纳美芬在腹腔镜胆囊切除术麻醉复苏中的效果

目的分析纳美芬在腹腔镜胆囊切除术麻醉复苏中的效果。方法利用随机数字抽样,将76例患者分为对照组与试验组,每组38例。两组均采用常规全凭静脉麻醉方法,接受常规3孔法腹腔镜下胆囊切除手术。手术结束停止给予麻醉镇痛镇静药物时,静注拮抗药物。对照组使用纳洛酮,5μg/kg静脉注射。试验组使用纳美芬,0.25μg/kg静脉注射。在患者Steward苏醒评分达5分后,将气管导管拔除,观察5~10 min无异常情况则送入麻醉后恢复室(PACU)。比较两组围术期生命体征指标、麻醉复苏指标、认知功能指标、术后不良反应情况。结果两组在缝皮时、给予拮抗药2 min、拔管后1 min心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度差异无统计学意义(均P>0.05)。两组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异有统计学意义(均P<0.05)。入室后1 min,两组简易智力状态检查(MMSE)量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后1 min、离开手术间时,MMSE评分差异有统计学意义(均P<0.05)。手术后,两组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜下胆囊切除手术后的麻醉复苏阶段,给予患者适量纳美芬,不仅可以保持重要生命体征的稳定,还可以改善术后麻醉恢复的效果,提升术后患者的认知功能恢复速度,但对于术后不良反应发生率的影响还需进一步研究。

盐酸阿芬太尼注射液用于内镜下小儿扁桃体、腺样体等离子切除术的临床研究

目的 探究盐酸阿芬太尼注射液用于内镜下小儿扁桃体、腺样体等离子切除术的临床疗效。方法 前瞻性选取2020年1月至2022年2月安徽省宿州市立医院120例内镜下小儿扁桃体、腺样体等离子切除术患儿作为研究对象,分组依据随机数字表法,观察组(丙泊酚+盐酸阿芬太尼麻醉)与对照组(丙泊酚+芬太尼麻醉)各60例。比较两组不同时间点[麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后(T2)、术中(T3)、拔管前(T4)、拔管后(T5)]血流动力学指标,记录麻醉诱导给药后呛咳反应、复苏指标及术后不良反应。结果 两组患儿在T0、T1、T2、T3时段血压、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),T4、T5时段,观察组收缩压、舒张压及心率为(104. 40±7. 77) mmHg、(61. 71±6. 60) mmHg、(89. 15±10. 61)次/min和(107. 85±9. 45) mm Hg、(64. 02±7. 40) mm Hg、(88. 12±9. 82)次/min,均低于对照组[(111. 82±11. 06) mm Hg、(66. 83±9. 10) mm Hg、(96. 20±15. 23)次/min和(118. 48±10. 27) mm Hg、(73. 83±8. 60) mm Hg、(99. 08±12. 80)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组呛咳发生率为5. 00%,明显低于对照组(35. 00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间为(6. 85±2. 63)、(7. 28±3. 12)、(7. 43±3. 42) min,均短于对照组[(9. 27±3. 84)、(9. 92±4. 36)、(10. 12±4. 57) min],Steward评分为(4. 70±0. 83)分,高于对照组[(4. 12±0. 92)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率为6. 67%,低于对照组(25. 00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 盐酸阿芬太尼注射液用于内镜下小儿扁桃体、腺样体等离子切除术麻醉,有利于维持围术期血流动力学稳定,呛咳发生率低,促进麻醉后复苏,不良反应少,值得推广。

肥胖产妇分娩镇痛中罗哌卡因的半数有效浓度

目的运用改良序贯法测定肥胖产妇分娩镇痛中罗哌卡因的半数有效浓度(EC_(50))。方法26例拟行分娩镇痛的产妇,BMI均≥30kg/m^(2)。罗哌卡因初始浓度为0.1%,若镇痛有效,则下一例降低罗哌卡因浓度;反之则增加浓度。罗哌卡因浓度梯度为0.01%,直至出现镇痛有效和无效交替波形成7个拐点终止研究。分娩镇痛有效标准:给予罗哌卡因首次剂量30min,产妇VAS疼痛评分≤3分。运用Probit回归分析计算肥胖产妇分娩镇痛中罗哌卡因的EC_(50)和95%有效浓度(EC_(95))及其对应95%CI。记录分娩镇痛前、镇痛后10min和30min时的VAS疼痛评分,记录皮肤瘙痒、产间发热、恶心呕吐和尿潴留等不良反应发生情况。结果肥胖产妇分娩镇痛中罗哌卡因的EC_(50)及其95%CI为0.064%(0.057%~0.070%),EC_(95)及其95%CI为0.076%(0.070%~0.106%)。1例产妇出现产间发热,所有产妇未出现皮肤瘙痒、恶心呕吐及尿潴留等不良反应。结论肥胖产妇单纯罗哌卡因分娩镇痛的EC_(50)为0.064%。