内营养操作流程,选择适宜的输注方式等提供参考,以最大程度减少肠内营养相关性腹泻的发生。本文就ICU患者肠内营养相关性腹泻的影响因素及护理措施进行综述。

超声造影对重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的诊断价值

目的 研究动态超声造影技术对重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法 选取2019年12月至2021年6月该院重症医学科收治的71例SAP患者作为研究对象。所有患者入院24h内完成肾脏超声造影、肾功能指标(血肌酐、尿素氮、肌酐清除率)检测,然后根据肾脏病全球预后改善指南(KDIGO)-AKI诊断标准,将患者分成2组,其中肾功能损伤组(A1组)27例,非肾功能损伤组(N1组)44例,比较2组间超声造影参数差异,参数包括峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)、达峰时间(TTP)。连续7d监测患者肾功能指标,第7天再次根据AKI诊断标准将N1组44例患者分为肾功能损伤组(A2组)15例、非肾功能损伤组(N2组)29例,重新比较2组患者入院24h内留取的肾脏造影参数与肾功能指标间的差异。结果 A1组PI、AUC明显小于N1组、TTP明显大于N1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A2组与N2组入院时造影参数PI、TTP、AUC比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但血肌酐、尿素氮、肌酐清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 动态肾脏超声造影对SAP并发AKI具有早期诊断价值。

BISAP评分对急性胰腺炎严重度及病死率评估的应用价值

目的探讨BISAP评分在早期预测急性胰腺炎(AP)严重度及病死率的应用价值。方法以AP患者为研究对象,行BISAP及Ranson评分,运用二者的受试者工作特征曲线(receiver-operating curve,ROC曲线)行回顾性分析,探讨BISAP评分对AP病情严重度和病死率的预测价值。结果 64例患者纳入研究,其中重症者36例(56.25%),共死亡9例(14.06%),BISAP评分≥3分的30例(46.88%),Ranson评分≥3分的40例(62.50%)。严重度的曲线下面积BISAP、Ranson评分分别为:0.863(95%CI:0.741~0.984),0.808(95%CI:0.667~0.950),P=0.055,病死率二者分别为:0.912(95%CI:0.827~0.996),0.847(95%CI:0.716~0.979),P=0.758。结论在AP早期,BISAP评分对患者病情严重度、病死率的预后评估的准确性与Ranson评分一致。

高容量血液滤过治疗对脓毒性肾衰竭患者预后影响的meta分析

目的评价脓毒性肾衰竭患者使用高容量血液滤过(HVHF)治疗的安全性和有效性。方法收集2014年7月前发表的关于脓毒性肾衰竭患者HVHF治疗与标准容量血液滤过(SVHF)治疗比较的随机对照试验。以28 d病死率、ICU住院时间、器官功能恢复情况、不良事件发生情况作为评估指标。结果共纳入6项试验,1 295例患者。HVHF组与SVHF组在28 d病死率[OR=0.99,95%CI(0.79~1.23),P=0.92]、ICU住院时间[WMD=-0.27,95%CI(-2.13~1.59),P=0.77]、升压药使用剂量、肾功能、呼吸系统恢复情况均无统计学差异,且HVHF治疗组在电解质紊乱、低体温发生等方面更常见。结论 HVHF治疗脓毒性肾衰竭不比SVHF更安全有效,且有较多的不良事件发生。

脓毒症患者血清白细胞介素-6、降钙素原及C-反应蛋白与SOFA评分的相关性

目的:探讨脓毒症患者血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的关系及其对病情严重程度和预后的判断价值。方法:选取2014年1月至2015年3月在本院重症医学科治疗的96例脓毒症患者,在入院24 h内测定其IL-6、PCT、CRP水平,并对患者行SOFA评分。根据入院后28 d内的生存结局,分析存活组(57例)和死亡组(39例)患者间的IL-6、PCT、CRP水平及SOFA评分差异;根据是否合并多器官功能障碍综合症(MODS),分析MODS组(47例)和非MODS组(49例)患者间的IL-6、PCT、CRP水平及SOFA评分差异;分析不同SOFA评分分层组间IL-6、PCT及CRP的差异,并进行相关性分析。结果 :脓毒症死亡组或合并MODS组患者血清中IL-6、PCT水平及SOFA评分明显高于存活组和非MODS组(均P<0.05),而CRP水平升高差异无统计学意义(P>0.05);随SOFA评分的升高,IL-6及PCT水平逐渐升高(均P<0.05),而CRP水平无明显变化(P>0.05);IL-6和PCT水平与SOFA评分呈正相关(r1=0.250,P1=0.014;r2=0.442,P2=0.000),而CRP水平与SOFA评分无相关性(r=0.107,P=0.299)。结论:IL-6、PCT较CRP与SOFA评分更具有相关性,且能更好的反映脓毒症患者的病情严重程度以及预后情况。

