安徽省人感染禽流感A(H5N1)两例

目的分析安徽省2例确诊的人感染禽流感病毒A(H5N1)临床和流行病学特点,并对治疗方法进行探讨。方法对安徽省枞阳县和休宁县2例患者的临床,流行病学资料,实验室检查、影像学资料进行回顾性分析。结果2例患者为健康青年女性,都有明确的病死禽(鸡)接触史,从暴露到发病的时间均为5d,均以发热为首发症状,早期出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,无明显的上呼吸道症状;实验室检查:白细胞、淋巴细胞正常或降低,血小板减少;胸部X线显示为双肺下叶和右下肺的实变阴影,具有短期内病灶进展快的特点;都发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并伴有多脏器功能衰竭综合征(MODS)。结论人感染禽流感病毒A(H5N1)临床以发热伴有下呼吸道症状的流感样表现为特点,是以肺损伤为主的多脏器受损的疾病,与直接接触病死禽有关。

安徽省耐多药肺结核危险因素病例对照研究

目的探讨安徽省耐多药肺结核的危险因素。方法采用病例对照研究方法,病例组为83名耐多药肺结核病人,对照组为98名已治愈的非耐药肺结核病人,以问卷调查形式收集资料。结果居住地为农村、文化程度为初中及以下、家庭人均月收入少、外出务工、吸烟、服用抗结核药物产生不良反应、既往抗肺结核治疗次数多、既往有某个疗程中暂时停药或暂时中断治疗、首次确诊时X线检查肺内病灶多、空洞多、首次抗结核治疗效果未治愈都是耐多药肺结核的危险因素(均有P<0.05);病人接受过结核病知识以及治疗过程中有关服药原则的宣传和教育、>7 h的睡眠时间是耐多药肺结核的保护因素(均有P<0.05)。结论导致安徽省耐多药肺结核发生的危险因素较多,适当的宣传教育和充足的睡眠有助于减少耐多药肺结核的发生。

普伐他汀钠对LPS诱导的中性粒细胞NE释放及活性的影响

目的研究普伐他汀钠对细菌脂多糖(LPS)诱导的人外周血中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)释放及活性的影响。方法采用Ficoll密度梯度离心法分离培养人外周血中性粒细胞,瑞氏染色法鉴定中性粒细胞及胞内嗜天青颗粒,使用LPS刺激中性粒细胞脱颗粒,提取细胞上清液,应用比色法检测上清液中过氧化物酶(MPO)活性以确定合适的刺激时间和浓度后,给予中性粒细胞LPS刺激同时予以普伐他汀钠处理,使用ELISA法检测细胞培养上清液NE含量,比色法检测NE活性。结果 LPS刺激后中性粒细胞培养上清液中NE的含量和活性均明显增高。普伐他汀钠处理后的细胞培养上清液中NE明显降低(P<0.05)。结论普伐他汀钠能降低LPS刺激导致的中性粒细胞脱颗粒,降低NE释放量及其活性。

1,3-β-D葡聚糖和胸部CT在肾移植后合并肺孢子菌肺炎患者中的诊断价值

目的探究血浆1,3-β-D葡聚糖在肾移植术后合并肺孢子菌肺炎中的诊断价值。方法回顾性分析2010-2019年安徽医科大学附属省立医院收治的101例肾移植术后并发肺部感染的患者,根据肺孢子菌肺炎的诊断标准分为确诊组,临床诊断组和对照组。对各组患者的血浆1,3-β-D葡聚糖浓度检测值进行统计分析。结果肾移植术后并发肺孢子菌肺炎的患者以发热、胸闷、咳嗽为主要临床表现,影像学表现为双肺弥漫性磨玻璃样改变。确诊组与临床诊断组中的血浆1,3-β-D葡聚糖浓度高于对照组(P=0.000,P <0.01),确诊组与临床诊断组中血浆1,3-β-D葡聚糖浓度差异无统计学意义(P=0.565,P> 0.05)。血浆1,3-β-D葡聚糖浓度诊断肾移植后肺孢子菌肺炎的作受试者工作曲线(receiver operating characteristiccurve,ROC)曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.946(95%CI:0.899~0.993,P <0.001),最佳临界值为19.975 pg/mL,此时对应的敏感度为94.6%,特异度为91.1%,阳性预测值和阴性预测值分别为93.0%、93.2%。结论结合临床表现和典型的影像学表现,血浆1,3-β-D葡聚糖对肾移植术后并发肺孢子菌肺炎有诊断价值。

慢性阻塞性肺疾病中的自身免疫性反应

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是进行性加重的、不完全可逆性通气气流受限为主要特征的一种肺部炎症性疾病，COPD已经成为全球重大卫生问题，其发病机制尚不完全明确，但近期研究提示COPD的发病机制与自身异常的免疫反应有关。这一发现推动了COPD疾病预防、诊断、治疗及预后判断等方面的研究取得新的进展。

慢性阻塞性肺疾病急性加重糖皮质激素的治疗

COPD是一种可预防和治疗的疾病，以气流受限为特征病情呈进行性发展，气流受限不完全可逆，具有较高的发病率和病死率。慢性阻塞性肺疾病急性加重（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease，AECOPD）作为c0PD疾病病程中的一个事件，是COPD患者就诊及住院的主要原因，对患者及社会造成了庞大经济负担。糖皮质激素在AECOPD治疗中的地位已得到肯定，但仍存在许多争议的地方，如不同途径对于治疗效果的影响、激素使用中最佳剂量及使用时间的选择、不同类型激素治疗效果的差异等，仍需要进一步研究来指导合理使用糖皮质激素。