青年与老年肺癌患者临床特征回顾性分析

目的探讨现今发病青年与老年肺癌患者的临床特点。方法收集经病理检查明确诊断的≤40岁青年以及≥70岁老年肺癌患者的临床资料,回顾性分析两组患者年龄、性别比例、ECOG评分、症状、病理类型、分子分型、临床分期、转移部位、合并症等。结果两组患者平均年龄分别为34.88岁、74.48岁;青年组男女性别比例为0.93,而老年组男女比例为4.64,两者比较有显著性差异(P<0.005);青年组ECOG评分0分患者多于老年组,但绝大多数患者为0-1分,两组无统计学差异;两组患者主要症状均为咳嗽、胸闷、疼痛(P>0.1);青年组78.57%为腺癌,老年组小细胞肺癌、鳞状细胞癌占52.48%(74/141);青年组EGFR阳性率达55.36%(31/56),查见驱动基因比例高达64.29%(36/56);青年组0-Ⅱ期患者为25%,而老年组Ⅲ-Ⅳ期患者高达90%,两组有显著性差异(P<0.01)。两组均以肺、胸膜转移最为常见,远处转移(M1b)也多见于骨、脑、肝脏、肾上腺;老年组患者合并疾病达52.5%,明显多于青年组。结论两组患者临床表现均无特异性、临床分期多较晚,但行为状态均较好;青年肺癌患者腺癌很常见,且存在驱动基因几率较高,而老年患者男性多见,小细胞肺癌及鳞癌、合并基础疾病常见,值得临床进一步关注其早期诊断、治疗、预后及预防。

老年肺癌141例临床分析

目的探讨老年肺癌患者的临床特点。方法收集经病理明确诊断的老年肺癌患者临床资料，回顾性分析患者年龄、性别、ECOG评分、临床症状、病理类型、临床分期、转移部位、合并症等。结果141例老年肺癌患者平均年龄74．48岁，男女性别比例为4．64：1，ECOG评分0—1分患者占89．36％；主要症状为咳嗽（66．7％）、胸闷（17．7％）、疼痛（17．7％），61％患者为非小细胞肺癌（NSCLC），T1患者仅5．67％，N2—3患者达78．72％，Ⅲ～Ⅳ期患者高达90％以上。肺、胸膜转移最为常见，而远处转移（Mlb）多见于骨、脑、肝脏、肾上腺。合并疾病患者达52．5％。结论老年肺癌患者临床表现无特异性且合并疾病较多，临床分期较晚，但行为状态较好，值得临床进一步关注其早期诊断、治疗及预后。

基质金属蛋白酶基因多态性与食管癌易感性的Meta分析

目的：探讨MMP基因多态性与食管癌易感性之间的关系。方法：使用Pubmed、Web of science、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库检索2015年5月以前MMP1-1607 1G/2G、MMP2-1306 C〉T、MMP9-1562 C〉T与食管癌易感性的相关病例-对照研究,采用STATA 12.0软件进行Meta分析。结果：共纳入10篇文献,3 159例食管癌患者和4 405名正常对照者。MMP1-1607 1G/2G多态性与高加索人食管癌的发生相关,与1G等位基因相比,2 G等位基因显著增加食管癌的患病风险（2G vs 1G,OR=1.38,95%CI=1.18~1.61,P〈0.05）。但在亚洲人群的亚组分析中,未发现有统计学意义。MMP2-1306 C〉T基因多态性中,相对于C等位基因,T等位基因是食管癌的保护因素（OR=0.75,95%CI=0.65~0.85,P〈0.05）。而MMP9-1562 C〉T多态性并没有影响食管癌的发生。结论：MMP1和MMP2基因多态性可能与食管癌易感性相关,尚不能排除MMP9在食管癌发病中的作用,仍需进一步研究。

