胆管损伤治疗的时机与术式选择

胆管损伤是胆道手术最重要的并发症之一,病情复杂,治疗困难,一旦治疗不当,将迫使患者接受多次手术,而且治疗难度不断增大,疗效逐渐降低,最终发展为淤胆性肝硬化,肝衰竭,出现较高的病死率[1]。同时也给造成损伤的医生带来沉重的精神负担。所以,如何才能将胆管损伤处理好一直是胆道外科界努力探索和急需攻克的难题之一,而选择合适的手术时机和手术方式也是目前讨论最多、争议最大的议题。

腹腔镜胆总管一期缝合术中单向倒刺线与传统缝线比较的系统评价

目的系统评价腹腔镜胆总管一期缝合术中使用单向倒刺线与传统缝线的术后效果。方法系统检索2019年1月1日之前有关比较单向倒刺线与传统缝线在胆总管一期缝合中应用的试验以及观察性研究的文献,进行Meta分析。结果共纳入研究文献10篇,包含848例病人。Meta分析结果显示,在腹腔镜胆总管一期缝合中应用单向倒刺线较传统缝线可明显缩短胆管缝合时间(I 2=98%,P<0.05)、手术时间(I 2=93%,P<0.05)和住院时间(I 2=91%,P<0.05);降低术后胆瘘并发症的发生率(I 2=0,P<0.05);但术中出血量(I 2=82%)和住院费用(I 2=63%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管一期缝合术中使用单向倒刺线较传统缝线明显减少操作时间和术后并发症的发生率,手术效果较好。