白细胞介素-35在脓毒症中的变化及其与病情严重程度的相关性

目的观察脓毒症患者血清白细胞介素-35(IL-35)的变化规律,探讨其与脓毒症病情严重程度的关系及对疾病预后的预测价值。方法采用前瞻性单中心单盲临床研究方法,选择在安徽医科大学附属安庆医院重症医学科2016年10月至2017年10月间住院的脓毒症患者中筛选出符合研究要求的病例74例,并根据全身感染严重程度及有无器官功能不全,将脓毒症患者分为一般脓毒症组和脓毒症性休克组。同期选择60例健康志愿者作为健康对照组。患者入院6 h、48 h、d5取血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测降钙素原(PCT)、IL-35,计算序贯器官衰竭(SOFA)评分;同时记录患者转归。分析脓毒症患者IL-35与上述指标的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC)获得IL-35诊断感染的价值。结果血清IL-35中位值比较,一般脓毒症组45.56 ng·L^(-1)和脓毒症性休克组47.77 ng·L^(-1)较健康对照组0.34 ng·L^(-1)明显升高(Z=1.314,P<0.01),随病情严重程度增加,脓毒症患者PCT中位值明显上升[一般脓毒症组35.00μg·L^(-1),毒症性休克组1.15μg·L^(-1),(Z=-6.253,P<0.001)]。一般脓毒症组患者随病情好转,SOFA评分、PCT、IL-35逐渐下降;脓毒症休克组患者随病情加重,SOFA评分、PCT、IL-35逐渐升高。IL-35与SOFA评分随入院时间的增长呈显著正相关。ROC曲线分析显示IL-35、PCT诊断感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.76、0.94。当IL-35截断值为41.97 ng·L^(-1)时的敏感度为94.00%,特异度为60.00%;当PCT截断值为3.65μg·L^(-1)时敏感度为88.00%,特异度为80.00%。结论脓毒症患者入院时血清IL-35即明显上升,与PCT水平呈正相关,对脓毒症的病情变化有诊断意义;血浆IL-35与脓毒症严重程度有关,其变化趋势对脓毒症患者的预后有提示意义。

红细胞分布宽度联合毛细血管渗漏指数对脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征的预后评估价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)联合毛细血管渗漏指数(CLI)对脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的评估价值。方法回顾性分析2017年10月~2019年12月期间我院收治的脓毒症并发ARDS患者,根据患者28天预后情况分为死亡组和存活组,收集性别、年龄、血清白蛋白、CRP、红细胞分布宽度、氧合指数值,计算APACHEⅡ评分、SOFA评分、毛细血管渗漏指数。结果存活组与死亡组比较,性别、SOFA评分差异无统计学意义(P>0.05);年龄、RDW、CLI、氧合指数、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P=0.002;P=0.031;P=0.041;P=0.048;P=0.005)。Spearman相关分析结果显示RDW与APACHEⅡ评分呈显著正相关(rs=0.314,P<0.001),RDW与氧合指数呈显著负相关(rs=-0.720,P<0.001);联合变量(RDW+CLI)的AUC曲线下面积值最大,为0.651,其次是APACHEⅡ评分,为0.647,RDW的AUC值是0.646,CLI的AUC值是0.601。RDW为46.55作为临床诊断界值时,预测ARDS死亡的敏感度和特异度分别为57.8%和71%,CLI为5.87作为临床诊断界值时,预测ARDS死亡的敏感度和特异度分别为53.3%和77.4%,联合预测的敏感度和特异度分别为62.2%和67.7%。结论RDW联合CLI对脓毒症并发ARDS患者的预后具有一定的评估价值。

