慢阻肺并发勃起功能障碍与25羟维生素D的相关性研究

目的 探讨血清25羟维生素D[25 hydroxy vitamin D,25(OH)D]与慢性阻塞性肺疾病患者(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)并发有勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的相关性。方法 选取在安徽医科大学附属安庆第一人民医院就诊的120例COPD患者,分为COPD并ED组60例、COPD组60例。收集两组患者一般临床资料,对血清学指标检测,6 min步行实验(6 mintute walking test,6MWD)测定。分析COPD并发ED的影响因素。ROC曲线分析患者25(OH)D对COPD并发ED的预测价值。结果 COPD并ED组与COPD组相比,两组患者的年龄、血压以及体重指数,既往有无吸烟和饮酒史、动脉粥样硬化史差异均无统计学意义(P>0.05);病程比较,差异具有统计学意义(P<0.05),COPD并ED组病程大于COPD组。两组患者血清的血红蛋白以及血清肌酐水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血清甘油三酯以及血清总胆固醇水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、25(OH)D水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),COPD并ED组HbA1c大于COPD组,25(OH)D小于COPD组。两组6MWD相比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。利用Logistic回归分析,病程、HbA1c、25(OH)D是COPD患者合并ED的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线示,25(OH)D预测COPD患者并发ED的曲线下面积为0.808,敏感度70.0%,特异度83.3%,最佳截断值为15.7 ng/mL。结论 COPD患者并发ED血清25(OH)D降低,25(OH)D是COPD患者并发ED的独立影响因素,血清25(OH)D值对COPD患者并发ED有一定预测意义。

糖尿病心脏自主神经病变发病危险因素及与糖化血红蛋白指数的关系

目的探讨糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)发病危险因素及与糖化血红蛋白指数(HGI)的关系。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月安徽医科大学附属安庆第一人民医院收治的497例2型糖尿病患者的临床资料,依据是否发生DCAN分为DCAN组(147例)和非DCAN组(350例),比较两组患者的一般资料和实验室检查指标,采用Logistic回归模型分析DCAN发病的独立危险因素。结果DCAN组年龄、糖尿病家族史、血脂异常、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、HGI水平均显著高于非DCAN组(P<0.05或P<0.01),三酰甘油(TG)、深呼气最大心率与深吸气最小心率间差值及瓦氏试验R-R比值均低于非DCAN组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,HGI、糖尿病家族史、FPG、HbA_(1c)、hs-CRP、UACR及血脂异常均是DCAN发病的独立影响因素(OR=2.061,95%CI 1.833~2.865;OR=1.719,95%CI 1.501~1.949;OR=1.543,95%CI 1.013~2.106;OR=2.042,95%CI 1.545~2.931;OR=2.305,95%CI 1.801~3.214;OR=2.494,95%CI 1.407~3.971;OR=1.868,95%CI 1.571~2.142)(P<0.05或P<0.01)。校正混杂因素Logistic回归模型多因素分析结果显示,高HGI水平是DCAN发病的独立危险因素(P<0.01)。结论DCAN发病与HGI、糖尿病家族史、FPG、HbA_(1c)、hs-CRP及UACR水平密切相关,且高HGI水平是DCAN发病的独立危险因素。

德谷门冬双胰岛素和门冬胰岛素30治疗2型糖尿病非肥胖型患者的临床研究

目的比较德谷门冬双胰岛素、门冬胰岛素30在2型糖尿病(T2DM)非肥胖型患者中的血糖控制效果及安全性。方法将T2DM非肥胖型患者依据治疗方式分为试验组和对照组。对照组给予门冬胰岛素30治疗,试验组给予德谷门冬双胰岛素治疗。比较2组治疗前后胰岛相关指标[空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2 h CP)]、血糖控制效果[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血清25羟基维生素D[25(OH)D]和低血糖发生风险。结果试验组41例,对照组39例。治疗后,试验组和对照组的FCP分别为(0.84±0.09)和(1.07±0.14)nmol·L^(-1),2 h CP分别为(1.03±0.15)和(1.69±0.17)nmol·L^(-1),FBG分别为(5.46±0.57)和(6.18±0.67)mmol·L^(-1),2 h PG分别为(8.17±0.85)和(9.03±0.94)mmol·L^(-1),HbA1c分别为(5.35±0.57)%和(6.47±0.68)%,25(OH)D分别为(26.33±2.75)和(20.54±2.17)nmol·L^(-1),在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的非严重低血糖发生率分别为14.63%和35.90%(P<0.05)。试验组和对照组的严重低血糖发生率分别为9.76%和12.82%,夜间低血糖发生率分别为19.51%和17.95%,在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论德谷门冬胰岛素方案对T2DM非肥胖型的整体治疗效果优于门冬胰岛素30,前者可有效地调节患者血糖和胰岛细胞功能状态,降低发生非严重低血糖的风险。