静脉注射丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病疗效影响因素及预测模型构建

目的探究影响静脉注射免疫球蛋白(IVIG)联合阿司匹林(ASP)治疗川崎病(KD)的疗效影响因素。方法回顾性分析2021年6月1日至2024年5月31日安徽医科大学附属安庆第一人民医院儿科就诊的KD患儿的临床资料,根据治疗效果分为有效组和无效组。采用单因素分析两组之间的差异临床特征。采用多因素Logistic回归分析KD患儿治疗无效的独立危险因素,并使用R软件构建列线图。采用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线和决策曲线分析(DCA)分别评估列线图的区分能力、校准度和临床获益。结果研究共纳入80例KD患儿,有效组59例,无效组21例。单因素分析显示,两组发热时间、IVIG抵抗(IVIGR)、消化道出血、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白蛋白(ALB)和红细胞沉降率(ESR)差异有统计学意义(P<0.05);年龄、性别、体重指数、家庭平均月收入、早产儿、冠状动脉病变和呼吸道感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归结果显示,IVIGR(是)、PCT(≥0.96 ng/mL)、CRP(≥41.98mg/L)、ALB(≤30.74g/L)和ESR(≥17.92 mm/h)是KD患儿治疗无效的独立危险因素。ROC分析显示,列线图预测KD患儿治疗无效的药时曲线下面积为0.989;校准曲线提示该列线图预测概率与实际概率大致吻合,DCA提示该列线图风险阈值为0.912时,使用该列线图临床净获益高于不使用该列线图模型临床净获益。结论IVIGR、PCT(≥0.96ng/mL)、CRP(≥41.98 mg/L)、ALB(≤30.74 g/L)和ESR(≥17.92 m/h)可用于KD患儿疗效不佳的预测。