心电图P波离散度及左心房大小预测阵发性心房颤动的研究

目的探讨P波离散度（Pd）、最大P波时限（Pmax）及左心房大小对阵发性心房颤动（PAF）的预测价值。方法采用12导联同步心电图机记录160例PAF患者（PAF组）的Pd及Pmax，超声心动图仪测量左心房舒张末期内径（LAD），并与160例非PAF患者（对照组）比较。结果与对照组比较，PAF组的Pd[（474-9）mS比（33±4）ms]增大、Pmax[（123±14）ms比（104±11）ms]明显延长，LAD[（4．2±0．6）cm比（3．5±0．4）cm]明显增大（P〈0．05）。Pd、Pmax与LAD在不同病因PAF患者中差异无统计学意义（P〉0．05）。直线相关分析显示Pd及Pmax与LAD呈显著正相关（r分别为0．426、0．558，P〈n05）。Pmax≥110ins时，预测PAF的敏感性、特异性和阳性预测值分别为81．9％、73．8％和75．7％；Pd≥40ms时，其敏感性、特异性和阳性预测值分别为81．3％、82．5％和82．3％；当联合Pmax≥110ms且Pd≥40ms时，敏感性为74．4％，特异性为91．3％，阳性预测值为89．5％。以LAD≥4．0cm为左心房扩大诊断标准，则其预测PAF的灵敏度、特异性和阳性预测值分别为68．1％、65．6％和66．5％。结论Pd、Pmax与PAF患者左心房大小显著相关，均可作为预测PAF的体表心电图指标，联合应用可提高特异性和阳性预测值。

模块化教学法在心电图教学中的效果研究

目的:提高医学生对基础、常见心电图的诊断水平,提升心电图读图的教学效果。方法:选取2015-2016年度在某省立医院实习的五年制实习医生为研究对象,将其随机分为模块教学实验组与对照组,模块组采取模块化设计教学法,对照组采取传统教学方法。教学结束后,通过调查问卷、理论考核成绩及实践读图考核成绩的对比,对比两种教学方法的实施效果结果:模块组学生在提升兴趣,对常见心电图的读图分析诊断上明显优于对照组,而理论考核成绩无统计学差异。结论:与传统的基础教学法比较,模块化设计教学法能够更好地激发医学生学习心电图的兴趣,提升个人的心电图读图分析能力,从而有效地提升了心电图教学效果。

宽QRS心动过速急诊分析方法

目的比较Brugada四步法、Vereckei四步法以及a VR单导联新流程对宽QRS波心动过速(WCT)诊断准确度及实用性,从而选择出一种相对快捷、简便的方法适用于急诊分析。方法对64例已经电生理检查确诊为VT的WCT患者心电图进行回顾性分析,分别采用Brugada四步法、Vereckei四步法及a VR新流程进行检验,观察三种方法的准确率。结果 Vereckei四步法和a VR新流程及Brugada四步法准确率分别为95.31%、96.87%、84.37%,Vereckei四步法和a VR新流程对VT的诊断准确性优于Brugada四步法(P<0.05)。结论运用a VR单导联新流程对WCT进行鉴别诊断符合率较高,且具备诊断流程简单、易于掌握的特点,尤为适用于急诊医生对WCT的快速判断。

胸导联低一肋QRS形态对左束支传导阻滞合并左心室肥大的诊断价值

目的探讨胸导联低一肋间（V1-V6）心电图QRS形态对完全性左束支传导阻滞合并左心室肥大的诊断价值。方法对心电图示完全性左束支传导阻滞患者加作V1-V6心电图，依据超声心动描记术诊断分为左束支传导阻滞合并左心室肥大（观察组，n=57）与单纯完全性左束支传导阻滞组（对照组，n=49），分析心电图各项指标。结果观察组V5或V6呈Rs、RS、rs、或rsr′型以及V5呈Rs、rs、rS、rSr′型可支持左心室肥大的诊断（P〈0．05）；与Rv6＋SV2≥4，5mV、SV2〉3.5mV和QRS时间≥0．15s比较，Rv6≥Rv、5Rv6≥Rv5、的敏感性较高（P〈0．05）；与Rv6＋Sv2≥4．5mV及Sv2〉3．5mV比较，Rv6≥Rv6和Rv5≥Rv5特异性较高（P〈0．05或P〈0．01）。结论V1～V6QRS形态的特征变化可能提高对左心室肥大诊断的敏感性、特异性及准确性。

罕见的阵发性三度房室传导阻滞1例

患者女性，57岁，因“晕厥半天”入院。入院前当天凌晨上厕所时突然出现意识丧失伴口唇紫绀，数分钟后意识自行恢复，无大、小便失禁及言语不清等，10余分钟后上述症状再发，反复3次。入院体检：体温38.7℃，脉搏42次/min，血压104/70mmHg，神志清醒。

生命体征评估对靶器官损伤的诊断价值

目的对比分析生命体征评估对靶器官损害的诊断情况。方法收集整理2012年8月至2013年8月就诊的老年高血压患者120例,分为实验组及对照组,每组60例。实验组为高血压至少合并1个靶器官损害患者,对照组为高血压无靶器官损害患者,计算机自动统计出24h平均收缩压及舒张压。动态心电图主要检测心率、缺血性ST段的改变及心律失常情况。结果 (1)实验组患者不同时间段的收缩压、舒张压显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)实验组合并2个及以上靶器官损害患者监测不同时间段的收缩压、舒张压显著高于合并1个靶器官损害患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)实验组患者心率、缺血性ST段及心侓失常发生频率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生命体征的评估可以有效监测老年高血压患者的血压及心脏情况,准确地对靶器官损害进行评估,有助于临床诊治。