肠内生态免疫营养对重症胰腺炎大鼠炎症反应和肠屏障损害的影响

目的:探讨早期应用生态免疫肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠炎症反应和肠屏障损害的影响。方法:60只SD大鼠随机分为对照组(C组)、传统肠内营养组(EN组)和生态免疫型组(EIN组),每组20只。采用5%牛磺胆酸钠逆行注射法建立重症急性胰腺炎模型。于第12、24、48、72小时处死大鼠留取标本,检测血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF),观察小肠组织病理学改变及运用免疫组化法和RT-PCR方法检测小肠组织中MIF的表达、Toll样受体4(TLR4)mRNA的相对含量。结果:(1)建模12h,EN组和EIN组MIF水平较C组明显升高(P<0.01);建模72h,3组的指标呈不同程度下降趋势,其中EIN组明显低于EN组(P<0.05)。(2)C组大鼠小肠组织MIF表达弱,EIN组和EN组阳性细胞数增加,EIN组较EN组阳性表达率低(P<0.05)。病理学观察显示72hEIN组病变程度较EN组轻。(3)大鼠给予肠内营养干预后72h,EIN组TLR4mRNA的相对含量较EN组显著降低(P<0.01)。结论:生态免疫型肠内营养能缓解重症急性胰腺炎大鼠炎症反应,减轻肠道屏障损害,缩短病程。

计算机断层摄影术测定供肝体积在活体肝移植中的应用价值

肝移植是治疗终末期肝病的最佳方法,由于尸体肝脏的获取越来越困难,活体肝移植（living donor liver transplantation,LDLT）越来越受到移植界医师的重视。受体与移植物应恰当匹配,这要求施术者必须准确评估供肝体积。同时为了保证供体的安全，正确判断供体残留肝脏体积也极为重要。供体残留肝脏体积过小会造成供体术后肝功能不全、肝功能衰竭甚至死亡，但供体残留肝脏体积过大、供肝切取太小，又不足以支持受体的生理代谢需要。随着多层螺旋计算机断层摄影术（multi．slicespiralcomputedtomography，MSCT）技术的出现与进步，MSCT评估术前肝脏体积具有较高的准确度和可重复性，且与术中实际测量的肝脏体积有高度相关性，在临床得到广泛应用。

生态免疫型肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠免疫功能的影响

本研究旨在观察生态免疫型肠内营养对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肠道、免疫功能的影响。

益生菌型肠内营养对急性坏死性胰腺炎大鼠炎症反应和免疫功能的影响

目的评价早期应用益生菌型肠内营养对急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠炎症反应和免疫功能的影响。方法100只SD大鼠按数字表法随机分为对照组、ANP组、传统肠内营养（瑞素）组、益生菌组和瑞素＋益生菌（联合）组，每组20只。采用胰胆管逆行注射5％牛磺胆酸钠1．5ml／kg体重方法制备ANP模型。另经胃留置空肠营养管。各组于术后12、24、48、72h分批处死大鼠，取血检测血清巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、淀粉酶水平及T细胞亚群，取胰腺组织常规病理检查，并采用免疫组化法检测胰腺组织MIF的表达。结果制模后各组MIF、淀粉酶水平较对照组明显升高。制模后72h，瑞素组、益生菌组和联合组血MIF水平分别为（117．59±1．86）ug/L、（108．39±1．99）ug/L和（95．33±1．96）ug／L，血淀粉酶水平分别为（2799±161）U／L、（2482±140）U／L和（2146±572）U／L，益生菌组和联合组均较瑞素组显著下降（P〈0．05），联合组又较益生菌组显著下降（P〈0．05）。制模后各组CD3^＋、CD4^＋细胞和CD4^＋／CD8^＋值较对照组下降。制模后72h，瑞素组、益生菌组和联合组的CD4^＋／CD8^＋值分别为0．93±0．12、1．31±0．13、1．51±0．10，益生菌组和联合组均较瑞素组显著回升（P〈0．05），联合组又较益生菌组显著回升（P〈0．05）。对照组、ANP组、瑞素组、益生菌组和联合组MIF阳性表达率分别为45％、96％、95％、65％和60％，益生菌组和联合组较ANP组和瑞素组显著降低（P〈0．05）。制模后72h联合组大鼠胰腺病理损伤较瑞素组和益生菌组轻。结论益生菌型肠内营养能有效调节ANP大鼠炎症介质和细胞因子水平，增强机体免疫功能。