黏蛋白MUC5AC在呼吸机相关性肺炎患者气道中的表达及其临床意义

目的观察黏蛋白MUC5AC在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者呼吸道中的表达情况及其临床价值。方法选取2018年4月~2019年3月在安徽医科大学附属安庆医院重症医学科(ICU)接受机械通气治疗的63例患者作为研究对象,依据中华医学会重症医学分会制订的VAP诊断标准将研究对象分为实验组(VAP组)及对照组(非VAP组)。所有研究对象分别于气管插管1、48 h经纤维支气管镜留取肺泡灌洗液,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定灌洗液中黏蛋白MUC5AC含量,并计算简化临床肺部感染评分(CPIS)。比较两组黏蛋白MUC5AC水平及CPIS评分的差异,并分析黏蛋白MUC5AC表达水平与CPIS评分之间的相关性。结果插管1 h两组黏蛋白MUC5AC水平和CPIS评分差异无统计学意义(P>0.05);插管48 h实验组黏蛋白MUC5AC水平及CPIS评分均高于对照组(P<0.05);且实验组MUC5AC黏蛋白表达水平及CPIS评分在插管48 h均明显高于插管1 h(P<0.01);对照组黏蛋白MUC5AC表达水平在插管48 h亦高于插管1 h(P<0.05),而CPIS评分插管48 h与1 h差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者黏蛋白MUC5AC表达水平与CPIS评分呈正相关(r=0.782,P<0.05)。结论呼吸机相关性肺炎患者呼吸道中存在黏蛋白MUC5AC的高表达,黏蛋白MUC5AC过度分泌是VAP病情进展的重要因素。机械通气对黏蛋白MUC5AC过度分泌也起着重要作用。

白细胞介素-35在脓毒症病情评估及预后中的应用

目的通过观察脓毒症病人血清白细胞介素-35(IL-35)的变化规律,探讨其与感染的关系及对疾病预后的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择67例脓毒症病人为脓毒症组;同时选择符合全身炎性反应综合征(SIRS)但无感染病人(30例)以及健康志愿者(30例)作为对照。于病人入重症医学科(ICU)3 h内取血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-35、降钙素原(PCT),并计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,根据病人入院后28 d生存结局,比较存活组(57例)与死亡组(40例)病人之间IL-35水平的差异。采用多种非参数方法分析脓毒症病人IL-35与上述指标的相关性;获得IL-35诊断脓毒症及预后判断的价值。结果脓毒症病人血清IL-35较SIRS组及健康对照组明显升高[0.43(0.25)比0.24(0.09)、0.15(0.00)ng·L^(-1),Z=7.862,P<0.01],PCT较SIRS组明显升高[6.92(23.44)比2.09(1.53)μg·L^(-1),Z=-2.038,P<0.05],健康组、SIRS组,脓毒症组的APACHEⅡ评分、PCT、IL-35水平随疾病严重程度加深而升高,且脓毒症组IL-35与APACHEⅡ评分(r=0.587,P<0.001)、PCT(r=0.691,P<0.001)均呈显著正相关,此外,ROC分析知:以IL-35=0.30 ng·L^(-1)为阈值,其预测死亡预后的灵敏度=0.722,特异性=0.759,曲线下面积AUC=0.735,提示IL-35对脓毒症预后预测价值较好。结论脓毒症病人血清IL-35较SIRS组及健康对照组明显上升,且与PCT水平呈正相关,对感染有诊断意义;血清IL-35与APACHEⅡ评分呈正相关,故其水平随APACHEⅡ评分升高而升高,而且死亡组IL-35水平较存活组明显升高,IL-35水平的高低对脓毒症病人的预后有重要提示意义。

改良钝性分离技术在血小板减少病人PICC置管中的应用

目的:探讨改良钝性分离技术在血小板减少病人PICC置管中的应用效果。方法:选择行PICC置管且血小板<100×10^9/L、凝血功能正常的44例住院病人,随机分为2组,对照组21例病人采用可撕裂外鞘与扩张器组装后钝性扩皮置管,观察组23例病人采用改良钝性分离扩皮技术置管。比较2组一次送鞘成功率、置管后第1、3、5天穿刺部位疼痛程度以及置管后24 h出血量和7 d内维护次数。结果:观察组一次性送鞘成功率为95.65%(22/23),对照组一次性送鞘成功率为85.71%(18/21),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组疼痛程度较对照组低(P<0.05)。观察组置管后24 h穿刺点渗血纱布层数及置管后7 d内换药次数均较对照组少(P<0.05和P<0.01)。结论:采用改良钝性分离技术,对于血小板减少病人可明显减少穿刺点出血量及导管维护次数,减轻疼痛与紧张,提高病人满意度,值得临床推广使用。