5-Aza-dC及TSA对人胃癌细胞株SGC-7901 Runx3基因甲基化及表达水平的影响

目的:探讨5-Aza-dC及TSA对人胃癌细胞系SGC-7901中抑癌基因Runx3启动子区甲基化、mRNA及蛋白表达水平的影响.方法:单独或联合应用5-Aza-dC及TSA处理体外培养的SGC-7901细胞,提取各组细胞的DNA、RNA及蛋白质,应用甲基化特异性定量PCR法(QMSP)检测Runx3基因启动子区甲基化状态,逆转录PCR法(RT-PCR)检测Runx3mRNA的表达,免疫印迹法(Western blotting)法检测Runx3蛋白表达水平.结果:5-Aza-dC和TSA均能降低Runx3基因启动子区的甲基化水平(5-Aza-dC组及TSA组分别为对照组的0.70倍、0.63倍),提高mRNA表达水平(0.29±0.01、0.28±0.03vs0.14±0.03,P<0.05)及蛋白表达水平(0.35±0.02、0.37±0.02vs0.09±0.01,P<0.05);与单独使用5-Aza-dC和TSA相比,两药联合组Runx3基因启动子区甲基化水平(对照组的0.37倍)及mRNA表达水平(0.45±0.02)和蛋白表达水平(0.50±0.01)均较单药组效果更明显(P<0.05).结论:5-Aza-dC和TSA均能逆转胃癌细胞SGC-7901 Runx3基因的甲基化水平,恢复其mRNA和蛋白表达,且具有协同作用,为5-Aza-dC和TSA应用于胃癌的临床治疗提供了试验依据.

转移性乳腺癌化疗后低钠血症致意识障碍1例

女,47岁,因＂左乳癌术后11个月,多发转移2月余＂于2015年6月7日入院.病人既往行4周期化疗（多西紫杉醇＋阿霉素＋环磷酰胺、吉西他滨＋顺铂）方案后病情进展,2个月前发现胸壁、肺和骨转移.既往无高血压、精神病史.体格检查：神清,浅表淋巴结未及明显肿大,左乳缺如,左侧胸壁可见手术瘢痕,愈合良好.右乳正常.心肺腹体格检查未见异常.

654-2增强FOLFIRI方案治疗高度恶性胃癌1例并分析

胃癌的发病率及死亡率居我国恶性肿瘤的首位。接受5-Fu为基础方案化疗的Ⅳ期胃癌患者的中位无进展生存时间为2个月。在临床工作中，可见极少数高度恶性胃癌患者发病后，病情进展迅速，常用的化疗方案难以阻止疾病进展。作者对近期收治的1例高度恶性胃癌患者治疗情况进行分析，并结合相关文献进行讨论。

食管鳞癌组织Periostin和PI3K表达的预后意义

目的 Perisotin与磷脂酰肌醇3-激酶（phosphoinostitide 3-kinase,PI3K）在多种肿瘤组织高表达,参与细胞增殖、侵袭与转移。Perisotin与PI3K在食管鳞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）表达的相关性及对ESCC患者的预后价值尚未完全阐明。本研究探讨Periostin和PI3K的表达与临床病理特征的关系,分析Periostin和PI3K相关性及预后价值。方法收集安徽医科大学附属安徽省立医院2009-05-05-2011-06-03手术切除的局部晚期ESCC标本79例,应用免疫组化EnVision法检测Periostin和PI3K在ESCC组织与癌旁正常鳞状上皮的表达。结果 Periostin在ESCC组织中阳性表达率为73.4%（58/79）,明显高于癌旁正常鳞状上皮的39.2%（31/79）,χ2=8.76,P〈0.001。PI3K在食管癌组织中阳性表达率为77.2%（61/79）,明显高于癌旁正常鳞状上皮的36.7%（29/79）,χ2=6.44,P〈0.001。Periostin蛋白高表达与ESCC组织的肿瘤分期、脉管侵犯、侵袭深度和淋巴结转移相关,P〈0.05;而PI3K蛋白高表达与肿瘤分期和浸润深度相关,P〈0.05。Periostin和PI3K蛋白的表达呈正相关关系,r=0.56,P〈0.001。Kaplan-Meier生存分析显示,Periostin和PI3K蛋白高表达的局部晚期ESCC患者的总生存时间（overall survival,OS）和无病生存（disease-free survival,DFS）均短于低表达者,P〈0.001。Cox回归分析表明,Periostin是影响局部晚期ESCC患者术后生存时间的独立危险因素。Periostin和PI3K同时高表达,或其中1个蛋白高表达,影响患者生存时间的危险度分别是2个蛋白均低表达的7.805和3.251倍,P值分别为0.002和0.054。结论 Periostin在ESCC中高表达与肿瘤分期、脉管侵犯、侵袭深度、淋巴结转移和预后有关,而PI3K蛋白高表达与肿瘤的浸润深度、分期及预后相关。Periostin是ESCC患者预后的独立危险因素,联合检测Periostin和PI3K可能较单个蛋白更有预测患者生存时间的优势。