枯草杆菌二联活菌颗粒联合静注人免疫球蛋白在治疗新生儿ABO溶血性黄疸中的临床应用

目的探讨枯草杆菌二联活菌颗粒联合静注人免疫球蛋白在治疗新生儿ABO溶血性黄疸中的临床应用价值。方法前瞻性纳入2021年1月至2023年6月安徽医科大学附属安庆第一人民医院收治的82例新生儿ABO溶血性黄疸作为观察对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各41例。给予对照组人免疫球蛋白注射治疗联合光疗,观察组在对照组基础上联合应用枯草杆菌二联活菌颗粒。观察两组治疗效果,比较两组患儿的临床指标(黄疸消退时间、首次排胎粪时间、胎粪排净时间及住院时间),并比较两组患儿治疗前、治疗5 d后的实验室指标(血清总胆红素、间接胆红素和红细胞计数、血红蛋白)和肝功能指标[天冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)]水平,观察两组患儿的不良反应发生情况。结果观察组总有效率为85.37%,显著高于对照组(65.85%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿黄疸消退时间、首次排胎粪时间、胎粪排净时间及住院时间均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗5 d后,观察组总胆红素、间接胆红素分别为(114.54±25.22)、(101.52±22.31)μmol/L,均低于对照组[(132.49±39.42)、(125.23±40.29)μmol/L],观察组红细胞计数和血红蛋白水平分别为(4.29±0.42)×10^(12)/L、(153.32±13.32)g/L,均高于对照组[(3.54±0.45)×10^(12)/L、(145.21±14.29)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗5 d后,观察组的AST、ALT和ALP水平分别为(34.23±5.21)、(45.21±6.43)、(138.05±20.04)U/L,均低于对照组[(45.03±6.04)、(103.42±15.62)、(174.52±28.51)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总不良反应发生率为4.88%,低于对照组(26.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在人免疫球蛋白的基础上联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗提高ABO溶血性黄疸患儿疗效,可有效缩短患儿的康复进程,并改善其肝功能水平,且不良反应较少,值得推广。

不同无创呼吸机支持模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果

目的:探究无创间歇正压通气(NIPPV)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)两种无创呼吸机支持模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效及并发症发生情况。方法:回顾性分析2020年6月~2022年2月安徽医科大学附属安庆第一人民医院收治的60例NRDS患儿作为研究对象。根据接受的无创呼吸机支持模式的不同,分为对照组(NCPAP模式)和研究组(NIPPV模式),每组30例。分析两组患儿治疗前、后动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH变化。比较两组新生儿的给氧时间、机械通气时间、住院时间。对两组新生儿支气管肺发育不良(BPD)、气胸、胃肠功能障碍、坏死性小肠结膜炎(NEC)、肺部感染、视网膜病变等并发症的发生情况进行比较,评估两种不同无创呼吸机支持模式的临床疗效。结果:与治疗前相比,两组新生儿治疗后PaO_(2)、pH均升高(P<0.05),PaCO_(2)降低(P<0.05);研究组治疗期间PaO_(2)、pH上升和PaCO_(2)值下降幅度均优于对照组(P<0.05)。研究组给氧时间、机械通气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组新生儿BPD、气胸、肺部感染、胃肠功能紊乱发生率差异均无统计学意义(P>0.05),且两组均无NEC、视网膜病变发生。结论:NIPPV模式治疗NRDS,疗效明显优于NCPAP模式,NIPPV模式可有效改善NRDS患儿肺功能与血氧状态,缩短无创呼吸机支持时间及住院时间,值得临床推广应用。

VCA-IgM与EB-DNA对儿童传染性单核细胞增多症的诊断效能

目的探讨衣壳抗原免疫球蛋白M抗体(VCA-IgM)、人类疱疹病毒第四型(EB)病毒脱氧核糖核酸(EB-DNA)对儿童传染性单核细胞增多症的诊断效能。方法回顾性收集2019年6月-2022年6月安徽医科大学附属安庆第一人民医院收治的82例传染性单核细胞增多症患儿临床资料作为研究组,选取同期于医院体检的89名健康体检儿童体检资料作为对照组,统计两组临床资料及VCA-IgM阳性率、EB-DNA载量,比较传染性单核细胞增多症患儿不同病理分期VCA-IgM阳性率、EB-DNA载量及不同年龄段传染性单核细胞增多症患儿患病特点,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估VCA-IgM、EB-DNA单独和联合检测对传染性单核细胞增多症的诊断效能。结果研究组VCA-IgM阳性率、EB-DNA载量均高于对照组(P<0.05);前期、中期、后期、末期传染性单核细胞增多症患儿EB-DNA载量呈逐渐升高趋势,不同组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);VCA-IgM、EB-DNA联合检测曲线下面积(AUC)(0.919)和特异度(96.63%)高于两者单独诊断(P<0.05);>6岁单核细胞增多症患儿肝损伤发生率高于3~6岁患儿,<3岁患儿心肌损伤发生率高于3~6岁、>6岁患儿(P<0.05)。结论VCA-IgM、EB-DNA对儿童传染性单核细胞增多症具有较好的诊断效能,两者联合可进一步提高诊断效能,不同年龄段传染性单核细胞增多症患儿肝损伤和心肌损伤存在较明显的差异。