改良直接前入路对初次全髋关节置换术患者的步态、关节功能的影响

目的探讨改良直接前入路全髋关节置换术治疗初次全髋关节置换术患者对髋关节功能、平衡功能和步态参数的影响。方法采用前瞻性研究的方法,选取安徽医科大学附属安庆第一人民医院2020年1月至2021年12月收治的89例初次行全髋关节置换术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(采用改良直接前入路全髋关节置换术治疗)45例与对照组[采用直接前侧入路(DAA)THA治疗]44例。观察两组围手术期指标,统计并发症,同时比较随访术后1年两组患者髋关节功能、平衡功能、步态参数、随访影像学资料。结果术后,观察组肛门排气时间、住院时间、出血量、下床活动时间、术后进食时间等均低于对照组[(9.15±1.33)h比(10.89±1.53)h、(5.07±2.21)d比(7.04±2.23)d、(53.48±12.43)ml比(64.44±12.53)ml、(4.07±0.21)d比(6.15±1.24)d、(0.47±0.13)d比(0.75±0.24)d],差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6和12个月时,两组髋关节功能评分较术前上升,且观察组髋关节功能评分高于对照组[(65.47±8.38)分比(57.91±2.83)分、(76.12±5.31)分比(72.25±2.44)分、(85.27±4.45)分比(83.24±4.55)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6和12个月时,两组平衡功能评分较术前上升,观察组平衡功能评分均高于对照组[(35.26±1.22)分比(29.51±1.49)分、(39.42±4.36)分比(37.57±2.21)分、(45.57±2.01)分比(43.36±2.18)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组步幅、步长均高于对照组[(0.78±0.12)m比(0.71±0.19)m、(0.46±0.04)m比(0.32±0.08)m],步频、步态不对称指数低于对照组[(89.74±8.05)步/min比(98.68±9.04)步/min、0.10±0.02比0.16±0.05],差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组并发症发生率低于对照组[2.44%(1/41)比19.51%(8/41)],差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月随访时,两组臼杯前倾角度、外展角度、股骨柄周边透明带评分及双下肢长度差异比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良直接前入路全髋关节置换术能够促进患者术后恢复,改善髋关节功能,提高平衡功能,降低并发症发生风险,改善步态参数,值得临床推广。