他汀类药物能否减少谵妄发生的Meta分析

目的评估他汀类药物的多效性能否减少谵妄的发生。方法检索2000年1月至2016年6月Pub Med、万方数据库、Cochrane library、EMBase、维普中文数据库、中国期刊全文数据库收录的关于他汀类药物使用能否减少谵妄发生的随机对照试验文献,以"谵妄,ICU谵妄,他汀,辛伐他汀,阿托伐他汀,西立伐他汀,氟伐他汀,洛伐他汀,美伐他汀,普伐他汀,罗素伐他汀,HMG-Co A还原酶阻滞剂"等为检索词检索,使用Jadad量表对纳入的文献进行严格的质量评价,主要评估指标为使用他汀类药物是否有效,次要评估指标包括住院时间,机械通气的例数,最后用Rev Man5.2统计软件进行系统分析。结果共纳入7项研究,290 274例患者。其中,显示服用他汀类药物不能减少谵妄的发生率(OR:1.01;95%CI:0.81~1.26),也不能缩短住院时间(WMD:1.93;95%CI:-5.62~9.47)。但是,他汀类药物能够减少危重患者机械通气的发生率(OR:0.65;95%CI:0.47~0.90)。结论使用他汀类不能减少谵妄的发生。

ICU下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的危险因素分析

目的了解ICU下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的危险因素。方法收集ICU下呼吸道鲍曼不动杆菌感染80例,选取同期未患鲍曼不动杆菌感染80例为对照组,采用病例对照的方式发现危险因素,通过logistic回归分析发现独立危险因素。结果单因素分析显示,昏迷、慢性肺部疾病史、人工气道、血清清蛋白(<25 g/L)、机械通气时间是下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的危险因素(χ2=4.231、5.301、7.447、4.379,t=3.022,P<0.05),logistic回归分析显示,昏迷、人工气道、血清清蛋白(<25 g/L)是独立危险因素。结论旱期干预危险因素有助于ICU患者下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的防治。

TREM-1、PCT、s ICAM-1表达水平与急性胰腺炎病情程度的关系

目的探讨血清中髓样触发受体-1(TREM-1)、降钙素原(PCT)、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)水平变化与急性胰腺炎病情程度的关系。方法选取我院2016年1月至2018年1月确诊的急性胰腺炎患者95例(AP组)、同期体检健康对象40例作为对照组,检测两组血清TREM-1、PCT、s ICAM-1水平并进行对比;并根据AP组患者的病情分为轻症急性胰腺炎组(MAP组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)进行亚组分析。结果 AP组患者的血清TREM-1、PCT、s ICAM-1水平均显著的高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);SAP组患者的血清TREM-1、PCT、s ICAM-1水平均显著的高于MAP组,差异有统计学意义(P<0. 05);SAP组患者的Balthazar CT评分、APACHEⅡ评分均显著的高于MAP组,差异有统计学意义(P<0. 05);急性胰腺炎患者的血清TREM-1、PCT、s ICAM-1水平与Balthazar CT评分、APACHEⅡ评分均呈显著的正相关关系(P<0. 05)。结论急性胰腺炎患者血清TREM-1、PCT、s ICAM-1水平升高显著,检测上述三种指标可为患者的病情判断及临床治疗提供指导。

