右美托咪定用于老年髋部骨折患者麻醉的临床研究

目的观察右美托咪定用于老年髋部骨折患者麻醉的临床疗效及安全性。方法将老年髋部骨折患者用随机数字表法分为对照组和试验组。2组均进行腰麻联合硬膜外麻醉,用脑脊液将0.5%罗哌卡因1.5 mL稀释至3 mL后注入蛛网膜下腔,后对硬膜外腔间断性推注1.5%利多卡因5 mL维持麻醉;麻醉成功后试验组静脉泵注右美托咪定0.4μg·kg^(-1),速度为0.2μg·kg^(-1)·h^(-1);对照组按照相同的方法静脉泵注等量0.9%NaCl。2组术后均给予静脉自控镇痛,并观察24 h。比较2组麻醉效果、血流动力学指标、疼痛、应激指标及药物不良反应发生情况。结果对照组和试验组各45例。试验组和对照组的Ramsay镇静评分分别为(1.17±0.22)和(3.21±0.44)分,差异有统计学意义(均P<0.05)。手术完成时,试验组和对照组的心率(HR)分别为(82.04±6.48)和(91.27±6.58)times·min^(-1);平均动脉压(MAP)分别为(93.62±9.36)和(105.58±11.47)mmHg,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后24 h,试验组和对照组的血清P物质(SP)水平分别为(159.84±19.38)和(203.28±32.47)ng·mL^(-1),去甲肾上腺素(NE)水平分别为(349.85±36.27)和(409.48±52.19)ng·mL^(-1),皮质醇(COR)水平分别为(152.34±16.48)和(193.27±21.47)μg·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组药物不良反应发生率为17.78%,对照组为20.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论用右美托咪定对老年髋部骨折患者进行麻醉,可有效改善患者血流动力学指标,降低患者术后疼痛及机体应激,具有较好的麻醉效果,同时安全性良好。

LE-ULBD与传统椎板间开窗技术椎管减压治疗退变性腰椎管狭窄症疗效及对JOA、Oswestry评分和ROM的影响

目的:探讨腰椎内镜下单侧入路椎板切除双侧减压术(LE-ULBD)与传统椎板间开窗技术椎管减压治疗退变性腰椎管狭窄症(DLSS)疗效及对JOA评分、ODI评分和关节活动度(ROM)的影响。方法:回顾性选取2019年11月-2022年4月收治的80例DLSS患者,根据手术方法分为研究组(n=40)和对照组(n=40),对照组采用传统椎板间开窗椎管减压术治疗,研究组采用LE-ULBD治疗,比较两组围手术期指标、腰痛和下肢痛的视觉模拟评分(VAS)、JOA评分、Oswestry评分、上下方邻近节段ROM。结果:研究组手术时间、住院时间短于对照组,切口长度小于对照组(t=3.249;t=3.240;t=16.690,P<0.05);术后1、3个月,研究组腰痛、下肢痛VAS评分低于对照组(t=2.296;t=2.071;t=2.531;t=2.117,P<0.05);术后1、3个月,研究组JOA评分高于对照组,ODI评分低于对照组(t=3.119;t=2.231;t=3.065;t=2.457,P<0.05);术后6个月,研究组上下方邻近节段ROM低于对照组(t=5.372;t=6.076,P<0.05);两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于传统椎板间开窗椎管减压,LE-ULBD治疗DLSS能显著缩短手术时间和住院时间,减少手术创伤,保留上下邻近节段活动度,加快术后腰腿痛缓解及腰椎功能的恢复。

α7nAChR对LPS诱导脊髓小胶质细胞炎症反应调控机制的研究

探讨α7nAChR对脂多糖诱导脊髓小胶质细胞炎症反应调控机制的研究。方法 选用bv-2细胞系稳定传代后分为四组,第一组加0.22μM脂多糖处理为炎症刺激组;第二组加入0.22μM脂多糖+300μM氢化可的松处理为激活组;第三组加入0.22μM脂多糖+300μM氢化可的松+10μM甲基牛扁亭碱处理为抑制组;空白bv-2细胞为对照组;采用酶联免疫法检测四组细胞的炎症因子肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β表达;RT-PCR法检测四组细胞α7nAChR表达。结果 炎症刺激组小胶质细胞伪足和突起明显增多,多为星状或长梭状;而激活组小胶质细胞伪足和突起减少,细胞多为近圆形或短梭形,而抑制剂组小胶质细胞类似于炎症刺激组。炎症刺激组和抑制组细胞TNF-α和IL-1β表达水平均高于空白对照组和激活组(P<0.05);空白对照组和激活组细胞TNF-α和IL-1β表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。激活组细胞α7nAchR表达量高于空白对照组、炎症刺激组和抑制组(P<0.05)。结论 激活α7nAChR可降低脂多糖诱导脊髓小胶质细胞炎症反应。