原发性肝癌手术预后的相关影响因素

目的:探究原发性肝癌术后患者预后情况,阐述影响原发性肝癌术后患者预后相关因素.方法:回顾性分析安徽医科大学附属安徽省立医院2007-01/2009-08收治的286例原发性肝癌患者临床材料及随访资料,采用KaplanM e i e r法计算患者的生存率,单因素分析行Log-rank检验,多危险因素采用C o x模型进行分析.结果:整体1、3、5年生存率为90.1%、70.1%、26.3%,中位生存时间为37 m o.单因素分析结果显示:年龄、术前血清乙型肝炎病毒DNA(hepatitis B virus DNA,HBV DNA)水平、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、术前Child分级、术前丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)高低、肝硬化、肿瘤大小、数目、包膜是否完整、腹腔淋巴结转移、病理脉管癌栓、围手术期输血、术后辅助治疗与肝癌患者预后明显相关(P<0.05);多因素分析结果显示:年龄、术前Child分级、术前ALT值高低、肝硬化、术前血清H B V D N A水平、A F P、肿瘤数目、包膜是否完整、腹腔淋巴结转移、病理脉管癌栓、围手术期输血及术后辅助治疗是影响肝癌患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论:肝癌术后患者预后受多因素影响,术前早发现早诊断早治疗、术中精细操作以及术后积极复查并积极行相关辅助治疗是改善肝癌患者预后的重要途径.

人类软骨糖蛋白39在肝癌中的表达及临床意义

目的探讨人类软骨糖蛋白39（YKL-40）在原发性肝癌组织及癌旁组织中的表达，及其与临床病理特征及预后的关系。方法采用RT-PCR以及Western blot方法检测19例原发性肝癌及癌旁组织中YKL-40基因及蛋白表达水平。免疫组化方法检测70例原发性肝癌患者组织及11例非肝癌组织中YKL-40蛋白表达的差异性。结果RT-PCR分析显示肝癌组织中YKL-40基因表达水平高于相应癌旁组织（0．90±0．29比0．36±0．18；P％0．05）。Western blot结果分析显示肝癌组织中YKL-40蛋白表达水平高于相应癌旁组织（1．13±0．21比0．44±0．15；P〈0．05）。原发性肝癌组织中YKL-40蛋白的阳性率（61．43％，43／70），高于非肝癌组织（27．27％，3／11），（P〈0．05）。YKL-40表达与肿瘤包膜、TNM分期及肿瘤转移相关（P=0．003，0．023，0．003），而与患者性别、年龄、肝硬化、HBsAg状态、甲胎蛋白水平无关（P〉O．05）。生存分析显示YKL-40表达阳性患者较阴性患者预后差（X2=15．715，P〈0．05）。单因素及多因素回归分析显示YKL-40蛋白是原发性肝癌患者预后的独立危险因素。结论YKL-40参与肝癌恶性进展，可以作为判断肝癌患者预后的有价值的分子标记物。