N/LP与APACHEⅡ评分对脓毒症AKI患者预后及相关性分析

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值(N/LP)判断脓毒症急性肾损伤(AKI)患者预后的价值,分析其与急性生理和慢性健康估测评分Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2020年5月该院收治的137例脓毒症AKI患者的临床资料,根据患者预后情况分为存活组(51例)和死亡组(86例),收集2组患者入院24h内中性粒细胞、淋巴细胞及血小板计数,计算N/LP,并评估2组患者APACHEⅡ,比较2组患者N/LP、APACHEⅡ的差别,评价N/LP对脓毒症AKI患者预后的判断价值,剖析其与APACHEⅡ的相关性。结果 2组患者性别、序贯器官衰竭评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组患者年龄、入院后24h内N/LP、APACHEⅡ均明显高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院24h内N/LP与APACHEⅡ呈明显正相关(r=0.276,P=0.001)。N/LP的受试者工作特征曲线下面积为0.619(95%可信区间:0.522~0.716),灵敏度为65.10%,特异度为58.80%,截断值为16.105 6%,阳性预测值为72.70%,阴性预测值为50.00%;APACHEⅡ的受试者工作特征曲线下面积为0.677(95%可信区间:0.584~0.711),灵敏度为48.80%,特异度为82.40%,截断值为19.5分。结论患者入院24h内N/LP与APACHEⅡ呈明显正相关。N/LP及APACHEⅡ对判断脓毒症AKI患者预后均具有重要价值。

清蛋白水平联合INR在脓毒症患者死亡预测的应用研究

目的识别并验证清蛋白水平联合国际标准化比值(INR)在重症监护病房(ICU)脓毒症患者死亡中的预测价值。方法回顾性分析2018年2月至2020年2月该院收住ICU的139例脓毒症患者的临床资料,分为生存组(62例)和死亡组(77例)。收集2组患者清蛋白水平、INR最差值进行统计分析,验证是否是影响脓毒症患者死亡的危险因素,并与急性生理和慢性健康估测评分Ⅱ(APACHEⅡ)进行比较分析。结果生存组患者INR、APACHEⅡ明显低于死亡组,清蛋白水平明显高于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05);且清蛋白水平、INR的曲线下面积及灵敏度均大于APACHEⅡ的曲线下面积。结论清蛋白水平联合INR预测脓毒症患者死亡有效,可用于早期评估脓毒症患者病情严重程度及变化。

双重血浆分子吸附模式人工肝在重症急性肝衰竭患者中的应用效果

目的观察双重血浆分子吸附(DPMAS)模式人工肝对入住重症监护室(ICU)的急性肝衰竭患者的疗效。方法选取2019年8月-2021年5月入住我院ICU的急性肝衰竭患者66例,根据治疗方法将其分为观察组(n=34)和对照组(n=32)。两组在综合内科保守治疗基础上,观察组患者接受DPMAS模式人工肝治疗,对照组患者采用血浆置换(PE)治疗。比较两组上机前后的血液检验参数(肝功能、凝血项、电解质、血常规、炎性指标、炎性介质)、临床疗效、不良反应、平均住院日和28 d生存率。结果观察组上机治疗后TBIL、ALT、AST、WBC、炎性指标和炎性介质均较上机前下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组上机治疗后肝功能指标、炎性指标和炎性介质均较上机前下降,PTA比上机前升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组ALB、PTA上机前后的变化率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组总有效率、平均住院日和28 d生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(8.82%vs 37.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论DMPAS与PE对急性肝衰竭患者都具有较好的疗效,但DPMAS治疗能克服PE治疗的局限性,有效改善急性肝衰竭患者的症状,提升救治成功率,安全性良好,可作为在血浆紧张情况下的人工肝治疗的一种优先选择。

