目的:综合分析结构性骨移植主要并发症的产生机制、预防和治疗措施。资料来源:应用计算机检索Pubmed1990-01/2006-04有关同种异体骨移植、结构性骨移植的文献,检索词为“allograft,massive bone allograft,structural allograft”,限定...目的:综合分析结构性骨移植主要并发症的产生机制、预防和治疗措施。资料来源:应用计算机检索Pubmed1990-01/2006-04有关同种异体骨移植、结构性骨移植的文献,检索词为“allograft,massive bone allograft,structural allograft”,限定文章语言种类为English。同时检索清华同方CNKI中国期刊全文数据库1990-01/2006-04有关大段结构性骨移植的文献,检索词为“同种异体骨移植,大段同种异体骨移植,结构性骨移植”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对所有资料进行初审,选择与结构性骨移植并发症有关的文献。纳入标准:①同种异体骨移植相关基础研究。②大段同种异体骨移植临床应用研究。③结构性骨移植的并发症。资料提炼:共收集到45篇外文文献和107篇中文文献,其中113篇关于同种异体骨移植,39篇关于大段骨移植。排除122篇,选择其中30篇进行综述。资料综合:大段同种异体骨是重要的骨替代材料,但移植骨段存在愈合缓慢、生物学性能下降等不足,临床并发症众多,主要包括异体骨骨折、骨不连、感染、肿瘤复发及关节不稳定。预防并发症的方法包括:①移植骨在活体随时间延长骨强度逐渐下降,加速新骨生成可提高移植骨的生物学性能,减少骨折。②提高骨掺入能力可减少骨不连。③感染可能与免疫排斥反应有关,预防感染最好的措施是选择MHC相同的配体,广泛的手术干预,长时间手术暴露,输血量,肌肉皮肤散失,放疗化疗等均与感染有关。④严格掌握保肢指征,术前应用新辅助化疗方案,术中严格按界线切除,术后严密随访等都是减少肿瘤复发的重要措施。⑤异体骨的匹配程度,固定方法,周围软组织重建效果是决定早期稳定性的重要因素;软组织重建失败,异体骨骨折,软骨变性坏死关节面塌陷,骨性关节炎是晚期关节不稳定的原因。结论:要提高结构性骨移植的成功率,必须努力减少并发症。如何预防和减少结构性骨移植并发症必将成为今后的研究重点。展开更多
目的探讨在医学教学中,应用以问题为基础的学习(Problem Based Learning,PBL)教学方法与传统教学方法Subject Based Learning(SBL)效果有无差异。方法将128名学生分为PBL组和SBL组,两组中,分别采用PBL和SBL教学方法进行临床各论内容的教...目的探讨在医学教学中,应用以问题为基础的学习(Problem Based Learning,PBL)教学方法与传统教学方法Subject Based Learning(SBL)效果有无差异。方法将128名学生分为PBL组和SBL组,两组中,分别采用PBL和SBL教学方法进行临床各论内容的教学,比较分析两组教学效果的差异。结果 PBL组在分析问题能力、解决问题能力等方面优于SBL组,分数差异有统计学意义。结论相对于传统教学方法,PBL教学方法具有一定的优越性,更适合临床教学。但是,教师备课时间相对延长,对学生也增加了一定的工作量。在将来的医学教学中,适当采用PBL方法,将提高教学的效果。展开更多
文摘目的:综合分析结构性骨移植主要并发症的产生机制、预防和治疗措施。资料来源:应用计算机检索Pubmed1990-01/2006-04有关同种异体骨移植、结构性骨移植的文献,检索词为“allograft,massive bone allograft,structural allograft”,限定文章语言种类为English。同时检索清华同方CNKI中国期刊全文数据库1990-01/2006-04有关大段结构性骨移植的文献,检索词为“同种异体骨移植,大段同种异体骨移植,结构性骨移植”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对所有资料进行初审,选择与结构性骨移植并发症有关的文献。纳入标准:①同种异体骨移植相关基础研究。②大段同种异体骨移植临床应用研究。③结构性骨移植的并发症。资料提炼:共收集到45篇外文文献和107篇中文文献,其中113篇关于同种异体骨移植,39篇关于大段骨移植。排除122篇,选择其中30篇进行综述。资料综合:大段同种异体骨是重要的骨替代材料,但移植骨段存在愈合缓慢、生物学性能下降等不足,临床并发症众多,主要包括异体骨骨折、骨不连、感染、肿瘤复发及关节不稳定。预防并发症的方法包括:①移植骨在活体随时间延长骨强度逐渐下降,加速新骨生成可提高移植骨的生物学性能,减少骨折。②提高骨掺入能力可减少骨不连。③感染可能与免疫排斥反应有关,预防感染最好的措施是选择MHC相同的配体,广泛的手术干预,长时间手术暴露,输血量,肌肉皮肤散失,放疗化疗等均与感染有关。④严格掌握保肢指征,术前应用新辅助化疗方案,术中严格按界线切除,术后严密随访等都是减少肿瘤复发的重要措施。⑤异体骨的匹配程度,固定方法,周围软组织重建效果是决定早期稳定性的重要因素;软组织重建失败,异体骨骨折,软骨变性坏死关节面塌陷,骨性关节炎是晚期关节不稳定的原因。结论:要提高结构性骨移植的成功率,必须努力减少并发症。如何预防和减少结构性骨移植并发症必将成为今后的研究重点。
文摘目的探讨在医学教学中,应用以问题为基础的学习(Problem Based Learning,PBL)教学方法与传统教学方法Subject Based Learning(SBL)效果有无差异。方法将128名学生分为PBL组和SBL组,两组中,分别采用PBL和SBL教学方法进行临床各论内容的教学,比较分析两组教学效果的差异。结果 PBL组在分析问题能力、解决问题能力等方面优于SBL组,分数差异有统计学意义。结论相对于传统教学方法,PBL教学方法具有一定的优越性,更适合临床教学。但是,教师备课时间相对延长,对学生也增加了一定的工作量。在将来的医学教学中,适当采用PBL方法,将提高教学的效果。