白细胞介素35、降钙素原及SOFA评分对脓毒症病情严重程度及预后的评判价值

目的探讨白细胞介素35(IL-35)、降钙素原(PCT)及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分在脓毒症严重程度及预后评判中的价值。方法选择2017年4月至2018年2月在安徽医科大学附属安庆医院重症医学科(ICU)治疗的脓毒症患者54例,在明确诊断后的6～8h测定其IL-35、PCT水平,计算患者的SOFA评分,同时对患者入院28d后的生存结局进行随访记录。根据病情严重程度将患者分为脓毒症组和脓毒症休克组,比较两组患者血清IL-35、PCT水平及SOFA评分,以及两组患者的预后情况;按照入院后28d内的生存结局将脓毒症患者分为死亡组和存活组,比较两组患者间IL-35、PCT水平及SOFA评分;绘制受试者工作曲线(ROC)评价IL-35对脓毒症预后的判断价值。结果与脓毒症组比较,脓毒症休克组IL-35[(0.40±0.06)ng/L vs.(0.35±0.04)ng/L,t=-4.096,P<0.01]、PCT[100.00(8.79,100.00)μg/L vs.3.63(0.50,25.88)μg/L,Z=-3.939,P<0.01]及SOFA评分[13.00(9.75,16.50)分vs.7.00(5.25,11.00)分,Z=-3.630,P<0.01]均明显升高;与存活组相比,死亡组IL-35[(0.41±0.05)ng/L vs.(0.34±0.04)ng/L,t=-5.502,P<0.01]、PCT[93.39(25.82,100.00)μg/L vs.2.67(0.54,15.55)μg/L,Z=-3.856,P<0.001]及SOFA评分[13.00(11.75,16.50)分vs.6.50(5.00,10.00)分,Z=-4.800,P<0.01]均明显升高。采用ROC曲线分析并计算曲线下面积(AUC)值,血清IL-35、PCT及SOFA评分对脓毒症患者预后均具有一定的评估价值(P<0.05),血清IL-35、PCT和SOFA评分的AUC分别为0.873、0.823和0.902。当IL-35截断值为0.40ng/L时的敏感度为66.67%,特异度为91.67%;当PCT截断值为19.64μg/L时的敏感度为83.33%,特异度为77.78%;当SOFA评分截断值为10.50分时,敏感度为83.33%,特异度为80.56%。结论检测脓毒症患者血清IL-35水平有助于早期对脓毒症进行病情严重程度及预后评估,可以为脓毒症的治疗决策提供依据。

N/LP对脓毒症AKI患者预后的评估价值及其与罗氏AKI评分的相关性

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值(N/LP)评估脓毒症急性肾损伤(AKI)患者预后的价值,分析其与罗氏AKI评分的相关性。方法回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院重症医学科2017年1月-2020年5月住院的脓毒症并发AKI患者137例,根据患者预后分为存活组(51例)和死亡组(86例),比较两组入院24 h内中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、N/LP比值、序贯器官功能衰竭(SOFA)评分及罗氏AKI评分,评价N/LP评估脓毒症AKI患者预后的价值,分析其与罗氏AKI评分的相关性。结果两组性别及SOFA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组年龄、入院24 h内N/LP、罗氏AKI评分高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,N/LP与罗氏AKI评分呈正相关性(r=0.342,P=0.000);N/LP诊断脓毒症AKI患者的AUC为0.619(95%CI:0.522~0.716),敏感度为65.10%,特异度为58.80%,截断值为16.14%;罗氏AKI评分诊断脓毒症AKI患者的AUC为0.647(95%CI:0.551~0.744),敏感度为69.80%,特异度为60.80%,截断值为9.50分;N/LP联合罗氏AKI评分诊断脓毒症AKI患者的AUC为0.655(95%CI:0.559~0.751),敏感度为77.90%,特异度为52.90%。结论患者入院24 h内N/LP与罗氏AKI评分呈正相关,且N/LP联合罗氏AKI评分可用于脓毒症AKI患者预后的评估。

食管癌患者术前情绪状态对术后并发症的影响

观察食管癌患者术前情绪状态对其术后常见并发症的影响。方法:选取2019年1月至2021年10月我院心胸外科行微创手术治疗的食管癌患者134例为研究对象,选用SAS评估患者术前焦虑情绪,以此作为依据,分为正常SAS组、高SAS组,同时选用SDS评估患者抑郁情绪。另募集50例健康志愿者作为对照组。随访至患者术后3月或死亡,记录术后常见并发症的发生、ICU停留时间、住院时长及死亡率,分析食管癌患者术前情绪状态对术后常见并发症的影响。结果:高SAS组病情知晓率高于正常SAS组(p<0.05),其余一般资料对比差异无统计学意义(p>0.05)。正常SAS组、高SAS组SAS、SDS评分均高于对照组(p<0.05)。高SAS组SAS评分高于正常SAS组(p<0.05),SDS评分差异无统计学意义(p>0.05)。高SAS组术后吻合口瘘、下呼吸道感染发生率及并发症总发生率与正常SAS组相比,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:食管癌患者术前存在焦虑、抑郁情绪,而焦虑情绪可能对其术后并发症的发生存在一定影响。